Wund- und Sputumkulturen: Ihren Befund verstehen

Abschnittsredakteur: Rodney E. Rohde PhD
4. Juni 2026

Eine Wundkultur und eine Sputumkultur sind Labortests zum Nachweis von Mikroorganismen, meist Bakterien, die eine Infektion in einem bestimmten Körperbereich verursachen können. Bei einer Wundkultur wird eine Probe aus einer Wunde, wie beispielsweise einer Schnittwunde, einer Operationswunde oder einem Hautgeschwür, untersucht. Eine Sputumkultur untersucht Sputum, also ausgehusteten Schleim. Mikroorganismen (auch Mikroben genannt) sind Lebewesen, die zu klein sind, um ohne Mikroskop sichtbar zu sein. Ein Antibiotikum ist ein Medikament zur Behandlung von bakteriellen Infektionen. Beide Tests dienen zwei Zwecken: Sie identifizieren den Erreger einer Infektion und zeigen, welche Antibiotika wahrscheinlich wirksam sind.

Dieser Artikel erklärt, was Wund- und Sputumkulturbefunde zeigen, was die Formulierungen bedeuten und welche Hauptschwierigkeit beide Tests gemeinsam haben, nämlich die Unterscheidung zwischen einer echten Infektion und lediglich vorhandenen Bakterien, damit Sie einen erhaltenen Befund besser verstehen können.

Wozu dienen diese Kulturen?

Beide Tests sind Beispiele für eine Kultur, bei der Mikroorganismen aus einer Probe angezüchtet werden, um sie zu identifizieren. Eine Wundkultur wird angelegt, wenn eine Wunde infiziert sein könnte, beispielsweise wenn sie nicht heilt oder gerötet, warm, schmerzhaft ist oder Eiter absondert. Eine Sputumkultur wird angelegt, wenn der Verdacht auf eine Lungeninfektion, wie z. B. eine Lungenentzündung, besteht. In beiden Fällen hilft die Bestimmung des genauen Erregers bei der Festlegung der Behandlung.

Wundkulturen

Für eine Wundkultur kann ein Abstrich der Wundoberfläche oder, oft aussagekräftiger, ein Gewebestück oder eine Probe von Wundflüssigkeit oder Eiter aus tieferen Wundschichten entnommen werden. Proben aus tieferen Schichten sind in der Regel zuverlässiger, da die Hautoberfläche und offene Wunden normalerweise Bakterien enthalten, die keine Infektion auslösen.

Dies verdeutlicht die größte Herausforderung bei Wundabstrichen. Viele Wunden, insbesondere ältere, sind kolonisiert, d. h. Bakterien leben auf der Oberfläche, ohne eine Infektion auszulösen. Ein positiver Bakteriennachweis beweist allein noch keine Infektion. Ihr Arzt entscheidet anhand des Ergebnisses und weiterer Symptome wie Rötung, Wärme, Schwellung, Schmerzen, Eiter oder Fieber, ob eine Infektion vorliegt. Wundabstriche, insbesondere von chronischen Wunden, weisen zudem häufig mehr als eine Bakterienart auf.

Sputumkulturen

Auswurf ist Schleim, der durch Husten aus den tiefen Lungenschichten befördert wird. Er ist nicht dasselbe wie Speichel aus dem Mund, und dieser Unterschied ist wichtig, da der Mund voller harmloser Bakterien ist. Eine gute Auswurfprobe wird durch tiefes Husten gewonnen.

Um die Qualität der Probe zu beurteilen, führt das Labor häufig zunächst eine Gram-Färbung durch und zählt die Zellen. Viele weiße Blutkörperchen (Zellen des Immunsystems) deuten darauf hin, dass die Probe tatsächlich aus den infizierten unteren Atemwegen stammt, während viele Plattenepithelzellen (Zellen der Mund- und Rachenschleimhaut) darauf schließen lassen, dass es sich hauptsächlich um Speichel handelt. Eine Probe, die überwiegend aus Speichel besteht, kann als qualitativ minderwertig eingestuft werden, und es kann eine neue Probe angefordert werden. Anschließend sucht das Labor nach Bakterien, die bekanntermaßen Lungeninfektionen verursachen. Einige wichtige Infektionen werden durch eine routinemäßige Sputumkultur nicht erkannt: Tuberkulose erfordert einen speziellen Test, wie im Artikel über Tuberkulosetests erläutert , ebenso wie viele Pilze, während Viren durch eine Bakterienkultur überhaupt nicht nachweisbar sind.

Die Gram-Färbung und die Identifizierung der Bakterien

Beide Kulturen beginnen oft mit einer Gram-Färbung, einem Schnelltest, der erste Hinweise auf die Art der vorhandenen Bakterien liefert und, im Falle von Sputum, die Probenqualität beurteilt. Die Gram-Färbung wird in einem separaten Artikel erläutert. Nach der Gram-Färbung wird die Kultur angezüchtet, um die Bakterien genau zu identifizieren, was in der Regel ein bis zwei Tage dauert.

