Carcinoma adenoide quístico: Cómo entender su informe patológico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
4 de mayo de 2026

El carcinoma adenoide quístico es un tipo de cáncer que suele originarse en las glándulas salivales, las que producen saliva. Presenta dos características inusuales. En primer lugar, tiende a crecer lentamente, pero puede reaparecer muchos años después de la cirugía. En segundo lugar, rara vez se disemina a los ganglios linfáticos, pero a menudo lo hace a través de los nervios y a sitios distantes como los pulmones. La mayoría de los pacientes viven muchos años con este diagnóstico, pero la curación a largo plazo puede ser difícil de lograr. El carcinoma adenoide quístico también puede originarse en otras partes del cuerpo, como la mama, el pulmón, la piel, las glándulas lagrimales, la nariz, los senos paranasales, la laringe y la tráquea. El comportamiento del tumor depende de su lugar de origen. Por ejemplo, el carcinoma adenoide quístico de mama es mucho menos agresivo que el de las glándulas salivales, aunque ambos tengan el mismo aspecto al microscopio.

Este artículo trata sobre el carcinoma adenoide quístico de las glándulas salivales. Le ayudará a comprender los hallazgos de su informe de patología: qué significa cada término y por qué es importante para su atención médica.

¿Qué causa el carcinoma quístico adenoide?

En la mayoría de los casos, se desconoce la causa del carcinoma adenoide quístico. A diferencia de muchos otros cánceres de cabeza y cuello, no está relacionado con el tabaquismo, el alcohol, las infecciones, la exposición al sol ni ningún otro factor ambiental o de estilo de vida. Sin embargo, sabemos que casi todos los carcinomas adenoides quísticos presentan una alteración específica en su ADN. La alteración más común es la fusión entre dos genes llamados MYB y NFIB . Esta fusión se produce cuando dos genes que normalmente se encuentran muy separados en cromosomas diferentes se rompen y se unen. Este nuevo gen combinado se comporta entonces de forma anómala. La fusión MYB-NFIB activa el gen MYB a niveles muy elevados en las células tumorales, lo que provoca su división y la formación de un tumor. Un número menor de carcinomas adenoides quísticos presenta una fusión similar que involucra un gen relacionado, MYBL1 . Estos tumores se comportan de la misma manera. Estas alteraciones genéticas ocurren al azar durante la vida de una persona. No son hereditarias y no se transmiten a los hijos.

¿Dónde se origina el carcinoma adenoide quístico?

Dentro de las glándulas salivales, el carcinoma adenoide quístico puede originarse en cualquiera de las glándulas principales: la parótida (situada delante y debajo de cada oreja), la submandibular (debajo de la mandíbula) o la sublingual (debajo de la lengua). También puede originarse en las pequeñas glándulas salivales menores que se encuentran en el revestimiento de la boca, la garganta, los senos paranasales y las vías respiratorias. A diferencia de la mayoría de los demás cánceres de glándulas salivales, el carcinoma adenoide quístico se encuentra con mayor frecuencia en la glándula submandibular y las glándulas salivales menores que en la parótida. El sitio más común de aparición en las glándulas salivales menores es el paladar.

El carcinoma adenoide quístico puede aparecer a cualquier edad, pero es más frecuente entre los 40 y los 70 años. Es ligeramente más común en mujeres que en hombres. En general, es poco frecuente, con una incidencia inferior a 1 de cada 100 000 cánceres en la mayoría de las poblaciones.

¿Cuáles son los síntomas del carcinoma quístico adenoide?

Los síntomas dependen de la ubicación del tumor, pero existen algunos patrones típicos de este tipo de cáncer:

