Su informe patológico del fibroadenoma

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
3 de octubre de 2025

Un fibroadenoma es un tipo de tumor mamario benigno (no canceroso). Está compuesto por células epiteliales (las células que recubren los conductos mamarios) y células estromales (el tejido conectivo que sostiene los conductos). Los fibroadenomas no son cancerosos y tener uno no aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama en el futuro.

Si un fibroadenoma se extirpa por completo, no vuelve a crecer. Sin embargo, pueden desarrollarse nuevos fibroadenomas en cualquiera de las mamas.

¿Cuáles son los síntomas de un fibroadenoma?

Los fibroadenomas suelen presentarse como bultos redondos, firmes y lisos en la mama. Suelen ser indoloros y pueden moverse ligeramente bajo la piel al tacto. Su tamaño puede variar con los cambios en los niveles hormonales, por ejemplo, durante el ciclo menstrual, el embarazo o la menopausia.

¿Qué causa un fibroadenoma?

La causa exacta del fibroadenoma no se comprende por completo, pero se cree que varios factores influyen:

• Hormonas : El estrógeno y otras hormonas reproductivas estimulan la formación de fibroadenomas. Estos suelen crecer durante períodos de cambios hormonales, como la pubertad, el embarazo o la terapia hormonal.

• Genética : Los fibroadenomas pueden ser hereditarios, lo que sugiere un componente genético.

• Factores de crecimiento locales : ciertas señales en el tejido mamario pueden promover el crecimiento de células estromales y glandulares, lo que puede dar lugar a fibroadenomas.

• Traumatismo o lesión : en raras ocasiones, una lesión mamaria puede desencadenar cambios que se asemejan a un fibroadenoma.

• Estilo de vida y dieta : si bien no son una causa directa, la dieta y los factores relacionados con las hormonas pueden influir en el riesgo en algunas personas.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

Un fibroadenoma es diagnosticado por un patólogo que examina una muestra de tejido bajo el microscopio.

• Biopsia : Se puede extraer una pequeña muestra de tejido con una aguja. En ocasiones, se utiliza el término lesión fibroepitelial en el informe de la biopsia cuando la muestra es demasiado pequeña para confirmar un fibroadenoma u otro tumor similar.

• Escisión : El nódulo completo puede extirparse quirúrgicamente para su posterior análisis. Una escisión completa permite al patólogo realizar un diagnóstico definitivo.

Características microscópicas

Al microscopio, un fibroadenoma se compone de conductos rodeados de estroma (tejido conectivo fibroso). Los conductos están revestidos por células epiteliales normales , mientras que el estroma circundante contiene fibroblastos (células de soporte).

La cantidad de estroma puede variar:

• En mujeres más jóvenes, el estroma suele ser más celular (contiene más fibroblastos).

• En mujeres mayores, el estroma puede volverse menos celular y más fibroso, un proceso llamado esclerosis o hialinización.

Patrones de crecimiento

Los patólogos describen dos patrones de crecimiento comunes en los fibroadenomas:

• Fibroadenoma intracanalicular : Los conductos están comprimidos y distorsionados por el estroma circundante.

• Fibroadenoma pericanalicular : Los conductos permanecen redondos y abiertos, rodeados de estroma.

Estos patrones de crecimiento no afectan el comportamiento ni el resultado.

Otros cambios en el fibroadenoma

Los fibroadenomas pueden presentar diversos cambios no cancerosos. Estos cambios son comunes y no aumentan el riesgo de cáncer.

Algunos ejemplos son:

• Microcalcificaciones : pequeños depósitos de calcio.

• Adenosis esclerosante : aumento de los conductos y del tejido de soporte.

• Hiperplasia ductal usual (HDU) : aumento del número de células normales que recubren los conductos.

• Cambio de células columnares : Las células de los conductos se vuelven más altas de lo normal.

• Cambios fibroquísticos : quistes benignos y cicatrices en el tejido mamario.

• Metaplasia apocrina : las células adquieren características de las glándulas apocrinas (un tipo de glándula sudorípara).

Márgenes

El margen es el tejido normal que rodea un tumor y que se extirpa durante la cirugía.

• Un margen negativo significa que no se ve ningún tumor en el borde cortado.

• Un margen positivo significa que hay células tumorales presentes en el borde cortado.

Dado que el fibroadenoma es benigno, los informes suelen indicar simplemente que la lesión se extirpó por completo o que los márgenes son negativos. Los márgenes solo se informan cuando se ha extirpado todo el fibroadenoma.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Mi diagnóstico se confirmó como fibroadenoma o se describió como una lesión fibroepitelial?

• ¿Es necesario extirpar el fibroadenoma o se puede controlar?

• ¿Hubo otros cambios (como microcalcificaciones) en mi fibroadenoma?

• Si se eliminaron, ¿estaban limpios los márgenes?

• ¿Corro el riesgo de desarrollar nuevos fibroadenomas en el futuro?