por Trevor A. Flood, MD FRCPC
Marzo 7, 2023
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La hiperplasia prostática benigna (HPB) es un agrandamiento no canceroso de la glándula prostática y una de las afecciones más comunes que afectan a los hombres a medida que envejecen.
¿Cuáles son los síntomas de la hiperplasia prostática benigna?
Los síntomas de la HPB se desarrollan porque la próstata aumenta de tamaño y este crecimiento comprime la uretra. Esta compresión dificulta que la orina fluya a través de la uretra estrecha. Esto se debe a que la próstata envuelve la uretra, que es el tubo que conduce la orina desde la vejiga (y el semen de los conductos eyaculadores) fuera del cuerpo.
Los síntomas de la hiperplasia prostática benigna incluyen:
- Un chorro de orina débil.
- Esforzarse y empujar para comenzar a orinar.
- Sensación de vaciado incompleto de la vejiga.
- Goteo al final de la micción (goteo posmiccional).
- Tener que orinar más de ocho veces al día (frecuencia).
- Necesidad repentina y fuerte de orinar (urgencia).
- Despertarse en medio de la noche para orinar (nicturia).
- Detener y comenzar a orinar varias veces.
¿Qué causa la hiperplasia prostática benigna?
Actualmente no sabemos exactamente qué causa la BPH. Sin embargo, la evidencia actual sugiere que hormonas como la dihidrotestosterona (DHT) y la testosterona desempeñan un papel. En particular, se sabe que la DHT estimula el crecimiento de la glándula prostática y los hombres mayores tienen niveles más altos de DHT.
¿Quién corre riesgo de padecer hiperplasia prostática benigna?
La mayoría de los hombres que desarrollan HPB no tienen factores de riesgo conocidos. La HPB es una afección muy común y 9 de cada 10 hombres la padecerán si viven 80 años o más. Sin embargo, los siguientes factores de riesgo están asociados con un pequeño aumento del riesgo de desarrollar BPH:
- Edad: la BPH se vuelve más común a medida que los hombres envejecen y la BPH es poco común en hombres menores de 40 años.
- Antecedentes familiares: los hombres que tienen familiares con BPH pueden tener más probabilidades de desarrollar BPH.
- Origen étnico: los hombres asiáticos tienen menos probabilidades de desarrollar BPH en comparación con los hombres blancos y negros.
Características microscópicas de la hiperplasia prostática benigna.
La próstata está formada por glándulas que producen líquidos que se utilizan para ayudar a nutrir y transportar los espermatozoides. de los testículos y de un tipo de tejido conectivo llamado estroma. En la HPB, aumenta la cantidad de glándulas y la cantidad de estroma en la glándula prostática.. Los patólogos describen este cambio como hiperplasia.
¿Cómo se diagnostica la hiperplasia prostática benigna?
El diagnóstico de BPH generalmente se realiza en función de los síntomas que experimenta el hombre. Su médico puede realizar un examen rectal digital (DRE) para ver si su próstata está agrandada. No se requiere una muestra de tejido ni un examen microscópico de la próstata para hacer el diagnóstico de BPH. Sin embargo, si le extirparon la próstata (parcial o completamente) como tratamiento para la BPH, el tejido se examinará bajo el microscopio para detectar características de la BPH.
¿Qué puede pasar si no se trata la hiperplasia prostática benigna?
Si no se trata, la HPB puede bloquear el flujo de orina desde la vejiga, lo que resulta en la incapacidad de vaciar la vejiga por completo. Como resultado, puede resultar difícil controlar la micción. Esto puede provocar que se moje la cama por la noche o que no pueda llegar al baño lo suficientemente rápido para orinar. La vejiga también puede infectarse y provocar una infección del tracto urinario (ITU). Las infecciones urinarias pueden causar dolor al orinar y provocar sangre en la orina. Otras complicaciones de la HPB incluyen la formación de cálculos dentro de la vejiga y la obstrucción completa de la orina.
¿Cómo se trata la hiperplasia prostática benigna?
Aunque la HPB es una afección no cancerosa, los síntomas pueden causar un malestar significativo y es posible que surjan complicaciones graves. Es importante hablar con su médico para ver si sus síntomas requieren tratamiento.
Las opciones de tratamiento para pacientes con HPB incluyen:
- Terapia medica.
- Las terapias mínimamente invasivas incluyen ultrasonido enfocado de alta intensidad (HIFU), terapia con láser, termoterapia de dilatación transuretral con balón y ablación transuretral con aguja de la próstata.
- La terapia quirúrgica incluye resección transuretral de la próstata (RTUP) y abierta (prostatectomía simple).
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