Vorläufige und endgültige Ergebnisse

Da das Anzüchten und Identifizieren von Mikroorganismen Zeit benötigt, werden die Kulturergebnisse oft in zwei Schritten übermittelt. Ein vorläufiger Bericht beschreibt den bisherigen Kenntnisstand, wie beispielsweise das Ergebnis der Gram-Färbung oder das frühe Wachstum, und liegt meist innerhalb eines Tages vor. Der endgültige Bericht, der in der Regel ein bis mehrere weitere Tage in Anspruch nimmt, liefert die vollständige Identifizierung des Mikroorganismus sowie die Ergebnisse der Antibiotikaresistenzprüfung und gibt somit an, welche Antibiotika voraussichtlich wirksam sind. Manche Mikroorganismen wachsen langsam und benötigen daher mehr Zeit zum Anzüchten.

Es ist normal, dass die Informationen zwischen den beiden Berichten detaillierter werden. Ein vorläufiger Bericht vermerkt möglicherweise lediglich das Bakterienwachstum, während der Abschlussbericht den spezifischen Mikroorganismus identifiziert und die wahrscheinlich wirksamen Antibiotika auflistet. Wenn sich Ihre Behandlung nach dem Vorliegen eines Kulturbefundes ändert, ist dies häufig auf dieses gestaffelte Verfahren zurückzuführen.

So lesen Sie Ihr Ergebnis

Der Wortlaut Ihres Berichts hängt davon ab, was angebaut wurde und welche Probe untersucht wurde.

Kein Wachstum oder normale Flora — Es wurden keine krankheitserregenden Mikroorganismen gefunden, oder es wuchsen nur die normalen Bakterien der Haut oder des Mundes.
Ein oder mehrere benannte Mikroorganismen — Der Bericht benennt die gewachsenen Organismen. Insbesondere Wundkulturen können mehrere Organismen auflisten.
Ein Kommentar zur Probenqualität (Sputum) — Im Bericht kann vermerkt werden, ob es sich bei dem Sputum um eine gute Probe oder hauptsächlich um Speichel handelte, was Einfluss auf die Interpretation des Ergebnisses hat.
Ergebnisse der Anfälligkeitsprüfung — Wenn ein relevanter Mikroorganismus wuchs, listet der Bericht Antibiotika auf und gibt an, ob jedes einzelne davon voraussichtlich wirken wird.

Die Unterscheidung zwischen einer Infektion und lediglich vorhandenen Bakterien.

Hier liegt der gemeinsame Punkt beider Untersuchungen. Bei einer Wunde geht es um die Besiedlung, also um Bakterien, die auf der Oberfläche leben, ohne eine Infektion auszulösen. Bei Sputum geht es um die Verunreinigung mit Bakterien aus dem Mund. In beiden Fällen bedeutet Bakterienwachstum nicht automatisch eine gefährliche Infektion, die Antibiotika erfordert. Deshalb interpretiert Ihr Arzt die Kultur zusammen mit Ihren Symptomen und körperlichen Befunden, anstatt den Befund isoliert zu betrachten.

Antibiotikaempfindlichkeit und was danach passiert

Wenn ein relevanter Mikroorganismus wächst, testet das Labor, wie gut verschiedene Antibiotika ihn hemmen. Das Ergebnis lautet dann empfindlich, intermediär oder resistent, manchmal wird auch die minimale Hemmkonzentration (MHK) angegeben. Wie diese Ergebnisse zu interpretieren sind, wird im Artikel über Kultur und Empfindlichkeitsprüfung erklärt.

Diese Ergebnisse fließen in die Entscheidungen ein, die Sie und Ihr Behandlungsteam gemeinsam treffen, anstatt sie allein vorzugeben. Ein Arzt kann mit der Antibiotikatherapie beginnen, bevor die Kulturergebnisse vorliegen, und die Dosierung anpassen, sobald die Ergebnisse verfügbar sind. Nicht jede positive Kultur erfordert Antibiotika, da die Bakterien auch ohne Infektion vorhanden sein können. Eine Wundinfektion kann neben Antibiotika weitere Maßnahmen wie die Reinigung oder Drainage der Wunde erfordern, und eine Lungenentzündung wird je nach identifiziertem Erreger und Ihrem Allgemeinzustand behandelt. In manchen Fällen wird eine Kontrollkultur angelegt, um den Verlauf der Infektion zu überprüfen.

Fragen an Ihren Arzt

Ist in meiner Kultur ein Mikroorganismus gewachsen, und wenn ja, um welchen?
Bedeutet das Bakterienwachstum, dass ich eine echte Infektion habe, oder können die Bakterien einfach nur vorhanden sein, ohne Schaden anzurichten?
Stimmen meine Symptome und körperlichen Befunde mit dem Kulturergebnis überein?
Falls es sich um eine Sputumprobe handelte, war es eine gute Probe oder bestand sie hauptsächlich aus Speichel, und muss ich eine weitere Probe abgeben?
Gegen welche Antibiotika ist der Mikroorganismus empfindlich?
Benötige ich Antibiotika oder andere Behandlungen, wie z. B. die Reinigung oder das Ablassen von Wundflüssigkeit?
Könnte meine Lungeninfektion durch etwas verursacht werden, das mit einer routinemäßigen Kultur nicht erkannt wird, wie zum Beispiel Tuberkulose, ein Pilz oder ein Virus?
Könnte die kürzliche Einnahme von Antibiotika das Ergebnis beeinflusst haben?
Ist eine erneute Kultur erforderlich, um die Infektion zu überprüfen?
An wen kann ich mich wenden, wenn sich mein Zustand nicht verbessert?