por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
20 de Septiembre de 2023
¿Qué es el linfoma folicular clásico?
El linfoma folicular clásico (cFL) es un tipo de cáncer del sistema inmunológico que comienza a partir de células B especializadas. Es el segundo tipo de linfoma más común que afecta a los adultos. cFL es un término reciente que abarca FL previamente clasificados como grado 1, grado 2 o grado 3A.
¿Cuáles son los síntomas del linfoma folicular clásico?
Los pacientes con cFL pueden notar un bulto o hinchazón indoloro que aumenta lentamente de tamaño con el tiempo. Otros síntomas del linfoma folicular incluyen fatiga, pérdida de peso involuntaria, pérdida de apetito, sudores nocturnos y fiebre.
¿Qué causa el linfoma folicular clásico?
Actualmente se desconoce qué causa la cFL. Sin embargo, se han identificado una serie de factores de riesgo que pueden aumentar las posibilidades de desarrollar cFL. Estos factores de riesgo incluyen fumar cigarrillos, infección por hepatitis C, síndrome de Sjogren, obesidad y tener un familiar de primer grado al que previamente se le haya diagnosticado linfoma folicular.
¿En qué parte del cuerpo se encuentra el linfoma folicular clásico?
cFL puede comenzar en cualquier parte del cuerpo donde Células B se reúnen en gran número. Las ubicaciones más comunes incluyen ganglios linfáticos, el tracto gastrointestinal (en particular, el estómago y el intestino delgado), la piel y la mama.
¿Cómo se realiza el diagnóstico del linfoma folicular clásico?
El diagnóstico de FL generalmente se realiza después de que se extrae una pequeña porción de tejido mediante un procedimiento llamado biopsia. Luego, el tejido se envía a un patólogo para que lo examine bajo el microscopio.
¿Cómo se ve el linfoma folicular clásico bajo el microscopio?
La mayoría de los cFL están formados por células pequeñas y oscuras que se parecen a las normales. Células B. Sin embargo, algunos tumores contienen células más grandes y de aspecto más anormal. Los patólogos utilizan el término patrón de crecimiento para describir la forma en que están dispuestas las células cancerosas. Cuando las células tumorales están dispuestas en pequeños grupos redondos, el patrón se denomina folicular. Cuando las células tumorales crecen en grupos muy grandes y sin forma y no hay espacio entre los grupos, el patrón se llama difuso.
¿Se clasifica el linfoma folicular clásico?
En el pasado, el linfoma folicular se dividía en cuatro grados: 1, 2, 3A y 3B. Sin embargo, estudios recientes han demostrado que hay muy poca diferencia en los resultados a largo plazo para los pacientes con enfermedad de grado 1, 2 y 3A. Por esta razón, los grados 1, 2 y 3A ahora se agrupan bajo el término cFL, que en sí mismo no se califica. Lo que anteriormente se describía como linfoma folicular de grado 3B ahora se llama linfoma folicular de células B grandes.
¿Qué otras pruebas se pueden realizar para confirmar el diagnóstico de linfoma folicular clásico?
Los patólogos a menudo realizan inmunohistoquímica (IHC) para confirmar el diagnóstico y excluir otras afecciones que pueden parecerse a la cFL bajo el microscopio. Otra prueba llamada citometría de flujo también se puede realizar.
La IHC es una prueba especial que permite a los patólogos aprender más sobre los tipos de proteínas producidas por diferentes tipos de células. Las células que producen una proteína se llaman positivas o reactivas. Las células que no producen una proteína se llaman negativas o no reactivas.
El linfoma folicular clásico comúnmente muestra los siguientes resultados de inmunohistoquímica:
- CD20 - Positivo.
- CD10 - Positivo.
- BCL2 - Positivo.
- BCL6 - Positivo.
- CD23 - Negativo.
- CD3 - Negativo.
- CD5 - Negativo.
- Ciclina D1 - Negativo.
¿Qué es el índice de etiquetado Ki-67 y por qué es importante?
El elemento Ki-67 El índice de etiquetado es una forma de estimar la rapidez con la que se dividen las células. Generalmente, cuanto más rápido se dividan las células tumorales (cuanto mayor sea el índice de etiquetado Ki-67), más preocupado estará su médico de que su linfoma se comporte de manera agresiva.
¿Qué significa transformación y por qué es importante para el linfoma folicular clásico?
Con el tiempo, algunas CFL cambiarán para convertirse en un tipo de CFL más agresivo. linfoma , que son Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). Este cambio se llama transformación. Todos los tumores se examinan cuidadosamente para detectar cualquier evidencia de transformación y, si se observa, se describirá en su informe.
Estamos orgullosos de asociarnos con:
