Hiperplasia prostática benigna (HPB): Cómo entender su informe patológico

Editor de sección: Trevor A. Flood, MD FRCPC
26 de octubre de 2026

La hiperplasia prostática benigna (HPB) es un agrandamiento no canceroso de la próstata. Se produce por un aumento en el número de glándulas y del tejido de soporte, llamado estroma , en la parte central de la próstata. La HPB es muy común en hombres mayores y su probabilidad aumenta con cada década de vida. Es benigna , lo que significa que no es cancerosa ni se transforma en cáncer. Sin embargo, el agrandamiento de la próstata puede comprimir la uretra y causar síntomas urinarios molestos.

Este artículo explica qué es la hiperplasia prostática benigna (HPB), por qué a veces se envía tejido de la próstata a un patólogo y qué significan los hallazgos en un informe de patología de HPB. También explica la relación entre la HPB, el cáncer de próstata y la prueba de PSA.

¿Quiénes padecen hiperplasia prostática benigna?

La hiperplasia prostática benigna (HPB) se vuelve más común a medida que los hombres envejecen. Los cambios característicos de la HPB comienzan a ser visibles al microscopio entre los 40 y los 45 años. A los 60 años, aproximadamente 6 de cada 10 hombres la padecen, y a los 80, alrededor de 8 de cada 10. No todos los hombres con HPB desarrollan síntomas, y muchos tienen la próstata agrandada sin problemas para orinar.

¿Qué causa la hiperplasia prostática benigna?

La causa exacta de la hiperplasia prostática benigna aún no se comprende del todo. Las hormonas masculinas desempeñan un papel fundamental en su desarrollo. La próstata convierte la testosterona en una hormona más potente llamada dihidrotestosterona (DHT), que estimula el crecimiento de las células prostáticas. Con el tiempo, este crecimiento agranda la parte central de la próstata, denominada zona de transición. Los medicamentos que bloquean la producción de DHT pueden reducir el tamaño de la próstata, lo que respalda la función de esta hormona.

¿Cuáles son los síntomas de la hiperplasia prostática benigna?

Los síntomas de la hiperplasia prostática benigna se producen porque la próstata agrandada rodea y estrecha la uretra, el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo. Los médicos los denominan síntomas del tracto urinario inferior. Estos pueden incluir:

Un chorro de orina débil o lento. La micción puede interrumpirse y reanudarse varias veces durante una sola micción.
Dificultad para iniciar la micción. Algunos hombres necesitan hacer fuerza o esperar a que la orina comience a fluir.
Sensación de que la vejiga no se ha vaciado. También puede haber un goteo de orina durante un breve período de tiempo después de que la micción parezca haber terminado.
Necesidad de orinar con frecuencia o con urgencia. Esto incluye despertarse durante la noche para orinar.

El tamaño de la próstata no siempre se corresponde con la gravedad de los síntomas. Algunos hombres con una próstata grande presentan pocos síntomas, mientras que otros con una próstata más pequeña presentan muchos.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

Los médicos suelen diagnosticar la hiperplasia prostática benigna basándose en los síntomas y un examen físico, que incluye un tacto rectal. También suelen realizar un análisis de orina y un cuestionario sobre síntomas urinarios. Asimismo, pueden utilizarse pruebas de imagen y de flujo urinario. No se necesita una muestra de tejido para diagnosticar la hiperplasia prostática benigna, y la mayoría de los hombres con esta afección nunca se someten a una extirpación de tejido prostático.

Un patólogo detecta la hiperplasia prostática benigna (HPB) cuando se extirpa tejido prostático por otro motivo. Esto suele ocurrir tras una cirugía para aliviar los síntomas urinarios, como una resección transuretral de la próstata (RTUP), una enucleación prostática con láser o una prostatectomía simple. La HPB también se observa con frecuencia en una biopsia prostática con aguja realizada para detectar cáncer.

Bajo el microscopio, la hiperplasia prostática benigna (HPB) forma nódulos redondos compuestos por glándulas adicionales, estroma adicional o ambos. Las glándulas están revestidas por células de aspecto normal y rodeadas por su capa externa normal de células basales . El patólogo describe este crecimiento como hiperplasia , lo que significa un aumento en el número de células normales.

hiperplasia prostática benigna

Otros hallazgos en un informe de patología de HBP

Cuando los patólogos examinan tejido de hiperplasia prostática benigna, el informe también puede describir otros hallazgos en la próstata. La mayoría de estos son comunes y no son motivo de preocupación. Su informe puede incluir:

Inflamación crónica. Se observan células inmunitarias dispersas por todo el tejido prostático. Esto es muy común en la HBP y a menudo no causa síntomas. El informe lo describe como inflamación crónica o prostatitis crónica.
Infarto. Un área de tejido prostático ha muerto debido a una pérdida de suministro de sangre, un cambio llamado necrosis isquémicaPueden producirse infartos dentro de los nódulos grandes de HBP y provocar un aumento repentino del nivel de PSA o la presencia de sangre en la orina.
Hiperplasia de células basales. Las células basales que rodean algunas glándulas han aumentado en número. Este cambio inofensivo puede ocurrir en la hiperplasia prostática benigna (HPB).
Resultado negativo para malignidad. El patólogo no encontró cáncer en ninguno de los tejidos examinados. Este es el resultado más común cuando se extirpa tejido para tratar la hiperplasia prostática benigna (HPB).

