Κεντρικός άτυπος χόνδρινος όγκος

από Jason Wasserman MD PhD FRCPC και Bibianna Purgina MD FRCPC
Φεβρουάριος 29, 2024

Ένας κεντρικός άτυπος χόνδρινος όγκος (ACT) είναι ένας τύπος καρκίνου των οστών. Ο όγκος ονομάζεται «χόνδρος» επειδή αποτελείται από κύτταρα που παράγουν χόνδρο. Ο χόνδρος είναι ένας τύπος συνδετικού ιστού που βρίσκεται φυσιολογικά σε όλο το σώμα. Αυτοί οι όγκοι ξεκινούν στο εσωτερικό ενός οστού σε ένα χώρο που ονομάζεται "μυελός". Ένα άλλο όνομα αυτού του όγκου είναι χαμηλού βαθμού κεντρικό χονδροσάρκωμα.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός κεντρικού άτυπου χόνδρινου όγκου;

Τα συμπτώματα ενός κεντρικού άτυπου χόνδρινου όγκου περιλαμβάνουν πόνο και οίδημα πάνω από το προσβεβλημένο οστό. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς με αυτόν τον όγκο δεν θα εμφανίσουν συμπτώματα και ο όγκος θα εντοπιστεί τυχαία όταν η απεικόνιση πραγματοποιείται για άλλο λόγο.

Τι προκαλεί έναν κεντρικό άτυπο χόνδρινο όγκο;

Τα άτομα με το γενετικό σύνδρομο εγχονδρομάτωση που έχουν μετάλλαξη στο γονίδιο IDH1 ή IDH2 διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης κεντρικών άτυπων χόνδρινων όγκων. Για τα άτομα χωρίς εγχονδρομάτωση που αναπτύσσουν αυτόν τον τύπο όγκου, η αιτία παραμένει άγνωστη.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ενός κεντρικού άτυπου χόνδρινου όγκου και ενός χονδροσάρκωμα βαθμού 1;

Κεντρικός άτυπος χόνδρινος όγκος και χονδροσάρκωμα 1ου βαθμού είναι πολύ παρόμοιοι όγκοι. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτών των όγκων είναι ότι οι κεντρικοί άτυποι χόνδρινοι όγκοι βρίσκονται στον σκωληκοειδές σκελετό που περιλαμβάνει τα οστά των χεριών, των ποδιών, των χεριών και των ποδιών. Αντίθετα, κεντρικά χονδροσάρκωμα 1ου βαθμού εντοπίζονται στον αξονικό σκελετό που περιλαμβάνει τα οστά της λεκάνης, της ωμοπλάτης και του κρανίου.

Μικροσκοπικά χαρακτηριστικά αυτού του όγκου

Όταν εξετάζεται στο μικροσκόπιο, ένας κεντρικός άτυπος χόνδρινος όγκος αποτελείται από κύτταρα που παράγουν έναν τύπο συνδετικού ιστού που ονομάζεται χόνδρος. Τα καρκινικά κύτταρα συχνά αναπτύσσονται σε στρογγυλές ομάδες που ονομάζονται λοβοί. Οι κεντρικοί άτυποι χόνδρινοι όγκοι μπορεί να μοιάζουν πολύ με έναν τύπο μη καρκινικού όγκου που ονομάζεται an Ενδονδρόμα (άλλος όγκος που αποτελείται από κύτταρα που παράγουν χόνδρο), ωστόσο, σε αντίθεση με το εγχόνδρωμα, τα κύτταρα όγκου στο κεντρικό ACT μπορούν να φανούν να αναπτύσσονται μέσα και να περιβάλλουν το οστό.

Επέκταση όγκου

Μεγαλύτεροι κεντρικοί άτυποι χόνδρινοι όγκοι μπορούν να διαρρήξουν το οστό και να αναπτυχθούν σε περιβάλλοντα όργανα ή ιστούς όπως οι μύες, οι τένοντες ή ο χώρος των αρθρώσεων. Εάν έχει συμβεί αυτό, μπορεί να συμπεριληφθεί στην αναφορά σας και συνήθως περιγράφεται ως εξωοστική επέκταση. Εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί σε άλλο τμήμα του οστού, αυτό θα περιγραφεί επίσης στην αναφορά σας. Η επέκταση του όγκου είναι σημαντική επειδή χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του σταδίου του παθολογικού όγκου (pT).