Bulto o hinchazón de crecimiento lento — El hallazgo más común es un bulto firme, a menudo indoloro, en la glándula salival. En las glándulas parótidas o submandibulares, el bulto suele palparse en el cuello o la cara. En las glándulas salivales menores del paladar, se presenta como una protuberancia firme dentro de la boca, a veces con adelgazamiento o una llaga en la superficie.
Dolor, entumecimiento u hormigueo — El carcinoma adenoide quístico tiene una marcada tendencia a crecer a lo largo de los nervios. Los síntomas nerviosos inexplicables son una de las características más inusuales de este cáncer. Dolor o entumecimiento facial de aparición reciente, debilidad en los músculos faciales o entumecimiento de la lengua, el labio o el paladar pueden ser el primer signo de la enfermedad.
Debilidad o parálisis facial progresiva — El nervio facial atraviesa directamente la glándula parótida. Los tumores que afectan a este nervio pueden causar debilidad progresiva en un lado de la cara.
Obstrucción o sangrado nasal — Los tumores que se originan en los senos paranasales o la cavidad nasal pueden obstruir la nariz o provocar hemorragias nasales repetidas.
Ronquera o dificultad para respirar — Los tumores de la laringe o la tráquea pueden causar voz ronca, tos persistente o dificultad para respirar.
Tos o dificultad para respirar sin causa aparente — En ocasiones, el primer signo de la enfermedad es una pequeña mancha que se observa en una radiografía de tórax o una tomografía computarizada. Esta mancha representa la propagación del cáncer a los pulmones desde un tumor de las glándulas salivales que aún no se había detectado.

Debido a que el carcinoma adenoide quístico crece muy lentamente, muchos pacientes acuden al médico por primera vez solo después de que los síntomas hayan estado presentes durante meses o incluso años.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

El diagnóstico se realiza tras el examen microscópico de una muestra de tejido por un patólogo . La mayoría de los pacientes se someten primero a una prueba de imagen —generalmente una ecografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética— que muestra una masa en la glándula salival. La resonancia magnética es muy útil para el carcinoma adenoide quístico, ya que muestra la relación del tumor con los nervios cercanos. A menudo, primero se realiza una biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) para obtener una pequeña muestra de células mediante una aguja delgada. Si la BAAF no proporciona un resultado claro, se puede realizar una biopsia con aguja gruesa . En muchos casos, se extirpa el tumor completo en una sola operación, y el diagnóstico se basa en esta muestra más grande en lugar de en una biopsia separada.

Bajo el microscopio, el patólogo busca un tumor compuesto por dos tipos de células distintas. Por eso, el carcinoma adenoide quístico se denomina tumor bifásico (el prefijo "bi" significa dos). El primer tipo es la célula ductal, que recubre pequeños espacios tubulares. El segundo tipo es la célula mioepitelial, una célula especializada que rodea a las células ductales y normalmente ayuda a expulsar la saliva de la glándula. Las células tumorales se organizan en tres patrones clásicos. La mayoría de los carcinomas adenoides quísticos presentan alguna combinación de los tres:

Patrón tubular — Las células forman pequeñas estructuras redondas que parecen diminutos tubos huecos. Este es el patrón mejor definido.
Patrón cribiforme — Las células forman grandes nidos con muchos pequeños orificios redondos en su interior, que a menudo contienen una sustancia mucosa de color rosa o azul. Este patrón le da al tumor una apariencia de "queso suizo".
Patrón sólido — Las células forman láminas sin tubos ni agujeros reconocibles. Este patrón se asocia con un comportamiento más agresivo, como se describe en la sección de grado histológico a continuación.

Una vez que se sospecha el diagnóstico, el patólogo puede solicitar pruebas adicionales, como la inmunohistoquímica, para confirmarlo. Estas pruebas buscan proteínas específicas dentro de las células tumorales. Los dos tipos de células se tiñen para diferentes proteínas: las células ductales se tiñen para proteínas llamadas citoqueratinas y CD117 (también llamada KIT), mientras que las células mioepiteliales se tiñen para proteínas llamadas p63, p40, S100, actina del músculo liso y calponina. Encontrar ambos tipos de células es una característica clave del diagnóstico. También se usa comúnmente una tinción separada para la proteína MYB. Como se describe en la sección "Qué causa", casi todos los carcinomas adenoquísticos tienen un cambio genético que activa el gen MYB a niveles muy altos, y la inmunohistoquímica para MYB lo resalta en las células tumorales. Un resultado positivo para MYB es útil pero no definitivo, ya que algunos otros tumores también pueden mostrar tinción para MYB.

En algunos casos, también se realizan pruebas moleculares. La fusión genética subyacente se puede detectar directamente mediante técnicas como la hibridación in situ con fluorescencia (FISH) o la secuenciación de nueva generación. Aproximadamente entre el 50 % y el 60 % de los carcinomas adenoquísticos presentan una fusión MYB-NFIB . Un grupo menor presenta una fusión MYBL1-NFIB . La detección de una de estas fusiones confirma el diagnóstico con gran precisión. Las pruebas moleculares se utilizan solo en casos seleccionados, principalmente cuando la inmunohistoquímica por sí sola no es suficiente para establecer el diagnóstico. Una vez confirmado el diagnóstico, se utilizan técnicas de imagen adicionales para evaluar la extensión del tumor antes de planificar el tratamiento.

