Su informe patológico para la leucemia linfoblástica aguda (LLA)

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC y Aleksandra Paliga MD FRCPC
18 de agosto de 2025

Leucemia linfoblástica aguda (ALL) Es un tipo de cáncer de la sangre que se origina en la médula ósea, el tejido esponjoso dentro de los huesos donde se producen las células sanguíneas. En la leucemia linfoblástica aguda (LLA), la médula ósea produce grandes cantidades de glóbulos blancos inmaduros llamados... linfoblastos o blastos leucémicos. Estas células anormales crecen rápidamente y desplazan a las células sanguíneas normales, lo que impide que la médula ósea produzca suficientes células sanas. las células rojas de la sangre, Las células blancas de la sangrey plaquetas.

Aunque la leucemia linfoblástica aguda (LLA) se diagnostica con mayor frecuencia en niños, también puede presentarse en adultos. Cuando el mismo tipo de cáncer se desarrolla fuera de la médula ósea y la sangre, se denomina... linfoma linfoblástico.

¿Cuáles son los tipos de leucemia linfoblástica aguda?

La LLA se clasifica según el tipo de glóbulo blanco, llamado linfocito, Es afectado.

Existen dos tipos principales de ALL:

Leucemia linfoblástica aguda de células B (LLA-B): Este tipo comienza desde inmaduros. Linfocitos B, un tipo de glóbulo blanco que normalmente ayuda a combatir infecciones mediante la producción de anticuerpos. La leucemia linfoblástica aguda (LLA) de tipo B es el tipo más común de LLA, especialmente en niños. Obtenga más información sobre su informe de patología para LLA-B.

Leucemia linfoblástica aguda de células T (LLA-T): Este tipo comienza desde inmaduros. Linfocitos TGlóbulos blancos que normalmente ayudan a controlar la respuesta inmunitaria y a combatir los virus. La leucemia linfoblástica aguda de células T es menos común que la leucemia linfoblástica aguda de células B y tiende a presentarse con mayor frecuencia en niños mayores, adolescentes y adultos jóvenes. Obtenga más información sobre su informe de patología para LLA-T.

¿Quién contrae leucemia linfoblástica aguda?

La leucemia linfoblástica aguda (LLA) puede presentarse a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en niños de entre 2 y 5 años. Existe otro pico, más leve, en adultos mayores de 50 años. En general, la enfermedad es ligeramente más común en hombres que en mujeres. Ciertos grupos, como las personas de ascendencia hispana y blanca, tienen un mayor riesgo de desarrollar LLA.

¿Cuáles son los síntomas de la leucemia linfoblástica aguda?

Los síntomas de la leucemia linfoblástica aguda (LLA) se deben principalmente a que la médula ósea no puede producir suficientes células sanguíneas normales. Esto sucede porque los linfoblastos anormales ocupan la mayor parte del espacio en la médula ósea.

Los síntomas comunes de LLA incluyen:

• Fatiga y debilidad causadas por niveles bajos de glóbulos rojos (anemia).

• Fiebres e infecciones frecuentes causadas por niveles bajos de glóbulos blancos que combaten las infecciones (neutropenia).

• Fácil aparición de hematomas o sangrado debido a un recuento bajo de plaquetas (trombocitopenia).

• Dolor en los huesos y las articulaciones debido a la acumulación de células anormales dentro de los huesos.

• Ganglios linfáticos, hígado o bazo inflamados causados por la propagación de células leucémicas.

• Pérdida de peso inexplicable o pérdida de apetito.

Debido a que estos síntomas también pueden ser causados por otras afecciones, se necesitan análisis de sangre y exámenes de médula ósea para realizar el diagnóstico.

¿Qué causa la leucemia linfoblástica aguda?

La causa exacta de la LLA no se comprende por completo, pero varios factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar esta enfermedad:

• Condiciones genéticas: Ciertas enfermedades hereditarias, como el síndrome de Down, están asociadas con un mayor riesgo de padecer LLA.

• Exposiciones ambientales: El tratamiento previo con quimioterapia o radioterapia y posiblemente la exposición a ciertas sustancias químicas pueden aumentar el riesgo.

• Mutaciones genéticas aleatorias: En muchos casos, la leucemia linfoblástica aguda (LLA) se produce cuando se producen cambios aleatorios en el ADN de las células de la médula ósea. Estos cambios no son hereditarios, sino que ocurren por casualidad.

¿Cómo se hace este diagnóstico?

El diagnóstico de LLA solo se puede realizar tras examinar muestras de sangre y médula ósea. El hemograma completo suele ser la primera prueba que se realiza. Esta prueba mide la cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas en la sangre. En las personas con LLA, el recuento de glóbulos blancos puede ser muy alto o muy bajo, y las células inmaduras llamadas... linfoblastos Puede verse circulando en la sangre.

Dado que los blastos en la sangre a veces pueden parecerse a células inmaduras normales, suele ser necesaria una biopsia de médula ósea para confirmar el diagnóstico. En este procedimiento, se extrae una pequeña cantidad de médula ósea, generalmente del hueso ilíaco, y un patólogo la examina al microscopio. En la leucemia linfoblástica aguda (LLA), la médula ósea muestra una cantidad anormalmente alta de blastos que desplazan a las células sanguíneas normales en desarrollo.

A menudo se realizan pruebas adicionales para clasificar mejor la leucemia. Tinciones especiales y inmunohistoquímica (pruebas que utilizan anticuerpos para buscar proteínas específicas en los blastos) pueden determinar si los blastos son de origen de células B o de células T. Citometría de flujo, una prueba de laboratorio que analiza las células a medida que pasan a través de un rayo láser, proporciona información detallada sobre los marcadores en la superficie de los blastos. Pruebas moleculares También se puede realizar para identificar genes específicos. mutaciones o cambios cromosómicos, que son importantes para guiar el tratamiento y predecir el pronóstico.

Preguntas para hacerle a su médico

Si le han diagnosticado leucemia linfoblástica aguda, puede resultarle útil hacerle a su médico las siguientes preguntas:

• ¿Qué tipo de leucemia linfoblástica aguda tengo (células B o células T)?

• ¿Qué pruebas se realizaron para confirmar el diagnóstico y qué mostraron?

• ¿La leucemia se ha propagado fuera de mi médula ósea o sangre?

• ¿Qué tratamientos me recomiendan y cuáles son sus posibles efectos secundarios?

• ¿Cómo se monitoreará mi respuesta al tratamiento a lo largo del tiempo?

• ¿Qué factores afectan mi pronóstico en mi caso?

• ¿Hay algún ensayo clínico o tratamiento más nuevo que deba considerar?