Fibroma celular de ovario: Cómo entender su informe patológico

Editor de sección: Kianoosh Keyhanian, MD, FRCPC
29 de agosto de 2026

Un fibroma celular es un tumor no canceroso ( benigno ) del ovario. Se origina a partir de fibroblastos , las células que forman el tejido de soporte firme que se encuentra dentro del ovario. Pertenece a una familia de tumores llamados tumores del estroma de los cordones sexuales.

El término «celular» describe lo que el patólogo observa al microscopio. En un fibroma ovárico común , las células tumorales se encuentran dispersas en abundante colágeno. En un fibroma celular, las células están más compactas, con menos colágeno entre ellas. Esta diferencia de densidad es lo único que distingue ambos diagnósticos. Ambos son benignos y se tratan de la misma manera.

Los fibromas celulares se presentan con mayor frecuencia en la mediana edad, con una edad promedio de alrededor de 50 años. Su tamaño varía desde menos de 1 cm hasta más de 20 cm, y casi todos afectan solo un ovario. Un fibroma celular no es canceroso y no se disemina a otras partes del cuerpo. Este artículo le ayudará a comprender qué significa este diagnóstico en su informe de patología, qué significa cada término y por qué es importante para su atención médica.

¿Qué causa un fibroma celular de ovario?

Se desconoce la causa del fibroma celular. En la mayoría de los casos, no existe una razón identificable por la que una persona desarrolle este tumor.

Un pequeño número de fibromas ováricos de todo tipo se presentan como parte de una afección hereditaria denominada síndrome de carcinoma basocelular nevoide, también conocido como síndrome de Gorlin. Este síndrome es causado por una alteración en el gen PTCH1, que normalmente ayuda a limitar el crecimiento celular. Los fibromas asociados a este síndrome tienden a aparecer a una edad más temprana, afectan a ambos ovarios, forman múltiples nódulos separados y contienen depósitos de calcio. La mayoría de los fibromas celulares no tienen relación con el síndrome de Gorlin, y la presencia de un solo tumor en un ovario de una adulta no es motivo para sospecharlo.

¿Cuáles son los síntomas?

Muchos fibromas celulares no causan síntomas. Los tumores más pequeños suelen descubrirse de forma casual, ya sea durante una prueba de imagen realizada por otro motivo o al extirpar un ovario por otra razón. Cuando aparecen síntomas, generalmente se deben al tamaño del tumor.

Dolor abdominal o pélvico — Molestias o presión en la parte baja del abdomen o la pelvis.
Hinchazón abdominal — Un tumor grande puede hacer que el abdomen se sienta lleno o parezca agrandado.
Dolor repentino e intenso — Un tumor ovárico grande puede comprimir su irrigación sanguínea, un problema llamado torsión gástrica. Esto provoca un dolor intenso y repentino que requiere atención médica urgente.
Líquido en el abdomen — Algunos tumores fibrosos de ovario, sobre todo los de gran tamaño, provocan la acumulación de líquido en el abdomen. Esto se denomina ascitis.

Un pequeño número de personas con un tumor ovárico fibroso desarrollan acumulación de líquido tanto en el abdomen como en el tórax. Esta combinación se conoce como síndrome de Meigs. Se asemeja mucho al cáncer de ovario avanzado, y el análisis de sangre CA-125 también puede presentar niveles elevados. Muchas personas en esta situación son sometidas a pruebas para descartar cáncer antes de obtener un diagnóstico definitivo. El líquido desaparece espontáneamente una vez extirpado el tumor.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

El fibroma celular se diagnostica tras la extirpación quirúrgica del tumor y su examen microscópico por un patólogo . La cirugía suele implicar la extirpación completa del ovario, a veces junto con la trompa de Falopio del mismo lado. En algunos casos, el tumor no fue el motivo de la intervención y se descubre de forma inesperada.

Las pruebas de imagen como la ecografía, la tomografía computarizada o la resonancia magnética muestran una masa firme y sólida en el ovario. Sin embargo, estas técnicas no permiten diferenciar con certeza un fibroma celular de otros tumores ováricos sólidos, incluidos los cánceres. Generalmente, cuando se detecta una masa ovárica sólida en una exploración, se informa que se requiere cirugía para establecer el diagnóstico. Por este motivo, a muchas personas se les dice que un tumor es sospechoso antes de que se confirme el diagnóstico de benignidad.

Durante la operación, el cirujano puede solicitar una consulta intraoperatoria, también llamada biopsia por congelación . El patólogo examina una muestra del tumor mientras el paciente aún se encuentra en el quirófano y emite un diagnóstico preliminar en cuestión de minutos. Este resultado puede influir en la cantidad de tejido que el cirujano extirpa. El patólogo realiza el diagnóstico definitivo posteriormente, una vez que se ha examinado el tumor en su totalidad.

