Adenoma cortical suprarrenal

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Febrero 12, 2024

Un adenoma cortical suprarrenal es un tumor no canceroso que comienza en las células que normalmente se encuentran en la corteza (capa externa) de la glándula suprarrenal. Muchos adenomas adrenocorticales son incidentales porque no producen ningún síntoma y se encuentran cuando se realizan imágenes del abdomen o la pelvis por otros motivos.

¿Es un adenoma cortical suprarrenal un tipo de cáncer?

No. Un adenoma cortical suprarrenal es un tipo no canceroso de tumor de la glándula suprarrenal.

¿Cuál es la diferencia entre un adenoma funcional y uno no funcional?

Un adenoma cortical suprarrenal funcional es un tumor que produce una de las hormonas que normalmente produce la corteza suprarrenal, como el cortisol, la aldosterona y la dehidroepiandrosterona (DHEA). Los síntomas causados ​​por un tumor en funcionamiento dependen del tipo de hormona producida. Un adenoma cortical suprarrenal no funcional es un tumor que no produce hormonas. Como resultado, la mayoría de los tumores no funcionales no causan ningún síntoma, aunque los tumores grandes no funcionales pueden causar dolor si presionan órganos o tejidos cercanos.

¿Cuáles son los síntomas de un adenoma adrenocortical?

Los síntomas de un adenoma cortical suprarrenal dependen de si el tumor produce hormonas y de qué hormonas se están produciendo. Los tumores productores de cortisol pueden provocar niveles elevados de azúcar en sangre, hinchazón de la cara y el abdomen y debilidad muscular. Los tumores productores de aldosterona causan presión arterial alta y niveles bajos de potasio en la sangre. Los tumores productores de DHEA pueden provocar virilización, que es el desarrollo de características físicas masculinas adultas (voz más grave, exceso de vello corporal) en mujeres y hombres prepúberes. Los tumores que no producen hormonas generalmente no producen ningún síntoma y se encuentran de manera incidental cuando se realizan pruebas de imagen por otros motivos.

Características microscópicas

Cuando se examinan bajo el microscopio, la mayoría de los adenomas corticales suprarrenales están formados por células que se parecen a las células que normalmente se encuentran en una parte de la glándula suprarrenal llamada corteza. Estas células son grandes y el citoplasma (cuerpo) de la célula está lleno de material rico en lípidos (grasas). Por esta razón, las células se ven blancas o transparentes cuando se examinan bajo el microscopio. Algunos tumores también incluyen células más pequeñas que contienen menos lípidos y se ven eosinofílicas (rosadas) cuando se examinan bajo el microscopio. Las células tumorales suelen estar dispuestas en pequeños grupos que a menudo se describen como cordones, nidos o islas. Figuras mitóticas (células tumorales que se dividen para crear nuevas células tumorales) se ven muy raramente y las células tumorales generalmente están rodeadas por una capa delgada de tejido llamada cápsula tumoral.

Puntuación de Weiss

La puntuación de Weiss es un sistema desarrollado para ayudar a los patólogos a determinar si un tumor suprarrenal es un adenoma cortical suprarrenal no canceroso o un tipo de cáncer llamado carcinoma de la corteza suprarrenal. La puntuación de Weiss incluye 9 características que los patólogos buscan cuando examinan el tumor bajo el microscopio. Cada característica microscópica recibe 1 punto. Una puntuación total inferior a 3 sugiere que es poco probable que el tumor se propague o se comporte como cáncer y debería denominarse adenoma cortical suprarrenal. Por el contrario, una puntuación total de 3 o más sugiere que el tumor se comportará como cáncer y debería denominarse carcinoma de la corteza suprarrenal.

Aquí están las 9 características utilizadas para determinar la puntuación de Weiss:

• Alto grado nuclear.
• Más de figuras mitóticas (células tumorales en división) 5 por 10mm2.
• Figuras mitóticas atípicas.
• Necrosis (muerte de células tumorales).
• Arquitectura difusa (células tumorales que crecen en grandes grupos).
• Las células claras constituyen menos del 25% del tumor.
• Invasión de la cápsula tumoral.
• Invasión vascular.
• Invasión linfática.