Leiomioma celular del útero: Cómo entender su informe patológico

Editor de sección: Kianoosh Keyhanian, MD, FRCPC
2 de septiembre de 2026

Un leiomioma celular es un tumor no canceroso ( benigno ) que se desarrolla en la pared muscular del útero, llamada miometrio. Los leiomiomas están formados por células de músculo liso, las mismas que componen la pared uterina normal. En el útero, leiomioma y fibroma son sinónimos, por lo que un leiomioma celular es un tipo de fibroma.

útero leiomioma celular

El término «celular» describe lo que observa el patólogo. En un fibroma común, las células musculares están dispersas entre abundante colágeno. En un leiomioma celular, las células están más compactas, con menos colágeno entre ellas. Esa diferencia de densidad es lo único que distingue ambos diagnósticos.

Un leiomioma celular no es cáncer y no se disemina a otras partes del cuerpo. Los médicos lo tratan como cualquier otro fibroma. Este artículo le ayudará a comprender qué significa este diagnóstico en su informe de patología, qué significa cada término y por qué es importante para su atención médica.

¿Qué causa un leiomioma celular?

La causa de los miomas no se comprende del todo. Cada uno se origina a partir de una sola célula muscular lisa que comienza a dividirse más de lo normal, y su crecimiento depende de los estrógenos y la progesterona. Por eso, los miomas aparecen durante la edad reproductiva y suelen reducirse después de la menopausia.

Varios factores aumentan el riesgo de padecer miomas, como los antecedentes familiares, la menarquia precoz y el sobrepeso. Los miomas son más frecuentes y tienden a aparecer antes en mujeres negras que en otros grupos. No se sabe qué tipo celular específico aumenta la probabilidad de padecerlos; la mayor densidad celular es una variación en la apariencia, no una enfermedad distinta.

Las infecciones no causan fibromas, no son contagiosos y nada de lo que hiciste causó este.

¿Cuáles son los síntomas?

Un leiomioma celular produce los mismos síntomas que cualquier otro fibroma, y los pequeños generalmente no causan síntomas. Muchos se descubren de forma incidental al examinar el útero por otro motivo. Los síntomas dependen del tamaño del tumor y de su ubicación en la pared uterina.

Períodos abundantes o prolongados — El síntoma más común, sobre todo cuando el fibroma sobresale hacia la cavidad uterina.
Presión o plenitud pélvica — Causado por el volumen de un fibroma de mayor tamaño.
Dolor pélvico o abdominal — A veces es constante, a veces empeora en torno a un período.
Presión sobre los órganos cercanos — Un fibroma grande puede presionar la vejiga o el intestino, alterando la frecuencia con la que necesita orinar o el funcionamiento de sus intestinos.
Dificultad para quedar embarazada — Los fibromas que deforman la cavidad uterina pueden interferir con el embarazo.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

Los fibromas suelen detectarse primero mediante ecografía o resonancia magnética, pero ninguna prueba de imagen permite diferenciar un leiomioma celular de cualquier otro fibroma. La distinción solo se realiza al microscopio, una vez extirpado el tumor.

El tejido llega al laboratorio tras una miomectomía, en la que se extirpa únicamente el mioma, o tras una histerectomía. En muchos casos, el útero se extirpó por otro motivo y el mioma fue un hallazgo incidental.

Posteriormente, un patólogo examina el tumor, comparando su densidad celular con la de la pared muscular circundante y evaluando el aspecto de las células. Cuando el tumor presenta una alta densidad celular, en ocasiones los patólogos realizan tinciones adicionales, como se describe a continuación.

¿Cómo se ve un leiomioma celular bajo el microscopio?

Un leiomioma celular es un tumor benigno de músculo liso del útero en el que las células están más compactas de lo normal. Bajo el microscopio, el patólogo busca las siguientes características.

