Helicobacter-pylori-Test (H.-pylori-Test): Ihren Befund verstehen

Abschnittsredakteur: Rodney E. Rohde PhD
4. Juni 2026

Helicobacter pylori, kurz H. pylori, ist ein Bakterium, das die Magenschleimhaut infiziert. Bakterien sind Mikroorganismen, Lebewesen, die ohne Mikroskop nicht sichtbar sind. H. pylori ist sehr weit verbreitet, und viele Träger weisen keine Symptome auf. Bei anderen kann es zu Entzündungen der Magenschleimhaut, Magengeschwüren oder Geschwüren im oberen Dünndarm führen und mit der Zeit das Risiko für bestimmte Magenkrebsarten erhöhen.

Dieser Artikel erklärt die verschiedenen Tests zum Nachweis von H. pylori, was die Formulierungen in Ihrem Bericht bedeuten und einen wichtigen Unterschied zwischen den Tests, nämlich ob sie eine aktuelle Infektion nachweisen oder nur, dass Sie irgendwann einmal infiziert waren, damit Sie einen erhaltenen Bericht besser verstehen können.

Was ist H. pylori und warum sollte man darauf testen?

Helicobacter pylori (H. pylori) lebt in der Magenschleimhaut. Eine Entzündung dieser Schleimhaut wird als Gastritis bezeichnet; wird sie durch dieses Bakterium verursacht, spricht man von Helicobacter-Gastritis . Offene Wunden in der Magenschleimhaut oder im oberen Dünndarm werden als Magengeschwüre bezeichnet, und H. pylori ist eine häufige Ursache für beides. Eine langjährige Infektion erhöht zudem das Risiko für bestimmte Magenkrebsarten, darunter Adenokarzinome . Die Diagnose und Behandlung von H. pylori kann Geschwüre heilen, Symptome lindern und diese Risiken senken. Daher wird bei Verdacht auf eine Infektion ein Test durchgeführt.

Tests, die eine aktuelle (aktive) Infektion nachweisen

Die meisten Helicobacter-pylori-Tests dienen dem Nachweis einer aktuellen Infektion. Sie werden sowohl zur Diagnose einer akuten Infektion als auch zur Bestätigung des Behandlungserfolgs eingesetzt.

Harnstoff-Atemtest — Sie schlucken eine harmlose Substanz, und der Test misst anschließend Ihre Atemluft. Falls Helicobacter pylori vorhanden ist, wird die Substanz so abgebaut, dass sie in Ihrer Atemluft nachweisbar ist. Der Test erkennt eine akute Infektion und erfordert weder eine Blutentnahme noch einen anderen Eingriff.
Stuhl-Antigentest — Der Test sucht in einer Stuhlprobe nach Bruchstücken (Antigenen) von Helicobacter pylori. Er kann auch eine akute Infektion nachweisen.
Untersuchungen an einer Biopsie — Bei einer oberen Endoskopie (einer Untersuchung, bei der eine dünne Kamera in den Magen eingeführt wird) können kleine Gewebeproben (Biopsien) entnommen und auf Helicobacter pylori untersucht werden. Dazu gehören ein Schnelltest auf das Enzym des Bakteriums, eine mikroskopische Untersuchung durch einen Pathologen (die auch den Zustand der Magenschleimhaut zeigt) und gegebenenfalls eine Kultur oder ein molekularer Test, um die Wirksamkeit verschiedener Antibiotika zu bestimmen.

Der Blutantikörpertest und seine Grenzen

Der Bluttest, auch Serologie genannt, sucht nach Antikörpern, die Ihr Immunsystem gegen Helicobacter pylori bildet. Antikörper und der Unterschied zwischen dieser Testart und Tests, die den Erreger selbst nachweisen, werden im Artikel über PCR-, Antigen- und Antikörpertests erläutert . Ein positives Antikörpertestergebnis bedeutet, dass Sie irgendwann infiziert waren. Allerdings hat dieser Test eine wichtige Einschränkung: Antikörper können noch lange nach Abklingen der Infektion im Blut nachweisbar sein. Daher kann er nicht zwischen einer aktuellen und einer zurückliegenden Infektion unterscheiden. Aus demselben Grund eignet er sich auch nicht, um den Behandlungserfolg zu bestätigen. Ein Vorteil des Tests ist jedoch, dass er – anders als die Tests auf eine aktive Infektion – nicht durch die im nächsten Abschnitt beschriebenen Medikamente beeinflusst wird.

