Gastritis crónica

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Marzo 7, 2023

¿Qué significa gastritis crónica?

Gastritis crónica significa inflamación del revestimiento en el interior del estómago. La inflamación impide que el estómago funcione normalmente al dañar las células foveolares especializadas que cubren la superficie interna del estómago.

¿Cuáles son los síntomas de la gastritis crónica?

Los síntomas más comunes de la gastritis crónica son dolor abdominal (dolor o ardor) que empeora cuando el estómago está vacío, náuseas, hinchazón y pérdida de apetito.

¿Qué causa la gastritis crónica?

La causa más común de gastritis crónica es una infección del estómago con una bacteria llamada Helicobacter pylori. Los patólogos a menudo describen esta condición como Gastritis por Helicobacter. La infección es más común en las zonas rurales y en las partes del mundo en desarrollo. La gastritis crónica también se puede observar en personas que han sido tratadas previamente por Helicobacter pylori. La gastritis crónica puede persistir durante meses o incluso años después de un tratamiento exitoso.

Otras causas de gastritis crónica incluyen:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como Aspirina y Advil.
• Consumo excesivo de alcohol.
• Reflujo biliar.
• Enfermedades autoinmunes.

¿Cómo hacen los patólogos este diagnóstico?

El diagnóstico generalmente se hace después de que se extrae una pequeña muestra de tejido en un procedimiento llamado biopsia. Luego, un patólogo examina el tejido bajo un microscopio. La gastritis crónica significa que su patólogo vio un mayor número de células inmunitarias especializadas llamadas Células de plasma dentro de la lámina propia. Los patólogos describen este cambio como inflamación crónica. Su patólogo puede ordenar pruebas adicionales como inmunohistoquímica or manchas especiales buscar Helicobacter pylori microorganismos en la muestra de tejido.

¿Cuál es la diferencia entre gastritis crónica inactiva y activa?

Los patólogos dividen la gastritis crónica en activa e inactiva. La gastritis activa significa que además de inflamación crónica, su patólogo vio una lesión o daño continuo en el tejido. Otro término para gastritis activa es gastritis aguda. Para hacer este diagnóstico, su patólogo debe observar células inmunitarias especializadas llamadas neutrófilos existentes mucosa. Por el contrario, la gastritis inactiva significa que no se observaron neutrófilos en la mucosa.

La mayoría de los informes patológicos dividirán la gastritis activa crónica en leve, moderada o grave según el tipo de daño causado por los neutrófilos.

• Ligeramente activo: Neutrófilos se ven en el lámina propia y algunos pueden verse en el medio células epiteliales. Los patólogos a veces usan el término criptitis para describir este tipo de actividad.
• Moderadamente activa: Al igual que con la actividad leve, se observan neutrófilos en la lámina propia. Además, generalmente se ven grupos de neutrófilos dentro del glándulas. Los patólogos usan el término cripta absceso para describir este tipo de actividad.
• Muy activo: En este nivel de actividad el epitelio que normalmente cubre la superficie interna del estómago se ha perdido. Los patólogos usan el término úlcera o ulceración para describir este cambio. Una úlcera en el estómago significa que el tejido que normalmente se encuentra debajo del epitelio está expuesto al ambiente interno del estómago. Si no se trata, una úlcera puede provocar sangrado en el estómago.

La causa más común de gastritis activa crónica es la infección con Helicobacter pylori. Los neutrófilos en la mucosa protegen al cuerpo de las bacterias pero también dañan las células del epitelio. La gastritis activa crónica causada por la infección por Helicobacter pylori debe tratarse con antibióticos. Si no se trata, la infección por Helicobacter puede causar úlceras. La infección por Helicobacter no tratada también aumenta el riesgo de desarrollar cáncer en el estómago.

¿Qué significa metaplasia intestinal?

Si no se trata, la gastritis crónica puede dañar las células foveolares que normalmente cubren la superficie interna del estómago. Si el daño continúa durante muchos años, las células foveolares serán reemplazadas por células especializadas que normalmente se encuentran en una parte del tracto digestivo llamada intestino delgado. Este cambio se llama metaplasia intestinal. Si su patólogo ve metaplasia intestinal en la muestra de tejido, se describirá en su informe. La metaplasia intestinal es un cambio no canceroso, sin embargo, aumenta el riesgo de desarrollar un tipo de cáncer de estómago llamado adenocarcinoma tiempo extraordinario. El riesgo es mayor cuando otro tipo de cambio llamado displasia también se ve.

¿Qué significa displasia?

Displasia es una palabra que usan los patólogos para describir un patrón anormal de crecimiento. Igual que metaplasia intestinal, la displasia puede desarrollarse en pacientes que han tenido gastritis crónica durante muchos años. La mayoría de los pacientes con gastritis crónica no tendrán displasia, pero cuando la vean, se describirá en su informe. Los patólogos dividen la displasia en baja y alta según el aspecto anormal del tejido cuando se examina bajo un microscopio. La displasia es un cambio precanceroso que aumenta el riesgo de desarrollar un tipo de cáncer de estómago llamado adenocarcinoma tiempo extraordinario. El riesgo de cáncer es mucho mayor cuando la displasia se describe como de alto grado. Hable con su médico si se observa displasia en su biopsia.