El patólogo toma muestras del tumor en varios puntos y presta especial atención a dos aspectos: la frecuencia de división de las células tumorales y su apariencia anormal. Estos dos hallazgos permiten diferenciar un fibroma celular de otros tumores similares y de un cáncer poco frecuente llamado fibrosarcoma. Dado que ambos hallazgos pueden variar de una parte del tumor a otra, es fundamental realizar un muestreo exhaustivo. Cuando la apariencia al microscopio podría corresponder a más de un diagnóstico, se pueden realizar tinciones adicionales, como se describe a continuación.

¿Qué aspecto tiene un fibroma celular bajo el microscopio?

Un fibroma celular es un tumor ovárico benigno compuesto por fibroblastos densamente agrupados y el colágeno que producen. A simple vista, suele ser un tumor firme, sólido, blanco o pálido. Bajo el microscopio, el patólogo busca las siguientes características.

Células fusiformes densamente empaquetadas — El tumor está formado por células largas y delgadas llamadas células fusiformes, llamadas así por su forma cónica. Generalmente se disponen en haces, denominados fascículos, que se entrecruzan. En un fibroma celular, estas células se encuentran más juntas que en un fibroma común.
Menos colágeno — Entre las células permanece tejido de soporte, que en el informe puede describirse como hialinizado o fibrótico. Simplemente hay menos cantidad que en un fibroma común.
Núcleos insulsos — Las células parecen uniformes. Se observa una marcada variación en el tamaño y la forma de los núcleos, que los patólogos denominan atipia nuclear, no se observa en un fibroma celular. Su ausencia es un hallazgo que confirma que el tumor es benigno.
Pocas células en división — Una célula sorprendida en el acto de dividirse se llama figura mitóticaEn un fibroma celular, hay menos de 4 por cada 10 campos de alta potencia, que es el área estándar del microscopio que utilizan los patólogos para el recuento.
Cambios degenerativos — Los tumores grandes o de larga duración pueden mostrar sangrado dentro del tumor y áreas de muerte tisular llamadas de tipo infarto. necrosisEsto ocurre cuando el tumor crece más rápido que su propio suministro de sangre. Este tipo de necrosis es común en tumores fibrosos grandes y no es un signo de cáncer.

Inmunohistoquímica

La inmunohistoquímica es una prueba de laboratorio que utiliza anticuerpos para detectar proteínas específicas dentro de las células. En el caso de un fibroma celular, estas tinciones confirman que las células fusiformes provienen del tejido de soporte del ovario. También permiten diferenciar este tumor de otros tumores de células fusiformes que pueden tener una apariencia similar. Si se realizaron las pruebas, los resultados aparecerán en su informe como una lista de nombres de proteínas con la palabra "positivo" o "negativo" junto a cada una.

Inhibina y calretinina. A menudo positivo, pero generalmente solo en áreas dispersas. Estas proteínas son producidas por las células productoras de hormonas y de soporte del ovario. La tinción irregular apoya un tumor fibroso. La tinción fuerte en todo el tumor apunta en cambio hacia un tecoma, un tumor relacionado.
WT1. Generalmente positivo. WT1 Es frecuente encontrar tumores que se originan en el tejido de soporte ovárico.
Receptor de estrógeno y receptor de progesterona. A menudo positivo. El receptor de estrógeno y receptor de progesterona Son proteínas que responden a las hormonas femeninas. Se espera un resultado positivo, pero esto no significa que el tumor sea hormonal ni que se necesite tratamiento hormonal.
Otros marcadores. Las tinciones como la desmina, la S100 y la citoqueratina suelen dar resultados negativos. Los resultados negativos ayudan a descartar un tumor muscular, un tumor de la vaina nerviosa o un tumor que se haya diseminado desde otra parte del cuerpo.

Se utilizan dos pruebas adicionales cuando el tumor es densamente celular, lo cual suele ocurrir en los fibromas celulares. Una tinción de reticulina delimita las fibras que rodean las células individuales, y el patrón difiere entre un tumor fibroso y un tumor de células de la granulosa del adulto . También puede ser útil analizar una alteración en el gen FOXL2. Esta alteración se encuentra en la mayoría de los tumores de células de la granulosa del adulto y está ausente en los fibromas celulares, por lo que un resultado negativo apoya el diagnóstico de benignidad.

¿En qué se diferencia un fibroma celular de otros tumores fibrosos del ovario?

Un fibroma celular pertenece a un grupo de tumores ováricos relacionados, compuestos por las mismas células fusiformes. Lo que los diferencia es la densidad celular, la frecuencia de división celular y si presentan alguna anomalía. Su informe puede utilizar cualquiera de los siguientes términos.

Fibroma — Las células se encuentran dispersas en abundante colágeno, con escasas células en división. Benigno.
Fibroma celular — Células muy juntas, con menos de 4 células en división por cada 10 campos de alta potencia y sin anomalías nucleares marcadas. Benigno.
Fibroma celular mitóticamente activo — Las células estaban muy juntas y se dividían con mayor frecuencia, a razón de 4 o más por cada 10 campos de alta potencia, pero aún sin anomalías nucleares marcadas. fibroma celular mitóticamente activo Su comportamiento es benigno en casi todos los casos reportados.
Fibrosarcoma — Un cáncer poco común compuesto por el mismo tipo de células. El diagnóstico requiere tanto una división celular frecuente como células que presenten anomalías evidentes en todo el tumor.

