Utérus et endomètre

Endomètre sécrétoire

Cet article a été revu et mis à jour le 30 juillet 2019 par Adnan Karavelic, MD FRCPC

Traduit en français par Victor Brochu, MD.

Quelques faits en bref :

  • L’endomètre sécrétoire signifie que les cellules à l’intérieur de l’utérus produisent les substances nécessaires à l’implantation d’un ovule en cas de fécondation.
  • L’endomètre sécrétoire est une partie normale du cycle menstruel.

L’utérus normal

L’utérus est un organe creux en forme de poire qui se trouve dans le bassin de la femme entre le rectum (l’extrémité du gros intestin) et la vessie. La partie supérieure de l’utérus (le fond) est fixée aux trompes de Fallope tandis que la partie inférieure est reliée au vagin par le col utérin.

Les parois de l’utérus sont constituées de trois couches :

  • Endomètre – L’endomètre est le tissu le plus au centre de l’utérus. L’endomètre est constitué de glandes appelées endométriales et qui sont recouvertes de cellules formant une barrière appelée l’épithélium. L’épithélium est entouré d’un tissu de soutien appelé stroma endométrial.
  • Myomètre – Le myomètre est la couche du milieu et est constitué d’un muscle lisse qui permet à l’utérus de changer de taille et de se contracter.
  • Séreuse – La séreuse est une mince couche de tissu qui entoure l’extérieur de l’utérus.

Changements observés pendant le cycle menstruel

L’endomètre réagit aux hormones, c’est-à-dire qu’il change en réponse aux hormones libérées pendant le cycle menstruel. Après chaque menstruation, l’endomètre se transforme en une couche épaisse de tissu glandulaire riche en vaisseaux sanguins, fournissant un environnement optimal pour un ovule fécondé.

Si la fécondation n’a pas lieu, l’endomètre se décompose, ne laissant que la couche inférieure (couche basale) et de nombreux vaisseaux sanguins ouverts. Il en résulte une perte de sang et de tissu endométrial par le vagin (menstruations, périodes, flux menstruel). Une fois la menstruation terminée, l’endomètre recommence à croître et le cycle se répète.

Pendant le cycle menstruel, l’endomètre se développe sous l’influence de deux hormones majeures : l’œstrogène et la progestérone. Dans la première partie du cycle menstruel, entre les règles et l’ovulation (le moment où un ovule sort d’un ovaire), l’endomètre se développe sous l’influence de l’œstrogène. C’est ce qu’on appelle aussi l’endomètre prolifératif.

Qu’est-ce que l’endomètre sécrétoire ?

Après l’ovulation, l’endomètre se développe sous l’influence de la progestérone. Pendant cette phase, les glandes endométriales deviennent longues et tordues, et la sécrétion commence. Les pathologistes appellent cette phase l’endomètre sécrétoire.

Ces changements se produisent pendant la fertilité, ce qui pour la plupart des femmes commence au début de l’adolescence, et dure jusqu’à l’âge de 45-55 ans. Les menstruations peuvent se produire tous les 21 à 35 jours et dure habituellement de deux à sept jours.

Pourquoi est-ce important ? L’endomètre sécrétoire est un diagnostic normal chez les femmes en âge de procréer.

Comment les pathologistes font-ils ce diagnostic ?

Le diagnostic de l’endomètre sécrétoire est habituellement posé après le prélèvement d’un petit échantillon de tissu de l’endomètre au cours d’une procédure appelée biopsie ou curetage.

Ces procédures sont souvent faites pour les raisons suivantes :

  • Saignement utérin anormal (dysfonctionnel).
  • Hémorragie post-ménopausique.
  • Dépistage du cancer de l’endocol ou de l’endomètre.
  • Datage de l’endomètre.
  • Suivi pour une hyperplasie endométriale déjà diagnostiquée.
  • Polypes endométriaux ou endocervicaux.
  • Infertilité.

Le diagnostic de l’endomètre sécrétoire signifie que votre pathologiste a vu des caractéristiques microscopiques spécifiques dans votre échantillon, y compris une quantité accrue de glandes tordues et de sécrétions.

Date post-ovulation

Les changements microscopiques qui se produisent dans l’endomètre permettent à votre pathologiste de déterminer depuis combien de jours l’ovulation a eu lieu. Cette information s’appelle la date post-évaluation et elle est particulièrement importante pour les femmes qui essaient de devenir enceintes. Cette information peut être décrite dans votre rapport de pathologie.

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