Was ist ein Loop-Elektrochirurgisches Exzisionsverfahren (LEEP)?

Elektrochirurgisches Schlingenexzisionsverfahren (LEEP) ist eine Behandlung, bei der abnormales Gewebe aus dem Gebärmutterhals mithilfe einer dünnen, elektrischen Drahtschlinge entfernt wird. Der Gebärmutterhals ist der untere Teil der Gebärmutter, der mit der Scheide verbunden ist. LEEP ist sowohl eine Behandlung als auch eine Methode zur Entnahme von Gewebe für die mikroskopische Untersuchung.

Warum wird LEEP durchgeführt?

Ärzte empfehlen LEEP in der Regel, wenn ein Pap-Test oder eine Biopsie abnormale Zellen am Gebärmutterhals zeigt. Diese abnormalen Zellen werden oft als präkanzeröse Veränderungen bezeichnet, wie z. B. zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN) or Plattenepithel-intraepitheliale Läsion (SIL)Durch die Entfernung dieses Gewebes wird das Risiko für die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs gesenkt.

Wie wird LEEP durchgeführt?

LEEP wird üblicherweise in einer Arztpraxis oder Klinik durchgeführt. Mithilfe einer dünnen Drahtschlinge wird ein kleines Stück Gewebe aus dem Gebärmutterhals entfernt. Der Draht erhitzt sich, wenn elektrischer Strom durch ihn fließt, und kann so gleichzeitig Blutgefäße durchtrennen und verschließen. Oft wird eine Lokalanästhesie verabreicht, um den Bereich zu betäuben. Der Eingriff dauert in der Regel nur wenige Minuten.

Was passiert mit dem Gewebe nach LEEP?

Nach dem LEEP-Verfahren wird das entnommene Gewebe sorgfältig gekennzeichnet und zur Untersuchung an ein pathologisches Labor geschickt. Pathologe Anschließend wird das Gewebe unter dem Mikroskop untersucht, um wichtige Informationen über den Gesundheitszustand des Gebärmutterhalses zu erhalten. Das Gewebe wird in dünne Scheiben geschnitten, auf Objektträger gelegt und mit speziellen Farbstoffen gefärbt, damit der Pathologe die Zellen deutlich erkennen kann.

Ihr Pathologiebericht nach einer LEEP enthält normalerweise:

• Der Typ der vorhandenen Zellen: Der Pathologe versucht zu bestätigen, ob die Zellen normal, präkanzerös oder kanzerös sind.

• Der Grad der abnormalen Zellen: Abnorme Zellen werden als niedriggradig oder hochgradig klassifiziert, je nachdem, wie sehr sie sich von normalen Zellen unterscheiden und wie wahrscheinlich es ist, dass sie sich zu Krebs entwickeln.

• Das Ausmaß der abnormalen Veränderungen: Der Pathologe untersucht, wie stark das Gewebe von abnormalen Zellen betroffen ist.

• Der Status der Ränder: Der Bericht gibt an, ob sich die abnormalen Zellen bis an die Ränder des entfernten Gewebes erstrecken (die Margen). Wenn die Ränder frei sind, bedeutet dies in der Regel, dass die abnormalen Zellen vollständig entfernt wurden. Wenn an den Rändern abnormale Zellen vorhanden sind, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass abnormales Gewebe im Gebärmutterhals verbleibt.

Diese Informationen helfen bei der Orientierung der Nachsorge und bei der Entscheidung, ob eine zusätzliche Behandlung erforderlich ist.

Erkrankungen, die nach einer LEEP diagnostiziert werden können

LEEP ist nicht nur eine Behandlungsmethode, sondern auch ein Diagnoseinstrument. Durch die Untersuchung des entfernten Gewebes können Ärzte den genauen Zustand des Gebärmutterhalses feststellen. Die häufigsten nach LEEP diagnostizierten Erkrankungen sind:

• Zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN): CIN ist eine präkanzeröse Erkrankung, die je nach dem auffälligen Aussehen der Zellen unter dem Mikroskop in die Grade 1, 2 und 3 eingeteilt wird. CIN 1 gilt als niedriggradig, während CIN 2 und CIN 3 als hochgradig gelten und ein höheres Risiko für die Entwicklung von Krebs ohne Behandlung bergen.

