Por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
19 de Septiembre de 2023
¿Qué es el linfoma difuso de células B grandes VEB positivo?
El linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) positivo para EBV es un tipo de cáncer del sistema inmunológico. Está compuesto de anormal Células B que han sido infectados con Virus de Epstein-Barr (EBV).
¿Qué partes del cuerpo se ven afectadas por el linfoma difuso de células B grandes VEB positivo?
El DLBCL positivo para EBV comúnmente afecta los pulmones, el tracto digestivo, la piel, la médula ósea y ganglios linfáticos.
¿Cuáles son los síntomas del linfoma difuso de células B grandes VEB positivo?
Los síntomas del DLBCL positivo para EBV incluyen fiebre, pérdida de peso y fatiga. Los pacientes con afectación de los ganglios linfáticos pueden notar un bulto o hinchazón en el cuello, debajo de los brazos o alrededor de la ingle.
¿Qué causa el linfoma difuso de células B grandes VEB positivo?
Actualmente se desconoce qué causa el LDCBG positivo para EBV. Aunque las células tumorales están infectadas por EBV, la infección por sí sola no es suficiente para causar la enfermedad. Se cree que otros factores, como la disminución de la actividad del sistema inmunológico, también influyen en el desarrollo de esta enfermedad.
¿Cómo se hace este diagnóstico?
El diagnóstico solo se puede realizar después de que un patólogo examine el tejido del tumor bajo un microscopio.
¿Cómo se ve el linfoma difuso de células B grandes VEB positivo bajo el microscopio?
Cuando se examina bajo el microscopio, el DLBCL positivo para EBV está formado por grandes células de apariencia anormal Células B. Las células tumorales comúnmente se diseminan y borran (destruyen) el tejido normal circundante. Grandes áreas de “geografía” necrosis (muerte celular) se observan comúnmente dentro del tumor.
En algunos casos, las células B anormales se parecerán a las células tumorales que normalmente se encuentran en un tipo de cáncer llamado linfoma de Hodgkin. Estas células a menudo se describen como de tipo Hodgkin/Reed-Sternberg (tipo HRS). A pesar de la presencia de estas células similares a HRS, el DLBCL positivo para EBV no es un tipo de linfoma de Hodgkin.
El tumor se describe como polimórfico cuando las células B anormales están rodeadas por otros tipos de células inmunes como linfocitos, Células de plasma y histiocitos. Estas células se describen como reactivas porque son células no cancerosas que responden a la presencia de un tumor. El tumor se describe como monomórfico cuando las células B anormales están dispuestas en grandes grupos de células con muy pocas células inmunes no cancerosas en el fondo.
¿Qué otras pruebas se pueden realizar para confirmar el diagnóstico?
Inmunohistoquímica (IHC) y hibridación in situ (ISH) A menudo se realizan para confirmar el diagnóstico. La IHC es importante porque permite a los patólogos determinar los tipos de células presentes en el tumor. Cuando se realiza IHC, las células tumorales en DLBCL positivo para EBV serán positivas o reactivas para marcadores de células B como CD19, CD20, CD79a, y PAX-5. Las células tumorales también pueden ser positivas para CD30. Las células tumorales serán negativas o no reactivas durante célula T marcadores tales como CD3 y CD5.
ISH se realiza para confirmar la presencia de EBV dentro de las células tumorales. Esta prueba permite a los patólogos buscar un marcador llamado JABALI que es producido por células infectadas por EBV. Cuando se realiza ISH, las células tumorales en DLBCL positivo para EBV siempre son positivas o reactivas para EBER.
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JABALI
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Sociedad de Leucemia y Linfoma
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