Su informe patológico del nevo displásico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
20 de noviembre.

Un nevo displásico, también llamado lunar atípico, es un tipo de crecimiento de piel no canceroso formado por melanocitos, las células que producen el pigmento y dan color a la piel. Los nevos displásicos se ven diferentes de los lunares comunes porque tienen formas, tamaños o colores inusuales. benigno (no cancerosos) y no representan un riesgo inmediato para la salud, se consideran un marcador de un mayor riesgo de desarrollar melanoma, un tipo de cáncer de piel.

¿Cómo se ve un nevo displásico?

Los nevos displásicos suelen tener una forma irregular con bordes desiguales o borrosos. Pueden ser más grandes que los lunares típicos, a veces de más de 5 milímetros de diámetro. Su color suele ser desigual, con tonos de marrón, tostado, rosa o rojo. Pueden sentirse planos, elevados o tener una combinación de texturas. Estas diferencias pueden hacer que los nevos displásicos destaquen en comparación con los lunares normales.

¿Qué causa un nevus displásico?

La causa exacta de los nevos displásicos no se conoce por completo, pero se cree que se forman debido a una combinación de factores genéticos y ambientales. Las personas con antecedentes familiares de nevos displásicos o melanoma Tienen más probabilidades de desarrollarlas. La exposición a la radiación ultravioleta (UV) del sol o de las camas solares también es un factor contribuyente.

¿Cómo se hace este diagnóstico?

Un nevo displásico se diagnostica después de una lesión en la piel. biopsiaDurante este procedimiento, un dermatólogo elimina el lunar y un patólogo lo examina bajo un microscopio para identificar características que indiquen si se trata de un lunar común, un nevo displásico o melanomaEl diagnóstico se basa en patrones específicos de las células y su comportamiento dentro de la piel.

¿Cuáles son las características microscópicas de un nevo displásico?

Al microscopio, un nevo displásico muestra cambios en la disposición y apariencia de melanocitos, o células productoras de pigmento.

• Desorden arquitectónico:Esto significa que la estructura del nevo no sigue el patrón típico que se observa en los lunares comunes. Los nevos displásicos suelen ser más grandes que los lunares normales y pueden mostrar melanocitos que se extienden en un patrón lentiginoso como células individuales o pequeños grupos llamados nidos. Estos nidos pueden extenderse a lo largo de los bordes de la lesión, formando "hombros" que se extienden más allá del área central principal. Los nidos pueden formar puentes entre las crestas intercelulares alargadas, que son extensiones hacia abajo de la capa superior de la piel. Los melanocitos también pueden dispersarse ligeramente por encima de su ubicación normal en las capas inferiores de la piel. Alrededor de estas áreas, el tejido puede mostrar fibroplasia, que es la formación de tejido conectivo adicional y una presencia irregular de células inmunes llamadas linfocitos.
• Atipia citológica:Esto se refiere a cambios en la apariencia de los melanocitos individuales. Su núcleos, que contienen material genético, pueden ser más grandes de lo normal, de forma irregular y más oscuros de lo habitual (una característica llamada hipercromatismo). Algunas células pueden haberse agrupado cromatina o prominente nucléolos, estructuras dentro del núcleo. Los patólogos comparan estas células anormales con células cutáneas normales para determinar el grado de atipia. Mitosis (división celular) es poco común en los nevos displásicos, pero puede ser motivo de preocupación. melanoma Si se ve.

Estas características microscópicas permiten a los patólogos distinguir los nevos displásicos de los lunares normales y el melanoma.

Grado

Patologos grado un nevo displásico basado en el grado de anomalía observado en el melanocitos y la estructura general de la lesión.

El sistema de calificación incluye:

• displasia leve:En un nevo displásico con displasia leve, los melanocitos muestran solo ligeras irregularidades y el nevo se parece más a un lunar normal.
• displasia moderada:En un nevo displásico con displasia moderada, hay anomalías más notables en los melanocitos y en la arquitectura del nevo.
• displasia severa:En un nevo displásico con displasia severa, los melanocitos muestran un tamaño significativo atipia y desorden arquitectónico, haciendo más difícil distinguir la lesión de melanoma.

Es importante destacar que incluso un nevo severamente displásico es un benigno crecimiento y el riesgo de que se transforme en melanoma es muy baja. Sin embargo, la presencia de nevos displásicos, especialmente los múltiples o graves, se considera un factor de riesgo independiente para el desarrollo de melanoma en otras zonas de la piel. Por ello, se recomiendan exámenes cutáneos periódicos.

Márgenes

A margen Se refiere al borde del tejido extirpado durante una biopsia o cirugía para tratar un nevo displásico. Después del procedimiento, el tejido extirpado se envía a un patólogo, quien lo examina bajo el microscopio para determinar si las células del nevo se extienden hasta los bordes de la muestra.

Si los márgenes son “limpios” o “negativos”, significa que no hay células névus en los bordes, lo que indica que probablemente se haya eliminado toda la lesión. Si los márgenes son “positivos”, significa que hay células névus en los bordes, lo que sugiere que parte de la lesión puede permanecer en la piel. En este caso, se puede recomendar una cirugía adicional para eliminar las células névus restantes.

Los márgenes son importantes porque ayudan a determinar si es necesario un tratamiento adicional. En el caso de un nevo displásico, garantizar la eliminación completa de la lesión es particularmente importante para aquellos con displasia moderada o grave, ya que una eliminación incompleta puede dejar células anormales en la piel.

¿Puede un nevo displásico convertirse en cáncer?

La mayoría de los nevos displásicos permanecerán benigno y no te conviertas en melanomaSi bien el riesgo de que un solo nevo displásico se convierta en cáncer es muy bajo, la presencia de nevos displásicos aumenta el riesgo general de que una persona desarrolle melanoma con el tiempo. Este riesgo es mayor en personas con múltiples nevos displásicos o antecedentes familiares de melanoma. Los exámenes de piel periódicos realizados por un médico son importantes para identificar y tratar cualquier cambio de forma temprana.

¿Es necesario extirpar un nevo displásico?

No es necesario extirpar todos los nevos displásicos, pero muchos se extirpan para garantizar que no se vuelvan obstruidos. melanomaLa razón principal de la extirpación es permitir que un patólogo examine toda la lesión bajo un microscopio, ayudando a determinar si en realidad se trata de un melanoma, especialmente en casos de displasia grave.

Si se elimina por completo la lesión y se confirma que se trata de un nevo displásico, por lo general no se necesita ningún otro tratamiento. Sin embargo, es importante realizar controles cutáneos periódicos para controlar la aparición de lesiones nuevas o que cambien.

La decisión de extirpar un nevo displásico depende de varios factores, entre ellos su aspecto, si cambia con el tiempo y el riesgo general de melanoma del paciente. Su médico le explicará cuál es el mejor enfoque para su caso específico.