• Plattenepithel-intraepitheliale Läsion (SIL): SIL ist eine andere Möglichkeit, abnormale Plattenepithelzellen am Gebärmutterhals zu beschreiben. Es wird in niedriggradige (LSIL) und hochgradige (HSIL) unterteilt. LEEP wird normalerweise für HSIL empfohlen.

• Adenokarzinom in situ (AIS): AIS ist eine präkanzeröse Veränderung der Drüsenzellen des Gebärmutterhalses. Wenn sie nicht entfernt wird, besteht ein erhöhtes Risiko, dass sich ein Gebärmutterhalsadenokarzinom entwickelt.

• Plattenepithelkarzinom (SCC): Plattenepithelkarzinom ist eine Krebsart, die sich aus HSIL.

• Adenokarzinom: LEEP kann auch diagnostizieren Adenokarzinom, eine Art von Gebärmutterhalskrebs, der in den Drüsenzellen der Gebärmutterhalsschleimhaut beginnt.

• Gutartige (nicht krebsartige) Erkrankungen: Gelegentlich kann das Gewebe Veränderungen aufweisen, die durch Entzündung, Infektion oder Heilung. Diese sind kein Krebs und können abnormale Pap-Test führt bei manchen Menschen zu.

Durch die Identifizierung der genauen Art der vorliegenden Anomalie hilft LEEP den Ärzten, die sicherste und wirksamste Nachsorge zu planen.

Wird eine LEEP nur bei Krebs durchgeführt?

Nein. Die meisten LEEP-Verfahren werden bei präkanzerösen Erkrankungen und nicht bei Krebs durchgeführt. Ziel ist es, abnormale Zellen zu entfernen, bevor sie sich zu Gebärmutterhalskrebs entwickeln können. LEEP kann auch zur Bestätigung der Diagnose eingesetzt werden, wenn frühere Tests auf abnormale Veränderungen hindeuten.

Kann eine LEEP das gesamte abnormale Gewebe entfernen?

Ja, in vielen Fällen werden die abnormen Zellen durch LEEP vollständig entfernt. Manchmal breiten sich die abnormen Zellen jedoch bis an die Ränder des entfernten Gewebes aus, sodass abnormes Gewebe zurückbleiben kann. In diesem Fall empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine engmaschige Nachsorge oder eine weitere Behandlung, um sicherzustellen, dass alle abnormen Zellen entfernt werden.

Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls nach einer LEEP?

Die Wahrscheinlichkeit, dass nach einer LEEP wieder abnormale Zellen auftreten, ist gering, insbesondere wenn das abnormale Gewebe vollständig entfernt wird. Regelmäßige Nachuntersuchungen mit Pap-Tests und HPV-Tests sind notwendig, da bei einigen wenigen Frauen in Zukunft neue abnormale Zellen am Gebärmutterhals auftreten können.

Welche Risiken birgt LEEP?

Die meisten Frauen erholen sich nach einer LEEP schnell. Zu den Risiken zählen leichte Blutungen, Infektionen oder Vernarbungen am Gebärmutterhals. In seltenen Fällen können wiederholte Eingriffe das Risiko von Schwangerschaftsproblemen, wie z. B. einer Frühgeburt, erhöhen.

Fragen an Ihren Arzt

• Wurden alle abnormalen Zellen entfernt?

• Benötige ich weitere Behandlungen oder nur eine Nachuntersuchung?

• Wie oft sollte ich einen Pap-Test oder HPV-Nachuntersuchung machen lassen?

• Könnte LEEP zukünftige Schwangerschaften beeinträchtigen?