Se detectó cáncer de próstata en el tejido extirpado por hiperplasia prostática benigna.

En ocasiones, se detecta un pequeño cáncer de próstata de forma incidental en el tejido extirpado para tratar la hiperplasia prostática benigna. Esto se denomina cáncer de próstata incidental, ya que no fue el motivo de la cirugía. Un estudio analizó a hombres sometidos a resección transuretral de próstata (RTUP) para tratar la hiperplasia prostática benigna. Se encontró cáncer incidental en aproximadamente 10 de cada 100 de estos hombres, y alrededor de 4 de cada 100 presentaban un cáncer de mayor tamaño o grado. Cuando se detecta cáncer, el informe incluirá la puntuación de Gleason, el grupo de grado y el porcentaje aproximado de tejido extirpado que contiene células cancerosas.

El porcentaje de tejido afectado se utiliza para asignar una etapa clínica en la octava edición del Manual de Estadificación del Cáncer del AJCC:

T1a. Se detecta cáncer en el 5% o menos del tejido extirpado. Estos cánceres suelen ser pequeños y de bajo grado, y es posible que solo requieran seguimiento.
T1b. Se detecta cáncer en más del 5% del tejido extirpado. Estos cánceres tienen mayor probabilidad de requerir una evaluación o tratamiento adicionales.

Nuestro artículo sobre el adenocarcinoma acinar de próstata explica estos hallazgos con mayor detalle.

Hiperplasia prostática benigna, cáncer de próstata y PSA

La hiperplasia prostática benigna no es una afección precancerosa y no se convierte en cáncer de próstata. Sin embargo, tanto la hiperplasia prostática benigna como el cáncer de próstata son comunes en hombres mayores, por lo que un hombre puede padecer ambas afecciones simultáneamente. La hiperplasia prostática benigna suele comenzar en la parte central de la próstata, mientras que la mayoría de los cánceres de próstata se originan en la parte externa.

El nivel de antígeno prostático específico (PSA) es un análisis de sangre que puede elevarse tanto en la hiperplasia prostática benigna (HPB) como en el cáncer de próstata. Una próstata agrandada produce más PSA, por lo que la HPB es una de las causas más comunes de un PSA elevado. Algunos medicamentos utilizados para tratar la HPB, llamados inhibidores de la 5-alfa reductasa, pueden reducir el PSA aproximadamente a la mitad. Si toma alguno de estos medicamentos, su médico lo tendrá en cuenta al interpretar el resultado de su prueba de PSA. Nuestro artículo sobre cómo interpretar el resultado de su PSA explica esta prueba con más detalle.

¿Qué pasa después del diagnóstico?

Tras el diagnóstico de hiperplasia prostática benigna, los siguientes pasos dependen de la intensidad de los síntomas y de la presencia de complicaciones. Si los síntomas son leves, no se requiere tratamiento. Una próstata agrandada que obstruye el flujo urinario y no se trata puede provocar problemas a largo plazo, como dificultad para orinar, infecciones urinarias recurrentes, cálculos en la vejiga y daño renal. Algunas opciones que su equipo médico podría considerar son:

Espera vigilante. Seguimiento periódico con cambios como limitar la ingesta de líquidos antes de acostarse, para hombres con síntomas leves.
Bloqueadores alfa. Medicamentos como la tamsulosina relajan el músculo de la próstata y del cuello de la vejiga, lo que mejora el flujo urinario.
inhibidores de la 5-alfa reductasa. Medicamentos como la finasterida y la dutasterida bloquean la producción de DHT y reducen gradualmente el tamaño de la próstata.
Otros medicamentos. El tadalafilo, o los medicamentos para la vejiga hiperactiva, pueden utilizarse solos o en combinación con otros.
Cirugía y procedimientos mínimamente invasivos. Las opciones incluyen la resección transuretral de próstata (RTUP), procedimientos con láser y la prostatectomía simple. Los procedimientos más recientes utilizan pequeños implantes, vapor o chorros de agua, o bien bloquean algunos de los vasos sanguíneos que irrigan la próstata. La mejor opción depende del tamaño y la forma de su próstata.

Cuando los cirujanos extirpan tejido durante una cirugía, generalmente lo envían a un patólogo. El informe patológico confirma la hiperplasia prostática benigna (HPB) y verifica si hay hallazgos inesperados, como cáncer.

Preguntas para hacerle a su médico

¿Mi informe de patología muestra únicamente hiperplasia prostática benigna?
¿Se detectó algún tipo de cáncer en el tejido extirpado?
¿Mi informe menciona inflamación o un infarto? ¿Es relevante?
¿Podría la hiperplasia prostática benigna explicar mi nivel elevado de PSA?
¿Afectará mi medicamento para la hiperplasia prostática benigna al resultado de mi prueba de PSA?
¿Qué opciones de tratamiento son las adecuadas para el tamaño de mi próstata?
¿Cómo afectará el tratamiento a mi función sexual y a la eyaculación?
¿Aún necesito hacerme la prueba de PSA después de la cirugía para la hiperplasia prostática benigna?
¿Qué síntomas deberían motivarme a contactar a mi médico?