Células fusiformes densamente empaquetadas — El tumor está formado por células largas y delgadas llamadas células fusiformes, dispuestas en haces entrelazados llamados fascículos. En un leiomioma celular, estas células se encuentran más juntas que en un fibroma común, y más juntas que en la pared circundante del útero.
Menos colágeno — Todavía existe tejido de soporte entre las células, aunque en menor cantidad que en un fibroma común.
Células de aspecto normal — Las células son uniformes, sin la marcada variación en tamaño y forma que los patólogos llaman atipia nuclear.
Pocas células en división — Una célula sorprendida en el acto de dividirse se llama figura mitóticaEstos hallazgos son poco frecuentes en un leiomioma celular.
Vasos sanguíneos de paredes gruesas — Una característica propia de los fibromas, y una pista útil para determinar si un tumor densamente celular es un fibroma y no otra cosa.
Espacios quísticos — Espacios abiertos y llenos de fluidos descritos como Quistes Son frecuentes, sobre todo en tumores de mayor tamaño.

Un pequeño número de estos tumores se describen como leiomiomas altamente celulares. Las células se encuentran aún más densamente agrupadas y el borde del tumor puede extenderse irregularmente hacia la pared circundante. Esta apariencia puede asemejarse a la de otro tipo de tumor, razón por la cual se utilizan tinciones en estos casos.

Inmunohistoquímica

La inmunohistoquímica es una prueba de laboratorio que utiliza anticuerpos para detectar proteínas específicas dentro de las células. La mayoría de los leiomiomas celulares no requieren pruebas adicionales. Se utilizan tinciones cuando el tumor es densamente celular. Un fibroma densamente celular puede parecerse a un tumor que se origina en el tejido de revestimiento del útero en lugar de en el músculo. Estos tumores se denominan tumores del estroma endometrial, y algunos de ellos son cancerosos, por lo que la distinción es importante.

Desmina. Generalmente positivo. La desmina es una proteína estructural que se encuentra en las células musculares, por lo que un resultado positivo apoya la presencia de un tumor de músculo liso, como un fibroma.
h-caldesmon. Generalmente positivo. Esta proteína es el marcador muscular más fiable en este caso, ya que los tumores del estroma endometrial suelen ser negativos para ella.
CD10. Generalmente negativo o con tinción irregular. El CD10 es característico del tejido de revestimiento del útero. No es un marcador perfecto, ya que algunos miomas también se tiñen con él, por lo que se interpreta junto con los otros dos.

Ninguna tinción por sí sola resuelve esta cuestión, y los patólogos utilizan las tres junto con el aspecto del tumor. Si su informe menciona estas tinciones, se realizaron para confirmar que el tumor se originó en el músculo.

¿Qué significan los cambios degenerativos y la necrosis tipo infarto?

A medida que los fibromas crecen y envejecen, algunas partes del tumor pueden empezar a deteriorarse. Los patólogos denominan a esto cambio degenerativo . Es muy común en los leiomiomas celulares, especialmente en tumores grandes que han estado presentes durante mucho tiempo, y no significa que el tumor sea canceroso.

Algunos miomas crecen tanto que la sangre no puede llegar a todo el tumor. Las células que pierden el riego sanguíneo mueren, un proceso llamado necrosis . Cuando el patrón de muerte celular se asemeja a un infarto, es decir, un área de tejido que muere por falta de riego sanguíneo, se denomina necrosis tipo infarto. Esto también es común después del tratamiento con medicamentos hormonales o después de la embolización de la arteria uterina, un procedimiento que bloquea deliberadamente el flujo sanguíneo para reducir el tamaño de un mioma.

El término necrosis también aparece en los criterios utilizados para diagnosticar cáncer, por lo que su presencia en un informe de una lesión benigna puede resultar confusa. No son lo mismo. La necrosis por infarto se produce tras la pérdida de irrigación sanguínea y muestra una zona de tejido en proceso de curación entre las áreas muertas y vivas. La necrosis de células tumorales, que es la que se utiliza para diagnosticar cáncer, presenta un borde abrupto sin zona de curación. Distinguir entre ambas es parte fundamental de la evaluación del patólogo.

¿En qué se diferencia esto de un leiomiosarcoma?

Un leiomiosarcoma uterino es un cáncer formado por el mismo tipo de células musculares lisas. Los patólogos lo distinguen de un fibroma benigno mediante la combinación de tres características.

división celular — ¿Cuántas células tumorales se están dividiendo?
Atipia nuclear — Si las células tienen un aspecto anormal.
Necrosis de células tumorales — Si las células tumorales mueren siguiendo el patrón observado en el cáncer.

La densidad celular no es una de ellas. Un leiomioma celular tiene más células de lo normal y carece de estas tres características, por lo que es benigno. Si su informe indica leiomioma celular, el patólogo evaluó las tres características y no las encontró.

