Reaktive Gastropathie

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
4. April 2024

Reaktive Gastropathie ist eine Erkrankung, die entsteht, wenn Substanzen wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Alkohol oder Galle die Zellen schädigen, die das Innere des Magens bedecken. Ein anderer Name für diesen Zustand ist chemische Gastropathie.

Was verursacht eine reaktive Gastropathie?

Das Innere des Magens ist von spezialisierten Foveolarzellen bedeckt, die eine Substanz namens Schleim produzieren. Der Schleim schützt die Zellen vor den starken Säuren, die normalerweise im Magen vorkommen. Bei der reaktiven Gastropathie wurden die Foveolarzellen durch Substanzen geschädigt, die normalerweise nicht im Magen zu finden sind. Dieser Schaden verhindert, dass die Foveolarzellen Schleim produzieren.

Die Substanzen, die eine reaktive Gastropathie verursachen, können aus dem Körperinneren oder aus einer Quelle außerhalb des Körpers stammen. Die häufigste Ursache einer reaktiven Gastropathie ist die Bewegung von Galle oder Pankreassekreten aus dem Dünndarm in den Magen. Dies nennt man Reflux. Weitere Ursachen sind Alkohol und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs). Es wurde auch gezeigt, dass Rauchen eine reaktive Gastropathie verursacht.

Was sind die Symptome einer reaktiven Gastropathie?

Der Schaden verursacht Bauchschmerzen, die nach einer Mahlzeit oft schlimmer sind.

Was sind die möglichen Langzeitkomplikationen der reaktiven Gastropathie?

Unbehandelt kann eine reaktive Gastropathie dazu führen Geschwüre oder Blutungen im Magen.

Wie wird diese Diagnose gestellt?

Die Diagnose einer reaktiven Gastritis wird gestellt, nachdem ein Pathologe eine Gewebeprobe aus dem Mageninneren unter dem Mikroskop untersucht hat. Die Gewebeprobe wird in einem als a bezeichneten Verfahren entnommen Biopsie. Die Biopsie wird normalerweise durchgeführt, nachdem der Patient sediert und eine Kamera, ein sogenanntes Endoskop, in den Magen eingeführt wurde.

Was sind die mikroskopischen Merkmale der reaktiven Gastropathie?

Die folgenden mikroskopischen Merkmale sind typischerweise bei reaktiver Gastropathie zu sehen:

• Foveoläre Hyperplasie - Hyperplasie ist ein Wort, das Pathologen verwenden, um eine erhöhte Anzahl von Zellen zu beschreiben. Foveolare Hyperplasie bedeutet, dass sich auf der Innenseite des Magens eine erhöhte Anzahl von Foveolarzellen befindet. Die erhöhte Anzahl von Zellen führt dazu, dass die Drüsen, die normalerweise auf der Innenseite des Magens zu finden sind, verdreht aussehen. Pathologen beschreiben diese Drüsen manchmal als „korkenzieherartig“. Es können auch kleine fingerartige Vorsprünge von Gewebe, die Zotten genannt werden, gesehen werden.
• Muzin-Erschöpfung – Die normalen Foveolarzellen sind voll von Mucin die sie freisetzen, um Schleim zu produzieren. Muzinmangel bedeutet, dass die Foveolarzellen auf der Mageninnenseite weniger Muzin enthalten als normale, gesunde Zellen.
• Erosion - Erosion ist ein Wort, das Pathologen verwenden, um eine Verletzung zu beschreiben, die die Zellen auf der Oberfläche eines Gewebes schädigt. Im Magen bedeutet Erosion einen Verlust von foveolären Zellen.
• Darmmetaplasie - Darmmetaplasie bedeutet, dass die Zellen, die sich normalerweise im Inneren des Magens befinden, durch Zellen ersetzt wurden, die sich normalerweise im Inneren des Dünndarms befinden. Der Magen durchläuft diese Veränderung, um sich vor Galle und Bauchspeicheldrüsensekreten zu schützen, die aus dem Dünndarm in den Magen gelangen.

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