Su informe patológico para la gastritis crónica activa

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
12 de diciembre de 2024

Este artículo está diseñado para ayudarle a comprender el informe patológico de la gastritis crónica activa del estómago. Cada sección explica un aspecto importante del diagnóstico y lo que significa para usted.

¿Qué es la gastritis crónica activa?

La gastritis crónica activa es una afección en la que inflamación Daña el tejido que recubre el interior del estómago, impidiéndole funcionar normalmente. El término “crónico” significa que la inflamación ha estado presente durante mucho tiempo. El término “activo” significa que las células inmunes llamadas neutrófilos están causando daño continuo al estómago.

¿Cuáles son los síntomas de la gastritis crónica activa?

Los síntomas más comunes de la gastritis crónica activa son dolor abdominal (dolor o ardor) que empeora cuando el estómago está vacío, náuseas, hinchazón y pérdida de apetito.

¿Qué causa la gastritis crónica activa?

La causa más común de gastritis crónica activa es una infección estomacal con bacterias helicobacter pylori, que los patólogos a menudo describen como Gastritis por HelicobacterLa infección es más común en las zonas rurales y en las partes en desarrollo del mundo. La gastritis crónica activa también se puede observar en personas que han recibido tratamiento previo contra Helicobacter pylori. Puede persistir durante meses o incluso años después de un tratamiento exitoso.

Otras causas de gastritis activa crónica incluyen:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como Aspirina y Advil.
• Consumo excesivo de alcohol.
• Reflujo biliar.
• Enfermedades autoinmunes.

¿Cómo se hace este diagnóstico?

El diagnóstico de gastritis crónica activa generalmente se realiza después de extraer una pequeña muestra de tejido en un procedimiento llamado biopsia. Luego, un patólogo examina el tejido bajo un microscopio. Su patólogo puede solicitar pruebas adicionales como inmunohistoquímica or manchas especiales buscar Helicobacter pylori microorganismos en la muestra de tejido.

Características microscópicas

Al examinar la gastritis crónica activa con microscopio, los patólogos buscan dos características para diagnosticarla. La primera es inflamación crónica, lo que significa ver células inmunes especializadas, como Células de plasma  y  linfocitos, en una fina capa de tejido conjuntivo llamada lámina propia. El segundo es activo o Inflamación aguda, lo que significa ver células inmunes especializadas llamadas neutrófilos en la lámina propia o la epitelio. A diferencia de, gastritis inactiva significa que no se observaron neutrófilos en el mucosa.

¿Qué significa si la gastritis crónica activa se describe como leve, moderada o gravemente activa?

Algunos patólogos dividen la gastritis activa en leve, moderada o grave según el tipo de daño causado por los neutrófilos.

• Ligeramente activo: Neutrófilos se ven en el lámina propia, y algunos pueden verse entre células epiteliales. Los patólogos a veces usan el término criptitis para describir este tipo de actividad.
• Moderadamente activa: Al igual que con la actividad leve, se observan neutrófilos en la lámina propia. Además, generalmente se ven grupos de neutrófilos dentro del glándulas. Los patólogos usan el término cripta absceso para describir este tipo de actividad.
• Muy activo: En este nivel de actividad,  epitelio que normalmente cubre la superficie interior del estómago es perdido Los patólogos utilizan el término úlcera o ulceración para describir este cambio. Una úlcera en el estómago significa que el tejido que normalmente se encuentra debajo del epitelio está expuesto al ambiente interno del estómago. Si no se trata, una úlcera puede provocar sangrado en el estómago.

Metaplasia intestinal

La gastritis crónica activa daña el epitelio que cubre el interior del estómago. Si el daño continúa durante muchos años, el epitelio es reemplazado por células que se encuentran típicamente en una parte del tracto gastrointestinal llamada intestino delgado. Este proceso se llama metaplasia intestinal. Si hay metaplasia intestinal en la muestra de tejido, se describirá en su informe.

La metaplasia intestinal es importante porque aumenta el riesgo de desarrollar un tipo de cáncer de estómago llamado adenocarcinoma tiempo extraordinario. El riesgo es mayor cuando otro tipo de cambio llamado displasia También se ve (ver abajo).

Displasia

Displasia es un término que se utiliza para describir cambios anormales en las células que recubren el estómago. Estos cambios pueden ocurrir en el contexto de una gastritis crónica activa. La displasia se considera una afección precancerosa, lo que significa que a veces puede convertirse en cáncer de estómago si no se trata.

La gastritis crónica activa crea un entorno que aumenta el riesgo de displasia. En particular, inflamación crónica Puede dañar el ADN de las células que recubren la superficie interna del estómago y hacer que crezcan de manera anormal. La displasia a menudo se desarrolla en áreas del estómago donde el revestimiento normal ha sido reemplazado por células de tipo intestinal, una afección llamada metaplasia intestinal.

La displasia es importante porque puede indicar un mayor riesgo de desarrollar cáncer de estómago. La detección temprana de la displasia permite a los médicos controlar de cerca la afección y, en algunos casos, tratarla antes de que progrese a cáncer. Patologos clasificar la displasia en dos grados según el grado de anormalidad de las células al microscopio.

Displasia de bajo grado

En la displasia de bajo grado, las células tienen un aspecto levemente anormal, pero aún se parecen en cierta medida a las células estomacales normales. El riesgo de progresión a cáncer es menor en la gastritis crónica activa con displasia de bajo grado, pero es importante realizar un seguimiento cuidadoso y regular para garantizar que los cambios no empeoren con el tiempo.

Displasia de alto grado

En la displasia de alto grado, las células tienen un aspecto mucho más anormal, con cambios significativos en su tamaño, forma y organización. La gastritis crónica activa con displasia de alto grado tiene más probabilidades de progresar a cáncer si no se trata. Los médicos suelen recomendar la extirpación o el tratamiento de las zonas de displasia de alto grado para evitar que se desarrolle el cáncer.

¿Cuál es el tratamiento para la gastritis crónica activa?

Gastritis crónica activa causada por Helicobacter pylori la infección debe tratarse con antibióticos. Si no se trata, la infección por Helicobacter puede causar úlceras. La infección por Helicobacter no tratada también aumenta el riesgo de desarrollar cáncer en el estómago. Los pacientes también deben hablar con su médico sobre cualquier medicamento que estén tomando y que pueda causar gastritis activa crónica.