Grado histológico

El grado histológico del carcinoma adenoide quístico se basa en el porcentaje del tumor que presenta el patrón sólido descrito anteriormente. El sistema de clasificación es una de las formas más útiles de predecir el comportamiento probable del tumor. Los tumores con un patrón más sólido son más agresivos y tienen mayor probabilidad de reaparecer o diseminarse.

Quinto grado — El tumor se compone casi en su totalidad de patrones tubulares y cribiformes, sin presencia de patrones sólidos. Estos tumores generalmente tienen el mejor pronóstico.
Quinto grado — El tumor presenta principalmente un patrón cribiforme con hasta un 30% de patrón sólido. Su comportamiento se sitúa entre el grado 1 y el grado 3.
Quinto grado — Más del 30% del tumor presenta un patrón sólido. Estos tumores son más agresivos, tienen mayor probabilidad de diseminarse y un peor pronóstico.

Este sistema de clasificación de tres niveles se conoce a veces como sistema de Perzin o Szanto, en honor a los patólogos que lo describieron por primera vez. El grado histológico es uno de los hallazgos más importantes en un informe de patología para el carcinoma adenoide quístico. Se considera junto con el tamaño del tumor, el estado de los ganglios linfáticos, la invasión perineural y el estado de los márgenes quirúrgicos al planificar el tratamiento y estimar el pronóstico.

Transformación de alto grado

La transformación de alto grado es un hallazgo distintivo y poco común, distinto de la enfermedad de grado 3. En la transformación de alto grado, parte del tumor se convierte en una forma de cáncer mucho más agresiva que ya no se asemeja en absoluto al carcinoma adenoide quístico. Las células tumorales adquieren un aspecto muy anormal ( pleomórfico ), se dividen rápidamente (con numerosas figuras mitóticas ) y, a menudo, presentan áreas de necrosis (muerte celular). La transformación de alto grado se asocia con un riesgo mucho mayor de diseminación a los ganglios linfáticos —lo cual es inusual en el carcinoma adenoide quístico— y un pronóstico mucho peor. El tratamiento suele ser más intensivo cuando se informa de este hallazgo, e incluye con frecuencia una disección cervical (extirpación de los ganglios linfáticos del cuello) y radioterapia después de la cirugía.

Extensión tumoral (extensión extraparenquimatosa)

La extensión extraparenquimatosa significa que el tumor se ha diseminado más allá de la glándula salival hacia los tejidos circundantes, como la grasa, el músculo o la piel. Este hallazgo se informa únicamente para tumores que se originan en una de las tres glándulas salivales principales: la parótida, la submandibular o la sublingual. Los tumores con extensión extraparenquimatosa se clasifican en un estadio patológico (pT) más avanzado y presentan un mayor riesgo de recurrencia tras la cirugía.

Invasión linfovascular

La invasión linfovascular significa que las células tumorales han penetrado en pequeños vasos sanguíneos o linfáticos dentro o cerca del tumor. La invasión linfovascular es poco común en el carcinoma adenoide quístico, mucho menos frecuente que la invasión perineural, que se describe a continuación. Cuando está presente, aumenta el riesgo de que el cáncer se disemine a sitios distantes, como los pulmones. También puede influir en la decisión de recomendar radioterapia después de la cirugía.

Invasión perineural

La invasión perineural significa que las células tumorales crecen alrededor o a lo largo de un nervio. Es una de las características más inusuales del carcinoma adenoide quístico. La invasión perineural se encuentra en la mayoría de los carcinomas adenoides quísticos, con mucha más frecuencia que en cualquier otro cáncer de glándulas salivales. Es una de las principales razones por las que este tumor tiende a reaparecer cerca del sitio original después de la cirugía. Las células tumorales pueden desplazarse a lo largo de un nervio durante muchos centímetros, lejos de la masa principal. Esto dificulta la extirpación quirúrgica completa y es la razón por la que la mayoría de los pacientes reciben radioterapia después de la cirugía, incluso cuando los márgenes parecen estar libres de tumor. La invasión perineural también puede explicar síntomas de dolor, entumecimiento o debilidad facial que se desarrollan antes, durante o después del tratamiento. El informe de patología puede describir si el nervio afectado es pequeño o grande, ya que la invasión de nervios más grandes es más importante en la planificación del tratamiento.