περιθώρια

A περιθώριο είναι οποιοσδήποτε ιστός που κόπηκε από τον χειρουργό για να αφαιρέσει το οστό (ή μέρος του οστού) και τον όγκο από το σώμα σας. Ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που έχετε κάνει, οι τύποι περιθωρίων, που θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν το εγγύς (το τμήμα του οστού που βρίσκεται πιο κοντά στο μέσο του σώματός σας) και το περιφερικό (το τμήμα του οστού που βρίσκεται πιο μακριά από τη μέση του σώματός σας) οστό τα όρια, τα όρια των μαλακών ιστών, τα όρια των αιμοφόρων αγγείων και τα όρια των νεύρων.

Όλα τα περιθώρια θα εξεταστούν πολύ προσεκτικά στο μικροσκόπιο από τον παθολόγο σας για να προσδιοριστεί η κατάσταση του περιθωρίου. Ένα περιθώριο θεωρείται αρνητικό όταν δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα στην άκρη του κομμένου ιστού. Ένα περιθώριο θεωρείται θετικό όταν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα στην άκρη του κομμένου ιστού. Ένα θετικό περιθώριο σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο ο όγκος να αναπτυχθεί ξανά στο ίδιο σημείο μετά τη θεραπεία (τοπική υποτροπή).

Παθολογικό στάδιο (pTNM)

​Το παθολογικό στάδιο για το κεντρικό ACT βασίζεται στο σύστημα σταδιοποίησης TNM, ένα διεθνώς αναγνωρισμένο σύστημα που δημιουργήθηκε από Αμερικανική Μικτή Επιτροπή για τον Καρκίνο. Αυτό το σύστημα χρησιμοποιεί πληροφορίες για τον πρωτοπαθή όγκο (Τ), λεμφαδένες (Ν), και απόμακρο μεταστατική ασθένεια (Μ) για τον προσδιορισμό του πλήρους παθολογικού σταδίου (pTNM). Ο παθολόγος σας θα εξετάσει τον ιστό που υποβλήθηκε και θα δώσει σε κάθε μέρος έναν αριθμό. Γενικά, υψηλότερος αριθμός σημαίνει πιο προχωρημένη ασθένεια και χειρότερη πρόγνωση. Το παθολογικό στάδιο θα συμπεριληφθεί στην αναφορά σας μόνο αφού αφαιρεθεί ολόκληρος ο όγκος. Δεν θα συμπεριληφθεί μετά από βιοψία.

Στάδιο όγκου (pT)

Το κεντρικό ACT λαμβάνει ένα στάδιο παθολογικού όγκου (pT) από Τ1 έως Τ3 με βάση το μέγεθος του όγκου και τον αριθμό των όγκων που βρίσκονται στο οστό.

• pT1: Όγκος ≤ 8 cm στη μεγαλύτερη διάσταση.
• pT2: Όγκος > 8 cm στη μεγαλύτερη διάσταση.
• pT3: Ασυνεχείς όγκοι στην πρωτοπαθή θέση του οστού.

Κομβικό στάδιο (pN)

Το κεντρικό ACT λαμβάνει ένα παθολογικό κομβικό στάδιο (pN) N0 ή N1 με βάση την εξέταση του λεμφαδένες.

• Nx – Δεν στάλθηκαν λεμφαδένες στην παθολογία για εξέταση.
• N0 – Δεν ανευρίσκονται καρκινικά κύτταρα σε κανέναν από τους λεμφαδένες που εξετάστηκαν.
• N1 – Βρέθηκαν καρκινικά κύτταρα σε τουλάχιστον έναν λεμφαδένα.

Σχετικά με αυτό το άρθρο

Αυτό το άρθρο γράφτηκε από γιατρούς για να σας βοηθήσει να διαβάσετε και να κατανοήσετε την αναφορά παθολογίας για το ACT. Οι παραπάνω ενότητες περιγράφουν τα αποτελέσματα που βρέθηκαν στις περισσότερες αναφορές παθολογίας, ωστόσο, όλες οι αναφορές είναι διαφορετικές και τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν. Είναι σημαντικό ότι ορισμένες από αυτές τις πληροφορίες θα περιγραφούν στην αναφορά σας μόνο αφού αφαιρεθεί χειρουργικά ολόκληρος ο όγκος και εξεταστεί από έναν παθολόγο. Επικοινωνήστε μαζί μας εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με αυτό το άρθρο ή την αναφορά παθολογίας σας. Ανάγνωση αυτό το άρθρο για μια γενικότερη εισαγωγή στα μέρη μιας τυπικής αναφοράς παθολογίας.

Άλλοι χρήσιμοι πόροι

Άτλας Παθολογίας