Medikamente, die Ihr Ergebnis beeinflussen können

Einige gängige Medikamente können zu falsch negativen Ergebnissen bei Tests auf eine aktive Infektion (Atem-, Stuhl- und Gewebeprobenentnahme) führen, indem sie die Helicobacter-pylori-Konzentration unter die Nachweisgrenze des Tests senken. Dazu gehören säurehemmende Medikamente wie Protonenpumpenhemmer, Antibiotika und Wismut, das in manchen Magenmitteln enthalten ist. Aus diesem Grund wird Ihr Arzt Sie möglicherweise bitten, diese Medikamente vor der Testung für einen bestimmten Zeitraum abzusetzen, in der Regel etwa zwei Wochen bei säurehemmenden Medikamenten und etwa vier Wochen bei Antibiotika oder Wismut. Der Bluttest auf Antikörper ist davon nicht betroffen.

So lesen Sie Ihr Ergebnis

Die Bedeutung Ihres Ergebnisses hängt hauptsächlich davon ab, ob der Test eine aktuelle Infektion oder eine zurückliegende Exposition anzeigt.

Ein positiver Test auf eine aktive Infektion (Atem-, Stuhl- oder Biopsietest) — Es liegt eine akute H.-pylori-Infektion vor, und eine Behandlung wird in der Regel empfohlen.
Ein negativer Test auf eine aktive Infektion — Es wurde keine aktuelle Infektion festgestellt. Falls Sie kürzlich säurereduzierende Medikamente, Antibiotika oder Wismut eingenommen haben, muss ein negatives Testergebnis nach Absetzen dieser Medikamente möglicherweise wiederholt werden.
Ein positiver Blutantikörpertest — Sie waren irgendwann mit Helicobacter pylori infiziert, dies sagt jedoch nichts darüber aus, ob die Infektion aktuell ist. Ein Test auf eine aktive Infektion kann zur Bestätigung erforderlich sein.
Ein negativer Blutantikörpertest — Eine Infektion mit H. pylori ist unwahrscheinlich.

Was geschieht nach diesen Tests?

Ein H. pylori-Test beschreibt das Ergebnis und dient als Grundlage für die Entscheidungen, die Sie und Ihr Gesundheitsteam gemeinsam treffen, anstatt sie allein vorzugeben.

Eine akute Infektion wird in der Regel mit einer Kombination aus Antibiotika und einem Magensäurehemmer über einen festgelegten Zeitraum behandelt. Da Helicobacter pylori zunehmend resistent gegen einige Antibiotika wird, kann Ihr Arzt einen Resistenztest durchführen, um festzustellen, welche Antibiotika wirken (siehe Artikel zu Kultur- und Resistenztests) . Dieser Test dient der gezielten Behandlung, insbesondere wenn die erste Antibiotikagabe nicht zum Erfolg führt. Nach der Behandlung wird üblicherweise ein Test durchgeführt, um die vollständige Ausheilung der Infektion zu bestätigen. Dabei wird ein aktiver Infektionsnachweis, beispielsweise ein Atem- oder Stuhltest, anstelle eines Bluttests auf Antikörper verwendet. Dieser Test erfolgt in der Regel mindestens vier Wochen nach Abschluss der Antibiotikatherapie und der Einnahme der Magensäurehemmer. Wurde eine Biopsie entnommen, kann deren Befund die weitere Behandlung beeinflussen.

Fragen an Ihren Arzt

Welchen H.-pylori-Test habe ich gemacht, und zeigt dieser eine aktuelle Infektion oder nur eine zurückliegende Exposition an?
Falls mein Bluttest positiv war, benötige ich dann einen weiteren Test, um zu bestätigen, ob die Infektion aktuell aktiv ist?
Könnte ein Medikament, das ich einnehme, wie beispielsweise ein Säureblocker oder ein Antibiotikum, mein Ergebnis beeinflusst haben?
Sollte ich vor dem Test alle Medikamente absetzen und wenn ja, für welche Dauer?
Wenn ich eine akute Infektion habe, wie sieht die Behandlung aus?
Könnte eine Antibiotikaresistenz meine Behandlung beeinflussen, und ist ein Empfindlichkeitstest erforderlich?
Wie und wann können wir nach der Behandlung bestätigen, dass die Infektion abgeklungen ist?
Wenn ich eine Biopsie gehabt hätte, was hätte diese über meine Magenschleimhaut gezeigt?
Verändert diese Infektion mein Risiko für Magengeschwüre oder Magenkrebs, und welche Nachuntersuchungen sind erforderlich?
An wen kann ich mich bei Fragen zu meinen Ergebnissen oder meiner Behandlung wenden?