Su informe patológico del adenoma ampular

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC y Jordan Sim MD FRCPC
21 de agosto de 2024

Fondo:

Un adenoma ampular es un crecimiento no canceroso que se forma en la ampolla de Vater. La ampolla es una pequeña abertura donde los conductos biliares y pancreáticos se encuentran y vacían sus líquidos en una parte del intestino delgado llamada duodeno. Estos líquidos ayudan a descomponer los alimentos durante la digestión. Mientras que un adenoma es benigno (no canceroso), tiene el potencial de convertirse en cáncer si no se trata.

¿Cuáles son los síntomas de un adenoma ampular?

Las personas con un adenoma ampular pueden experimentar síntomas como dolor abdominal, ictericia (color amarillento de la piel o los ojos), náuseas, vómitos o pérdida de peso involuntaria si el adenoma es lo suficientemente grande como para bloquear los conductos biliares o pancreáticos. Es posible que algunos pacientes no presenten síntomas y que el adenoma se encuentre durante una prueba para detectar otra afección.

¿Qué causa un adenoma ampular?

La causa exacta de los adenomas ampulares no siempre está clara. Pueden estar relacionados con cambios (mutaciones) en genes específicos que causan un crecimiento celular anormal. Algunas personas tienen mayor riesgo de desarrollar estos crecimientos debido a condiciones genéticas.

¿Qué síndromes están asociados con los adenomas ampulares?

Los adenomas ampulares pueden estar asociados con una afección genética llamada poliposis adenomatosa familiar (PAF). Esta condición causa cientos a miles de pólipos (pequeños crecimientos) que se forman en el colon y otras partes del sistema digestivo, incluida la ampolla. Estos pólipos tienen un mayor riesgo de convertirse en cáncer si no se tratan.

¿Cómo se realiza el diagnóstico de adenoma ampular?

El diagnóstico de adenoma ampular suele realizarse mediante pruebas de imagen, como una endoscopia o una resonancia magnética, y una biopsia. Durante una endoscopia, se pasa un tubo flexible con una cámara al intestino delgado, lo que permite al médico ver el adenoma y tomar una pequeña muestra de tejido. Esta muestra se examina bajo un microscopio para confirmar el diagnóstico.

Tipos histológicos de adenoma ampular.

Los adenomas ampulares se pueden dividir en dos tipos principales: intestinales y pancreatobiliares. Cada tipo tiene características microscópicas diferentes y conlleva diferentes riesgos.

• Adenoma ampular de tipo intestinal: Este tipo de adenoma se parece al revestimiento del intestino delgado cuando se observa bajo el microscopio. Suele tener proyecciones en forma de dedos llamadas vellosidades. El riesgo de que este tipo se convierta en cáncer es generalmente menor en comparación con el tipo pancreatobiliar.
• Adenoma ampular de tipo pancreatobiliar: Este tipo se parece más al revestimiento del páncreas o de los conductos biliares bajo el microscopio. Tiende a tener estructuras más parecidas a glándulas. El riesgo de que este tipo se convierta en cáncer es mayor, por lo que es importante identificar el tipo. Si el adenoma es de tipo pancreatobiliar, los médicos pueden recomendar un seguimiento más estrecho o un tratamiento más agresivo para prevenir el cáncer.

¿Qué significa displasia?

Displasia se refiere a cambios anormales en las células del adenoma. Según el aspecto anormal de las células bajo el microscopio, se pueden clasificar como de bajo o alto grado.

• Adenoma ampular con displasia de bajo grado: En la displasia de bajo grado, las células son hipercromático (más oscuro) y el núcleos son más grandes y más largos de lo normal. El riesgo de que estas células se conviertan en cáncer es relativamente bajo.
• Adenoma ampular con displasia de alto grado: En la displasia de alto grado, las células son más anormales y tienen formas irregulares y están muy espaciadas. glándulas. El riesgo de que un adenoma con displasia de alto grado se convierta en cáncer es alto y, siempre que sea posible, se debe extirpar todo el adenoma..

¿Cuál es el riesgo de que un adenoma ampular se convierta en cáncer?

El riesgo de que un adenoma ampular se convierta en cáncer depende de su tipo histológico. tipo intestinal Los adenomas conllevan un menor riesgo de transformación en cáncer, pero ese riesgo aún existe, especialmente en casos con displasia de alto grado. Por otro lado, tipo pancreatobiliar Los adenomas tienen un riesgo mucho mayor de convertirse en cáncer, razón por la cual estos adenomas a menudo requieren un seguimiento más cuidadoso y pueden provocar una intervención más temprana.

Solución Completa resección, o extirpación, del adenoma es la mejor manera de reducir el riesgo de cáncer. Al extirpar todo el adenoma, los médicos pueden ayudar a evitar que las células anormales restantes progresen hasta convertirse en cáncer. Esto es especialmente importante para los adenomas con displasia de alto grado o de tipo pancreatobiliar, donde el riesgo de cáncer es significativamente mayor. El seguimiento regular también es importante para controlar cualquier recurrencia o nuevos crecimientos.