por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
10 de agosto de 2025
La hiperplasia lobulillar atípica (ALH) de la mama es una benigno Condición (no cancerosa) caracterizada por un aumento anormal en el número de células epiteliales en los lóbulos de la mama. Esta afección involucra células que se ven diferentes de las células normales pero que no son lo suficientemente anormales como para clasificarlas como cáncer. La hiperplasia lobulillar atípica se considera un marcador de mayor riesgo de cáncer de mama, aunque no es cancerosa en sí misma.
¿La hiperplasia lobulillar atípica está asociada con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama?
Las mujeres diagnosticadas con hiperplasia lobulillar atípica tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama en el futuro en comparación con las mujeres sin esta afección. Se estima que el riesgo es entre 4 y 5 veces mayor que el de la población general. Este mayor riesgo afecta a ambos senos, no solo a aquel en el que se encontró hiperplasia lobulillar atípica.
¿Qué causa la hiperplasia lobulillar atípica en la mama?
Las causas exactas de la hiperplasia lobular atípica no se comprenden completamente, pero se cree que la afección es el resultado de una combinación de factores genéticos y hormonales. Es probable que las alteraciones en las células dentro de los lóbulos mamarios estén influenciadas por el estrógeno, ya que esta hormona desempeña un papel importante en el crecimiento y desarrollo del tejido mamario. Los factores genéticos también pueden contribuir a la susceptibilidad de un individuo a desarrollar esta afección, especialmente si hay antecedentes familiares de cáncer de mama.
¿Cuáles son los síntomas de la hiperplasia lobulillar atípica en la mama?
La hiperplasia lobulillar atípica no causa síntomas por sí sola y la afección normalmente se descubre de manera incidental cuando se examina el tejido de la mama bajo el microscopio por otras razones.
¿Cómo se hace este diagnóstico?
El diagnóstico de hiperplasia lobulillar atípica sólo se puede realizar después de una patólogo Examina el tejido mamario bajo un microscopio. El tejido puede provenir de una biopsia o de un procedimiento quirúrgico mayor, como una tumorectomía o resección.
Características microscópicas de la hiperplasia lobulillar atípica.
Cuando se examina bajo el microscopio, la hiperplasia lobular atípica consiste en células anormales que llenan pequeñas glándulas dentro de grupos llamados lóbulos. Las células pueden describirse como monomórficas, lo que significa que todas tienen un aspecto muy similar. También pueden describirse como discohesivos, lo que significa que no se pegan como de costumbre. células epiteliales. Figuras mitóticas (células que se dividen para crear nuevas células) también se pueden ver.
Expresión de E-cadherina en hiperplasia lobulillar atípica.
La E-cadherina es una proteína producida por la mayoría de los tipos de células epiteliales, incluidas las células que normalmente se encuentran en la mama. Esta proteína normalmente se encuentra en la membrana o superficie de la célula. Las instrucciones para producir la proteína e-cadherina provienen de un gen llamado CDH1. La función de la e-cadherina es ayudar a que las células epiteliales vecinas se unan.
Antes de diagnosticar la hiperplasia lobulillar atípica, su patólogo puede realizar una prueba llamada inmunohistoquímica (IHC). Esta prueba le permite al patólogo ver si las células anormales producen e-cadherina. Las células que producen e-cadherina se denominan positivas, mientras que las que no producen e-cadherina se denominan negativas. En la mayoría de los casos de hiperplasia lobulillar atípica, el gen CDH1 se ha alterado, lo que provoca una pérdida de producción de e-cadherina.
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