Márgenes quirúrgicos

El margen es el borde del tejido que el cirujano corta al extirpar el tumor. El patólogo examina estos bordes al microscopio para comprobar si alguna célula tumoral ha llegado a la superficie de corte.

Margen negativo — No se observan células tumorales en el borde de la incisión. Esto sugiere que el tumor se extirpó por completo y reduce la probabilidad de que reaparezca. Sin embargo, el carcinoma adenoide quístico puede reaparecer incluso después de un margen negativo debido a la diseminación microscópica a lo largo de los nervios, más allá de la zona que el cirujano pudo extirpar.
Margen estrecho — Las células tumorales se encuentran muy cerca del borde de resección, pero no lo alcanzan. El patólogo puede informar la distancia exacta en milímetros. Un margen estrecho aumenta el riesgo de que el tumor reaparezca cerca del sitio original y, a menudo, conlleva la recomendación de radioterapia después de la cirugía.
Margen positivo — Se observan células tumorales en el borde de corte del tejido. Esto significa que casi con toda seguridad quedaron células tumorales. Un margen positivo suele conllevar la recomendación de realizar más cirugía o radioterapia después de la intervención.

Obtener márgenes negativos amplios es especialmente difícil en el carcinoma adenoide quístico. El tumor puede extenderse a lo largo de los nervios antes de que se observe una masa visible. El cirujano también debe trabajar con cuidado alrededor de estructuras importantes como el nervio facial, el cerebro o el ojo. Por estas razones, los márgenes estrechos o positivos son frecuentes incluso después de una cirugía minuciosa, y la radioterapia posterior a la cirugía suele recomendarse independientemente del estado de los márgenes.

Ganglios linfaticos

Los ganglios linfáticos son pequeños órganos inmunitarios distribuidos por todo el cuerpo. La diseminación a los ganglios linfáticos es poco común en el carcinoma adenoide quístico clásico; esta es una de las características que lo distinguen de la mayoría de los demás cánceres de cabeza y cuello. La afectación de los ganglios linfáticos es más probable cuando hay transformación de alto grado, cuando el tumor primario es muy grande o cuando el tumor ha invadido una amplia zona de tejido blando circundante. Durante la cirugía, los ganglios linfáticos cercanos al tumor pueden extirparse y enviarse al laboratorio en un procedimiento llamado disección cervical. Esto se realiza con mayor frecuencia cuando el tumor presenta características preocupantes, más que como parte rutinaria del tratamiento.

Ganglio linfático negativo — No se encontraron células tumorales en el ganglio.
Ganglio linfático positivo — Se encuentran células tumorales dentro del ganglio. El informe describirá cuántos ganglios contienen tumor, el tamaño del depósito más grande y si el tumor ha crecido más allá de la pared externa del ganglio, una característica denominada extensión extraganglionar.

Pruebas de biomarcadores y moleculares

Un biomarcador es algo que se puede medir en una muestra de tumor —generalmente una proteína en la superficie de las células tumorales o un cambio en el ADN del tumor— que ayuda a los médicos a predecir cómo se comportará el tumor o a decidir si es probable que un tratamiento funcione. El carcinoma adenoide quístico generalmente se diagnostica basándose en su apariencia al microscopio, y se utilizan pruebas inmunohistoquímicas y moleculares adicionales para confirmar el diagnóstico, como se describe en la sección "¿Cómo se realiza el diagnóstico?" anterior. La prueba de biomarcador más relevante para el tratamiento del carcinoma adenoide quístico —en particular para pacientes con enfermedad avanzada— es la prueba de mutación del gen NOTCH1.

Prueba de mutación NOTCH1

Entre el 10 % y el 15 % de los carcinomas adenoquísticos presentan una mutación en el gen NOTCH1 . Estos tumores tienden a ser más agresivos que otros carcinomas adenoquísticos y tienen mayor probabilidad de reaparecer o diseminarse. La detección de mutaciones en NOTCH1 aún no es una práctica habitual, pero se está volviendo más común en casos de enfermedad avanzada. Los tumores con mutaciones en NOTCH1 pueden responder a una clase de fármacos dirigidos llamados inhibidores de Notch (también conocidos como inhibidores de la gamma-secretasa). Varios de estos fármacos se están estudiando actualmente en ensayos clínicos para el carcinoma adenoquístico avanzado.