¿En qué se diferencia esto de otros tipos de leiomioma?

Los fibromas se presentan en diversas formas que difieren en su apariencia al microscopio. En su informe se pueden usar los siguientes términos; los cuatro primeros son benignos.

Leiomioma — La forma habitual. Células fusiformes en haces, separadas entre sí por colágeno.
Leiomioma celular — Las células están más compactas entre sí.
Leiomioma mitóticamente activo — Un mayor número de células en división, con células de aspecto normal y sin necrosis de células tumorales. Leiomioma mitóticamente activo es benigno.
Leiomioma con núcleos extraños — También llamado leiomioma atípico o simplástico. Las células tienen un aspecto notablemente anormal, pero la división celular es escasa y no hay necrosis de las células tumorales. En casi todos los casos, su comportamiento es benigno.
Tumor de músculo liso de potencial maligno incierto — Un tumor con una combinación de características que no se ajustan ni a un fibroma benigno ni a un leiomiosarcoma. TOCÓN No es cáncer, pero su comportamiento es menos predecible y se le realiza un seguimiento más exhaustivo.

¿Qué otros hallazgos se pueden describir en el informe?

Su informe describirá el tumor y el resto del útero. Los hallazgos que se suelen mencionar incluyen:

Tamaño y número de tumores — Los fibromas suelen ser múltiples y se mide cada uno. El tamaño no cambia el hecho de que el tumor sea benigno.
Ubicación en la pared — Ya sea que el fibroma se encuentre dentro de la pared, sobresalga hacia la cavidad o se proyecte desde la superficie externa, esto es lo que mejor explica los síntomas.
El revestimiento del útero — Si se realizó una histerectomía, la endometrio se examina y se informa por separado. El informe también puede señalar un pólipo endometrial or hiperplasia endometrial junto al fibroma.
Adenomiosis — Tejido de tipo endometrial dentro de la pared muscular, un hallazgo frecuente que provoca síntomas similares.
Márgenes — Si solo se extirpó el fibroma, el informe puede indicar si parecía haber sido extirpado por completo.

¿Qué sucede después de este diagnóstico?

Un leiomioma celular es un fibroma benigno y se trata como cualquier otro fibroma. No se le asigna un grado ni una etapa, ya que la clasificación por grados y etapas describe los cánceres. Algunos puntos que su médico podría plantear son:

Sin tratamiento contra el cáncer — La quimioterapia y la radioterapia no se utilizan para este tumor.
Sin seguimiento especial — El aumento de la densidad celular no requiere un seguimiento adicional. El control es el mismo que para un fibroma común.
Si se extirpó únicamente el fibroma... Con el tiempo, pueden desarrollarse nuevos miomas en el útero restante, y los ya existentes pueden crecer. Esto no indica una recidiva de nada preocupante.
Si se extirpara todo el útero... Los fibromas no pueden reaparecer.
Fertilidad — La extirpación de un mioma que deforma la cavidad uterina puede aumentar las probabilidades de embarazo. Su cirujano le explicará qué implica la operación para futuros embarazos.
Después de la menopausia — Los fibromas suelen reducirse una vez que disminuyen los niveles hormonales. Un fibroma que crece después de la menopausia debe ser evaluado.

La mayoría de las personas no necesitan tratamiento adicional. Su médico le indicará si se recomienda algún seguimiento en su caso.

Preguntas para hacerle a su médico

¿Se confirmó que este tumor era benigno?
¿Se extirpó completamente el fibroma?
¿Consideraste la posibilidad de un leiomiosarcoma u otro tumor, y qué lo descartó?
¿Se realizaron tinciones especiales y qué resultados arrojaron?
Mi informe menciona necrosis. ¿Es de tipo benigno?
¿Presentaban las células tumorales alguna característica anormal al observarlas al microscopio?
¿De qué tamaño era el fibroma y había más de uno?
¿En qué parte de la pared del útero se encontraba?
¿Podría esto explicar el sangrado o la presión que sentía?
¿Podrían aparecer nuevos fibromas y necesitaría otra cirugía?
¿Esto afecta mi fertilidad o un futuro embarazo?
¿Qué opciones de tratamiento existen si desarrollo nuevos síntomas?
¿Necesito alguna prueba de imagen o cita de seguimiento?