La distinción más importante es la última. La división celular frecuente por sí sola no convierte un tumor en un fibrosarcoma. Según los criterios actuales de la Organización Mundial de la Salud, también debe haber una clara anomalía nuclear. Los tumores que se dividen con frecuencia pero tienen un aspecto benigno se denominaban antiguamente fibrosarcomas, y a veces se trataba a los pacientes por un cáncer que no padecían. Si su informe indica fibroma celular, significa que el patólogo buscó esas características anormales y no las encontró.

¿Qué otros hallazgos se pueden describir en el informe?

Junto con el diagnóstico de fibroma celular, su informe de patología puede describir otras características del tumor y del tejido circundante.

Recuento mitótico — El informe suele indicar el número de células en división por cada 10 campos de alta potencia. Este número permite diferenciar un fibroma celular de un fibroma celular mitóticamente activo, por lo que conviene saber cuál fue el suyo.
Tamaño del tumor — El informe indica la dimensión mayor en centímetros. El tamaño no cambia el hecho de que el tumor sea benigno, pero sí influye en el tipo de cirugía que se realiza.
Uno o ambos ovarios — Casi todos los fibromas celulares afectan a un solo ovario. La afectación de ambos ovarios es poco común y lleva al patólogo a considerar el síndrome de Gorlin, especialmente en pacientes jóvenes.
Adherencias — El informe puede indicar si el tumor estaba adherido al tejido circundante. Esto es más importante en el caso de un fibroma celular que en el de uno común, ya que los tumores raros de este grupo que recidivan suelen estar adheridos o rotos.
Ruptura — El informe puede indicar si el tumor estaba intacto o se rompió antes o durante la cirugía.
Otros hallazgos en el ovario — El informe describe el resto del ovario y cualquier otro tejido extirpado, incluyendo la trompa de Falopio y, cuando se extirpa, el útero.

¿Qué sucede después de este diagnóstico?

Un fibroma celular es un tumor ovárico benigno. No se disemina a otras partes del cuerpo y su tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica completa. Al no ser un cáncer, no se le asigna un grado ni una etapa. La clasificación por grados y etapas describe el comportamiento del cáncer y su grado de diseminación, y ninguna de estas clasificaciones se aplica en este caso.

Lo que usted y su equipo ginecológico discutan a continuación dependerá de los hallazgos de su informe, su edad y su situación general. Algunos puntos que el equipo podría plantear incluyen:

No se requiere más tratamiento contra el cáncer. La quimioterapia y la radioterapia no se utilizan para este tumor, ya que es benigno. Esto se aplica incluso cuando el tumor es grande, está adherido o se ha roto.
Hacer un seguimiento - La mayoría de los fibromas celulares no reaparecen tras su extirpación completa. Un pequeño número ha recidivado en la pelvis, generalmente años después y en tumores que eran adherentes o se habían roto. Por este motivo, su equipo médico podría sugerir un periodo de seguimiento clínico y estudios de imagen.
Los síntomas están remitiendo. Si el tumor causó ascitis o acumulación de líquido alrededor del pulmón, dicho líquido desaparece después de extirpar el tumor y no requiere tratamiento adicional.
Fertilidad — La extirpación de un ovario no suele impedir futuros embarazos, ya que el otro ovario sigue funcionando. Su equipo médico le explicará qué implica la cirugía para usted.
Pruebas para detectar el síndrome de Gorlin — Si los tumores afectaron ambos ovarios, formaron múltiples nódulos o aparecieron a una edad temprana, su médico podría recomendarle una evaluación genética. Esto es importante tanto para usted como para sus familiares consanguíneos.

Su médico le indicará qué seguimiento, si lo hubiera, se recomienda en su caso.

Preguntas para hacerle a su médico

¿El diagnóstico fue un fibroma celular en lugar de un fibroma celular mitóticamente activo?
¿Cuántas células en división se contabilizaron en mi tumor?
¿Existía alguna preocupación de que el tumor pudiera ser un fibrosarcoma?
¿Presentaban las células tumorales alguna característica anormal al observarlas al microscopio?
¿Qué tamaño tenía el tumor?
¿El tumor se encontraba solo en un ovario o afectaba a ambos?
¿El tumor estaba adherido al tejido cercano o se rompió durante la cirugía?
¿Se extirpó el ovario o solo el tumor?
¿Debería someterme a una evaluación para detectar el síndrome de Gorlin? ¿Afecta esto a mi familia?
Mi informe menciona necrosis. ¿Eso significa algo preocupante?
¿Se realizaron tinciones especiales o pruebas genéticas, y qué resultados arrojaron?
¿Qué seguimiento recomienda y durante cuánto tiempo?
¿Qué síntomas deberían motivarme a ponerme en contacto con usted?

Fibroma celular del ovario: Cómo entender su informe patológico