Estadio patológico (pTNM)

La estadificación patológica describe el tamaño del tumor y su extensión, según los hallazgos quirúrgicos. Se utiliza el sistema TNM: T indica el tamaño y la extensión del tumor primario, N la afectación de los ganglios linfáticos cercanos y M la diseminación a otras partes del cuerpo. La estadificación se aplica únicamente a los carcinomas adenoquísticos de las glándulas salivales mayores. Los tumores de las glándulas salivales menores se estadifican según el sistema correspondiente a la zona de origen (como la cavidad oral, la orofaringe, los senos paranasales o la laringe).

Estadio tumoral (pT)

T1 — El tumor mide 2 cm o menos y está confinado a la glándula salival.
T2 — El tumor mide más de 2 cm pero no más de 4 cm y todavía está confinado a la glándula salival.
T3 — El tumor mide más de 4 cm o se ha extendido más allá de la glándula salival hacia el tejido blando circundante (extensión extraparenquimatosa).
T4a — El tumor ha invadido la piel, la mandíbula, el conducto auditivo o el nervio facial.
T4b — El tumor ha invadido la base del cráneo, los huesos cercanos o los principales vasos sanguíneos.

Estadio nodal (pN)

N0 — No se encontraron células tumorales en ninguno de los ganglios linfáticos examinados.
N1 — Un único ganglio linfático del mismo lado del cuello contiene un tumor, mide 3 cm o menos y no presenta extensión extraganglionar.
N2a — Un solo ganglio linfático en el mismo lado del cuello mide entre 3 y 6 cm, o cualquier ganglio linfático muestra extensión extraganglionar.
N2b — Múltiples ganglios linfáticos del mismo lado del cuello contienen tumor, ninguno de ellos mayor de 6 cm, sin extensión extraganglionar.
N2c — Los ganglios linfáticos situados a ambos lados del cuello o en el lado opuesto al tumor contienen tejido tumoral, ninguno de ellos mayor de 6 cm, sin extensión extraganglionar.
N3a — Un ganglio linfático de más de 6 cm contiene un tumor.
N3b — Cualquier ganglio linfático positivo muestra extensión extraganglionar (aparte de la categoría de ganglio pequeño único cubierta por N2a).

¿Cuál es el pronóstico?

El pronóstico del carcinoma adenoide quístico es inusual entre los cánceres debido a su comportamiento lento pero persistente. Los resultados a corto plazo son razonablemente buenos, pero el panorama cambia mucho a largo plazo:

Supervivencia a 5 años — Aproximadamente entre el 70% y el 90% de los pacientes siguen vivos 5 años después del diagnóstico.
Supervivencia a 10 años — Disminuye aproximadamente entre un 50 y un 70%, dependiendo de la etapa y el grado.
Supervivencia de 15 a 20 años — A menudo, la tasa de éxito es inferior al 50%. Esto refleja la tendencia a largo plazo de este tumor a reaparecer muchos años después del tratamiento inicial.

Las características más importantes del informe patológico que afectan al pronóstico son:

Grado histológico — El grado 3 (más del 30 % de patrón sólido) y la presencia de transformación de alto grado son las señales de alerta más importantes.
Tamaño y extensión del tumor — Los tumores de mayor tamaño, y los que se han extendido más allá de la glándula salival, tienen más probabilidades de reaparecer.
Márgenes quirúrgicos — Los márgenes positivos aumentan el riesgo de que el cáncer reaparezca cerca del lugar original, incluso con radioterapia después de la cirugía.
Invasión perineural de nervios grandes con nombre propio — La afectación importante de los nervios es una clara señal de alerta de que el cáncer puede reaparecer cerca del lugar original.
Metástasis a distancia — La diseminación a los pulmones, los huesos o el hígado reduce la supervivencia a largo plazo, aunque en ocasiones los pacientes pueden vivir muchos años con metástasis pulmonares estables.

Una característica distintiva del carcinoma adenoide quístico es que la diseminación a distancia, especialmente a los pulmones, puede ser de crecimiento lento y no requerir tratamiento inmediato. Algunos pacientes viven durante muchos años con metástasis pulmonares pequeñas y estables, sobre todo cuando el tumor original era de bajo grado. Este patrón es inusual entre los cánceres. Es una de las razones por las que, en ocasiones, el carcinoma adenoide quístico se maneja simplemente mediante una observación atenta en lugar de un tratamiento inmediato cuando se detectan pequeñas metástasis a distancia.

