Su informe patológico para la colitis crónica activa

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
23 Julio 2025

La colitis crónica activa es un tipo de inflamación En el colon (intestino grueso), causada por el ataque del sistema inmunitario a sus propias células. Esto daña el revestimiento interno del colon. La palabra "crónica" significa que la inflamación ha estado presente durante mucho tiempo, y "activa" significa que la inflamación está causando daño actualmente. Este patrón de inflamación se observa comúnmente en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), incluyendo la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.

¿Cuáles son los síntomas de la colitis crónica activa?

La inflamación daña el revestimiento del colon e impide su correcto funcionamiento. El síntoma más común es la diarrea, que se produce porque el revestimiento dañado ya no puede absorber agua. Otros síntomas incluyen dolor abdominal, distensión abdominal, heces con sangre y pérdida de peso. Los síntomas pueden aparecer y desaparecer o persistir, según la gravedad de la inflamación.

¿Qué causa la colitis crónica activa?

La causa más común de colitis crónica activa es la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Existen dos tipos principales de EII: colitis ulcerosa y Enfermedad de CrohnEstas afecciones comparten muchas características, y no siempre es posible distinguirlas con solo una muestra de tejido. Sin embargo, su médico utilizará los hallazgos de su informe patológico, junto con otra información clínica, como los síntomas y los resultados de la colonoscopia, para determinar qué tipo de EII podría tener. Cuando la inflamación es grave o generalizada, puede ser especialmente difícil distinguir entre ambas.

¿Cómo se hace este diagnóstico?

Para realizar el diagnóstico, el médico realizará una colonoscopia, un procedimiento que utiliza una pequeña cámara para observar el interior del colon. Durante el procedimiento, el médico tomará varias muestras pequeñas de tejido, llamadas biopsias, de diferentes partes del colon. A patólogo Luego examina las biopsias bajo un microscopio para buscar signos de inflamación y daño tisular compatibles con colitis activa crónica.

¿Qué significa cronicidad en la colitis crónica activa?

El término cronicidad Se refiere a los cambios en el tejido que ocurren con el tiempo como resultado de una inflamación prolongada. Estas características indican que la inflamación ha estado presente durante muchos meses o años. Los signos clave de cronicidad incluyen los siguientes.

Distorsión de la cripta

La superficie interna del colon contiene estructuras en forma de tubo de ensayo llamadas criptas. Cuando estas criptas se vuelven más pequeñas de lo normal (atrofia), se ramifican anormalmente o desaparecen (pérdida), se denomina distorsión de la cripta. Esto es un signo de daño a largo plazo.

Metaplasia de células de Paneth

Las células de Paneth se encuentran normalmente en el intestino delgado y el lado derecho del colon. Si aparecen en zonas del colon donde no deberían estar, como el lado izquierdo, significa que el tejido ha estado dañado durante mucho tiempo. Esta alteración se denomina metaplasia de células de Paneth.

Linfoplasmocitosis basal

Este término se refiere a un mayor número de células inmunes (linfocitos y Células de plasma) en la base de la mucosa, cerca de las criptas. Estas células no suelen encontrarse en grandes cantidades en un colon sano y su presencia es un signo de inflamación crónica.

granulomas

A granuloma es un grupo de células inmunes que se forman en respuesta a inflamación crónicaCuando se observan en el colon, los granulomas sugieren enfermedad de Crohn, ya que no se encuentran típicamente en la colitis ulcerosa. El centro del granuloma suele contener células llamadas histiocitos y a veces células gigantes, rodeadas de otras células inmunes como linfocitos.

¿Qué significa actividad en la colitis crónica activa?

La palabra actividad Se refiere a signos de inflamación actual o reciente que daña activamente el colon. Estas características suelen ser causadas por células inmunitarias especializadas llamadas neutrófilosLos patólogos pueden describir la actividad como leve, moderada o grave según el número de neutrófilos y la magnitud del daño. Los signos de actividad incluyen:

Criptitis

La criptitis se produce cuando los neutrófilos han penetrado en las paredes de las criptas. Este es uno de los primeros signos de inflamación activa y puede observarse incluso antes de que se desarrollen cambios a largo plazo. En personas con EII, también puede indicar que los tratamientos actuales no controlan la enfermedad eficazmente.

Abscesos de criptas

Un absceso de cripta es una acumulación de neutrófilos en el centro de una cripta. Al igual que la criptitis, es un signo de enfermedad activa y puede presentarse en forma temprana, antes de que se observen signos de daño crónico.

Ulceración

An úlcera Es una zona profunda de daño donde se ha perdido el revestimiento interno del colon. Es un signo de inflamación activa grave. Las úlceras pueden observarse tanto en la enfermedad de Crohn como en la colitis ulcerosa, y también pueden indicar que la inflamación no está bien controlada.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Mi biopsia muestra signos de colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn?

• ¿Qué tan grave es la inflamación en mi colon?

• ¿Hay señales de daños a largo plazo?

• ¿Qué tratamientos están disponibles para la colitis crónica activa?

• ¿Necesitaré pruebas adicionales o una colonoscopia de seguimiento?