Su informe patológico del adenocarcinoma in situ de pulmón

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Febrero 9, 2023

El adenocarcinoma in situ (AIS) es un tipo de cáncer de pulmón no invasivo en etapa temprana. El término no invasivo Se refiere a que las células cancerosas no se han propagado más allá del revestimiento interno de los alvéolos pulmonares. Para clasificarse como adenocarcinoma in situ, el tumor no debe medir más de 3.0 centímetros. Aunque el ictus isquémico agudo no es invasivo al diagnosticarse, tiene el potencial de convertirse en un tipo de cáncer de pulmón invasivo conocido como adenocarcinoma si no se trata.

¿Qué causa el adenocarcinoma in situ?

La principal causa del adenocarcinoma in situ en el pulmón es el tabaquismo. Fumar expone los pulmones a sustancias químicas nocivas que pueden dañar las células y provocar cambios cancerosos.

Otras causas menos comunes incluyen:

• Exposición al gas radón: El radón es un gas natural que se puede encontrar en algunos edificios y hogares.

• Exposiciones ocupacionales: El contacto prolongado con sustancias nocivas en determinados lugares de trabajo, como el amianto, el polvo de sílice u otros productos químicos industriales, puede contribuir.

• La contaminación del aire: La exposición prolongada al aire exterior contaminado es otro factor posible.

¿Cuáles son los síntomas del adenocarcinoma in situ?

Por lo general, el adenocarcinoma in situ no causa síntomas perceptibles porque el tumor es pequeño y no se ha propagado a tejido pulmonar más profundo. Suele descubrirse accidentalmente al realizar pruebas de imagen, como radiografías o tomografías computarizadas, por otros motivos.

¿El adenocarcinoma in situ es un tipo de cáncer?

Sí, el adenocarcinoma in situ se considera un tipo de cáncer de pulmón no invasivo. "In situ" significa "en su lugar", lo que indica que las células cancerosas están presentes únicamente en el revestimiento superficial de los alvéolos. Estas células se parecen mucho a las que se encuentran en el adenocarcinoma invasivo de pulmón. La principal diferencia radica en que, a diferencia del adenocarcinoma invasivo, el adenocarcinoma in situ no invade los tejidos circundantes ni... hacer metástasis (propagación) a otras partes del cuerpo, como ganglios linfáticos u otros órganos.

Si el adenocarcinoma in situ no se trata, puede acabar convirtiéndose en un tumor invasivo. adenocarcinoma.

¿Cómo se diagnostica el adenocarcinoma in situ?

El diagnóstico de adenocarcinoma in situ suele realizarse solo después de extirpar quirúrgicamente todo el tumor. Esta muestra de tejido se envía a un patólogo para un examen cuidadoso bajo el microscopio.

Es importante saber que el adenocarcinoma in situ no se puede diagnosticar de manera confiable a partir de:

• Biopsia: Una pequeña muestra de tejido.

• Citología: Examen de células individuales a partir de muestras de fluido.

Su patólogo examinará exhaustivamente todo el tumor para asegurarse de que no haya células cancerosas invasivas antes de confirmar el diagnóstico de adenocarcinoma in situ.

Características microscópicas del adenocarcinoma in situ

Los pulmones están compuestos por numerosos sacos de aire diminutos llamados alvéolos. Al microscopio, el adenocarcinoma in situ presenta características muy específicas:

• Crecimiento lepídico: Esto significa que las células cancerosas crecen a lo largo del revestimiento superficial interno de los alvéolos, de forma muy similar a como una alfombra cubre el piso.

• Apariencia celular anormal: Las células cancerosas generalmente parecen más grandes, más oscuras y más irregulares que los neumocitos normales (células pulmonares especializadas) que recubren los alvéolos.

Para confirmar que el tumor es un adenocarcinoma in situ, el patólogo debe ver que las células cancerosas estén confinadas al revestimiento alveolar y no invadan los tejidos circundantes.

¿Cuál es la diferencia entre el adenocarcinoma in situ y el adenocarcinoma mínimamente invasivo?

Tanto el adenocarcinoma in situ como el adenocarcinoma mínimamente invasivo son formas muy tempranas de cáncer de pulmón.

Las diferencias clave entre el adenocarcinoma in situ y el adenocarcinoma mínimamente invasivo son:

• Adenocarcinoma in situ: Las células tumorales no invaden los tejidos pulmonares circundantes y permanecen completamente dentro del revestimiento alveolar. Su tamaño es de 3.0 cm o menos.

• Adenocarcinoma mínimamente invasivo: Una porción muy pequeña (menos de 0.5 cm) de las células tumorales comienza a invadir ligeramente más allá del revestimiento alveolar.

Esta distinción es importante porque el adenocarcinoma mínimamente invasivo puede requerir un seguimiento y control más amplios, aunque todavía conlleva un pronóstico excelente.

¿Cuál es el tratamiento del adenocarcinoma in situ?

El tratamiento del adenocarcinoma in situ generalmente implica cirugía para extirpar completamente el tumor. Dado que el tumor es no invasivo y está localizado, la cirugía suele ofrecer excelentes posibilidades de curación. Generalmente, no se requiere quimioterapia ni radioterapia para el adenocarcinoma in situ.

Su médico discutirá con usted las mejores opciones de tratamiento según su salud general, la ubicación y el tamaño del tumor y otros factores.

¿Cuál es el pronóstico del adenocarcinoma in situ?

El pronóstico para los pacientes diagnosticados con adenocarcinoma in situ es muy bueno. Al ser una cirugía no invasiva y de pequeño tamaño, la extirpación quirúrgica completa del tumor suele ser curativa. El riesgo de recurrencia (retorno del cáncer) es bajo si se extirpa todo el tumor.

Es posible que se recomiende realizar imágenes de seguimiento periódicas y realizar controles con su médico para monitorear sus pulmones y asegurarse de que no haya signos de recurrencia o desarrollo de nuevos tumores.

Preguntas para hacerle a su médico

Si le han diagnosticado adenocarcinoma in situ, considere hacerle a su médico las siguientes preguntas:

• ¿Se ha extirpado completamente el tumor?

• ¿Necesito algún tratamiento o prueba adicional?

• ¿Cuáles son las posibilidades de que este tumor regrese?

• ¿Con qué frecuencia debo realizar visitas de seguimiento o pruebas de diagnóstico por imágenes?

• ¿Deberían mis familiares preocuparse por esta condición?

• ¿Hay algo que pueda hacer para reducir el riesgo de desarrollar otro tumor?