Adenoma serrado sésil del colon y recto

por David Driman, MBChB FRCPC
16 de mayo de 2023

¿Qué es un adenoma serrado sésil?

Un adenoma serrado sésil (SSA) es un crecimiento no canceroso en el colon. SSA se considera una condición precancerosa porque puede convertirse en un tipo de cáncer de colon llamado adenocarcinoma con el tiempo. Por esta razón, todos los SSA deben eliminarse por completo.

¿Dónde se encuentran normalmente los adenomas serrados sésiles?

Los adenomas serrados sésiles se encuentran con mayor frecuencia en el lado derecho del colon, incluidas partes del colon designadas como ciego, colon ascendente y colon transverso, pero pueden ocurrir en cualquier ubicación, incluido el recto.

¿El adenoma serrado sésil significa cáncer?

No, SSA no significa cáncer. Sin embargo, todos los SSA se consideran crecimientos precancerosos porque pueden convertirse en un tipo de cáncer de colon llamado adenocarcinoma horas extra.

¿Cuál es la diferencia entre un adenoma serrado sésil y un pólipo?

En patología, el término pólipo se utiliza para describir cualquier crecimiento que sobresale de la superficie de un tejido. Debido a la forma en que crecen, los SSA son un tipo de pólipo. Sin embargo, no todos los pólipos en el colon son SSA. Otros tipos de pólipos en el colon y el recto incluyen adenomas tubulares, adenomas tubulovellosos,  adenomas vellosos, pólipos hiperplásicosy adenomas serrados tradicionales.

¿Cómo se hace el diagnóstico de adenoma serrado sésil?

El diagnóstico de SSA generalmente se realiza después de extirpar el adenoma durante un procedimiento médico llamado colonoscopia. El adenoma se puede extirpar en una sola pieza o en varias piezas. Luego, la muestra de tejido se envía a un patólogo para que la examine.

Desafortunadamente, es posible que los gastroenterólogos y cirujanos pasen por alto los SSA al hacer una colonoscopia, ya que pueden ser muy difíciles de ver. Pueden ser planos e indistintos y pueden mezclarse con el revestimiento circundante del colon.

¿Qué es un adenoma serrado sésil con displasia y por qué es importante la displasia?

El cáncer de colon puede comenzar en un adenoma serrado sésil. Cuando el cáncer se desarrolla en un SSA, generalmente comienza en un área de crecimiento anormal llamada displasia. Por esta razón, todos los SSA se examinan cuidadosamente en busca de signos de displasia. Algunos patólogos dividen la displasia en un SSA en grados bajo y alto, sin embargo, esto no se recomienda actualmente.

Todos los SSA requieren la extirpación completa en la colonoscopia, pero la presencia de displasia puede requerir una colonoscopia repetida más rápida si la extirpación no se completó en la primera visita.

¿Qué es un margen?

A margen en un adenoma es la parte del colon o del recto que corta el gastroenterólogo o el cirujano para extirpar el tejido anormal. Los patólogos generalmente no indican en su informe si el SSA se ha eliminado por completo o no, ya que se cree que el médico que realiza la colonoscopia lo juzgará mejor.

Los SSA a menudo se extraen y se envían a patología como múltiples piezas (fragmentos) de tejido. En algunos de estos casos, su patólogo no podrá determinar qué pieza es el margen real y los cambios observados en el margen no se describirán en su informe.

Si hay cáncer dentro del SSA, el informe de patología debe indicar la distancia del cáncer desde el margen (el punto en el que el adenoma se adhirió al colon).