¿Qué pasa después del diagnóstico?

El tratamiento del carcinoma adenoide quístico está a cargo de un cirujano de cabeza y cuello. Este cirujano suele trabajar en estrecha colaboración con un radiooncólogo, un oncólogo médico y (en el caso de tumores que afectan al nervio facial, el ojo o la base del cráneo) un cirujano reconstructivo y un neurocirujano.

Cirugía - El tratamiento principal consiste en la extirpación quirúrgica completa del tumor, con un margen de tejido sano lo más amplio posible según la localización. En el caso de los tumores parotídeos, se suele realizar una parotidectomía. Para los tumores submandibulares, se extirpa la glándula submandibular por completo. En los tumores del paladar u otras glándulas salivales menores, se extirpa el tumor junto con un margen de tejido sano, a veces con reconstrucción. El nervio facial se preserva siempre que sea posible.
Radioterapia después de la cirugía — Casi todos los pacientes con carcinoma adenoide quístico reciben radioterapia después de la cirugía, independientemente del estado de los márgenes. Esto se debe a que la tendencia del tumor a diseminarse a lo largo de los nervios aumenta el riesgo de reaparición cerca del sitio original. En ocasiones, se utilizan técnicas más novedosas, como la radioterapia con haz de protones y la radioterapia con haz de neutrones, para tumores cercanos a estructuras vitales como el ojo o el cerebro.
quimioterapia — La quimioterapia estándar generalmente no es muy eficaz en el carcinoma adenoide quístico. Se reserva para algunos pacientes con enfermedad avanzada.
Terapia dirigida y ensayos clínicos — Varios fármacos que se dirigen a cambios genéticos específicos en el carcinoma adenoide quístico, incluidos los inhibidores de Notch para MUESCA1Los tumores mutados y otros fármacos que actúan sobre la vía MYB se están estudiando en ensayos clínicos. Los pacientes con enfermedad avanzada o recurrente deben preguntar si hay algún ensayo clínico disponible.
Vigilancia a largo plazo — Dado que el carcinoma adenoide quístico puede reaparecer muchos años después del tratamiento inicial, los exámenes de seguimiento y las pruebas de imagen se prolongan durante al menos 10 a 15 años, y a menudo más. La tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM) de cabeza y cuello se utilizan para detectar la reaparición del cáncer cerca del sitio original, y la TC de tórax se utiliza para detectar la propagación a los pulmones.
Observar y esperar una enfermedad distante de crecimiento lento — Cuando se detectan metástasis pulmonares pequeñas y estables, a veces se retrasa el tratamiento y simplemente se realiza un seguimiento mediante pruebas de imagen periódicas. Este enfoque aprovecha la lenta progresión de la enfermedad y evita los efectos secundarios del tratamiento cuando es improbable que este prolongue la vida.

Preguntas para hacerle a su médico

¿Dónde se originó exactamente el tumor y qué tamaño tenía?
¿Cuál es el grado histológico de mi tumor (Grado 1, 2 o 3)?
¿Se observó transformación de alto grado en alguna parte del tumor?
¿Cuál es el estadio patológico (pT, pN y estadio TNM general) de mi cáncer?
¿Se extirpó el tumor por completo? ¿Cuáles fueron los márgenes quirúrgicos?
¿Se identificó una invasión perineural y afectó a un nervio específico, ya sea pequeño o grande?
¿Algún ganglio linfático estaba afectado por el tumor?
¿Se realizaron pruebas moleculares? En caso afirmativo, ¿qué se encontró?
¿Se le realizó una prueba a mi tumor para detectar un tumor? MUESCA1 ¿Mutación? Si no la hay, ¿sería apropiado realizar pruebas ahora o en el futuro?
¿Necesitaré radioterapia después de la cirugía? ¿De qué tipo?
¿Cuál es mi riesgo estimado de que el cáncer reaparezca a los 5, 10 y 15 años?
¿Cuál es el calendario de pruebas de imagen de seguimiento y cuánto tiempo durará?
¿Hay ensayos clínicos que deba tener en cuenta, especialmente para nuevas terapias dirigidas?
Si se desarrollan metástasis pulmonares, ¿cuáles son mis opciones y sería apropiado adoptar una postura de observación y espera?
¿Sufriré debilidad facial, entumecimiento o sequedad bucal permanentes como consecuencia de la cirugía y la radiación?