Su informe patológico del linfoma de Burkitt

por Rosemarie Tremblay-LeMay MD FRCPC
10 de Septiembre de 2025

Linfoma de Burkitt Es un cáncer de rápido crecimiento del sistema inmunológico que se origina a partir de Células B, un tipo de leucocito que normalmente ayuda a combatir infecciones. Este linfoma es único porque casi siempre está asociado con una enfermedad genética. mutación en el gen, comienzan y terminan en lugares erróneos. en el gen MYC, que hace que las células cancerosas se dividan rápidamente.

Debido a este rápido crecimiento, el linfoma de Burkitt a menudo se presenta como un tumor grande en el momento del diagnóstico y puede extenderse a múltiples partes del cuerpo.

¿En qué parte del cuerpo se encuentra el linfoma de Burkitt?

El linfoma de Burkitt puede afectar a muchos órganos diferentes. A menudo se desarrolla fuera de... ganglios linfáticos, lo que lo diferencia de muchos otros tipos de linfoma. Las localizaciones comunes incluyen:

• Los huesos de la cara, especialmente la mandíbula.

• Los huesos largos de los brazos y las piernas.

• El tracto gastrointestinal (estómago o intestinos).

• Las gónadas (testículos u ovarios).

• Los riñones y los senos.

También puede propagarse al cerebro y a la médula espinal y, en algunos casos, se pueden encontrar células cancerosas circulando en la sangre.

¿Qué tipo de linfoma es el linfoma de Burkitt?

Los linfomas se dividen en dos grupos principales: linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin (LNH)El linfoma de Burkitt es un tipo de linfoma no Hodgkin.

¿Cuáles son los tipos de linfoma de Burkitt?

Los médicos describen tres subtipos clínicos de linfoma de Burkitt, según dónde y en quién se desarrolla la enfermedad:

• Subtipo endémicoSe presenta en zonas donde la malaria es común, especialmente en África. Afecta principalmente a niños y suele afectar la mandíbula o los huesos faciales.

• subtipo esporádicoSe presenta en todo el mundo, con mayor frecuencia en niños y adultos jóvenes. Generalmente afecta el abdomen, incluidos los intestinos.

• Subtipo asociado a inmunodeficiencia:Se encuentra en personas con sistemas inmunes debilitados, especialmente aquellas con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH).

Algunos casos, especialmente el subtipo endémico, también se asocian con Virus de Epstein-Barr (EBV) .

¿Cómo hacen el diagnóstico los patólogos?

El diagnóstico del linfoma de Burkitt generalmente se realiza después de una biopsia, donde se extrae un pequeño trozo del tumor y se examina bajo el microscopio.

Debido a que este cáncer crece tan rápidamente, es posible que el tumor ya sea bastante grande en el momento del diagnóstico. Patologos Utilizamos una combinación de características microscópicas y pruebas especiales para confirmar el diagnóstico.

¿Cómo se ve el linfoma de Burkitt bajo el microscopio?

Cuando se observa bajo el microscopio, el linfoma de Burkitt presenta varias características distintivas:

• El tumor está compuesto de células B de tamaño mediano que parecen muy similares entre sí.

• Hay muchas figuras mitóticas, que son células que se dividen activamente.

• También hay muchos cuerpos apoptóticos, que son los restos de células cancerosas moribundas.

• Estas células muertas son eliminadas por células inmunes llamadas macrófagosLos macrófagos pálidos dispersos entre las células cancerosas oscuras le dan al tejido una apariencia de “cielo estrellado”, una característica clásica del linfoma de Burkitt.

¿Qué otras pruebas se realizan para confirmar el diagnóstico?

Debido a que otros linfomas pueden parecerse al linfoma de Burkitt, son necesarias pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico.

Inmunohistoquímica

Esta prueba utiliza anticuerpos para resaltar las proteínas dentro de las células cancerosas.

En el linfoma de Burkitt, las células cancerosas muestran las siguientes características:

• Son positivos para proteínas de células B como CD20, PAX5 y CD79a.

• Son positivos para proteínas características de las células B del centro germinal, como CD10 y BCL6.

• Son positivos para MYC, la proteína producida por el gen MYC anormal.

• Son negativos para proteínas como CD5, CD23 y BCL2, lo que ayuda a separar el linfoma de Burkitt de otros tipos de linfoma de células B.

Patologos también usar inmunohistoquímica Para medir la velocidad de división celular. Esto se denomina índice de proliferación. En el linfoma de Burkitt, casi todas las células se dividen, por lo que el índice de proliferación, medido por Ki-67 (MIB1), suele estar cerca del 100%.

Pruebas moleculares

El linfoma de Burkitt se caracteriza por una alteración genética conocida como translocación Que involucra al gen MYC. Una translocación ocurre cuando un fragmento de un cromosoma se desprende y se une a otro.

Este reordenamiento Coloca el gen MYC bajo el control de otras secuencias de ADN activas, lo que provoca que la célula cancerosa produzca cantidades excesivas de proteína MYC. MYC impulsa la rápida división celular, lo que provoca la naturaleza agresiva de este linfoma.

Los patólogos suelen analizar las translocaciones de MYC mediante una técnica llamada hibridación fluorescente in situ (FISH)Esta prueba se puede realizar en tejido de biopsia y se utiliza para confirmar el diagnóstico de linfoma de Burkitt.

¿Cuál es el pronóstico del linfoma de Burkitt?

Con el tratamiento moderno, el pronóstico del linfoma de Burkitt es excelente, especialmente cuando la enfermedad se diagnostica rápidamente y se trata sin demora.

En los países con acceso a atención médica y medicamentos avanzados, incluida la quimioterapia y el fármaco de anticuerpos rituximab, las tasas de supervivencia son excelentes:

• Más del 90% de los niños se curan.

• Aproximadamente el 80% de los adultos sobreviven a largo plazo.

Los médicos ahora utilizan un sistema de puntuación llamado Índice Pronóstico Internacional del Linfoma de Burkitt (BL-IPI) para estimar el pronóstico. Este sistema clasifica a los pacientes en tres grupos de riesgo:

• Riesgo bajo: alrededor del 96% sobrevive.

• Riesgo intermedio: aproximadamente el 76% de los pacientes sobreviven.

• Alto riesgo: aproximadamente el 59% de los pacientes sobreviven.

Los pacientes con linfoma de Burkitt asociado al VIH también responden bien a tratamientos similares, lo que demuestra que esta enfermedad a menudo se puede controlar incluso cuando el sistema inmunológico está debilitado.

En países con menos recursos, los resultados suelen ser menos favorables. Esto se debe en parte al acceso limitado a un diagnóstico preciso y un tratamiento oportuno. Los retrasos en el reconocimiento de la enfermedad también contribuyen. Las tasas de supervivencia han mejorado en los últimos años gracias a la introducción de regímenes más intensivos y sistemas avanzados de atención oncológica. Sin embargo, el linfoma de Burkitt sigue representando una carga significativa para la atención médica en estas regiones.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Se confirmó una translocación de MYC en mi tumor?

• ¿Qué subtipo de linfoma de Burkitt tengo?

• ¿El cáncer se ha propagado a mi cerebro, a mi médula espinal o a mi sangre?

• ¿Qué opciones de tratamiento están disponibles para mí?

• ¿Qué tan rápido debo comenzar el tratamiento, considerando lo rápido que crece este cáncer?

• ¿Mi plan de tratamiento incluirá quimioterapia, inmunoterapia u otras terapias dirigidas?