por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Marzo 26, 2024
El carcinoma oncocítico angioinvasivo encapsulado es un tipo de cáncer de tiroides. El tumor se llama “encapsulado” porque está separado del normal glándula tiroides por una delgada banda de tejido llamada cápsula tumoral. “Angioinvasivo” significa que se encontraron células cancerosas dentro de al menos un vaso sanguíneo fuera del tumor. Otro nombre para este tipo de cáncer es carcinoma de células de Hürthle angioinvasivo encapsulado.
Este artículo le ayudará a comprender el diagnóstico y el informe patológico del carcinoma oncocítico de angioinvasión encapsulado.
¿Cuáles son los síntomas del carcinoma oncocítico de angioinvasión encapsulado?
Los síntomas del carcinoma oncocítico angioinvasivo encapsulado pueden incluir:
- Un bulto o hinchazón en el cuello que puede ver o sentir.
- Cambios de voz, como ronquera.
- Problemas para tragar o respirar.
¿Qué causa el carcinoma oncocítico de angioinvasión encapsulado?
No se comprende completamente qué causa el carcinoma oncocítico de angioinvasión encapsulado. Sin embargo, parece implicar una combinación de cambios genéticos y factores de riesgo ambientales, como la exposición a radiaciones ionizantes y influencias dietéticas. Este tipo de cáncer también es mucho más común en mujeres jóvenes.
¿Por qué a este tipo de cáncer se le llama encapsulado?
El carcinoma oncocítico de la glándula tiroides se denomina "encapsulado" cuando el tumor está separado de la glándula tiroides normal por una fina banda de tejido llamada cápsula tumoral. La presencia de una cápsula tumoral es importante porque ayuda a distinguir este tipo de cáncer de una entidad relacionada llamada carcinoma oncocítico ampliamente invasivo que tiene muy poca o ninguna cápsula tumoral y la mayoría de las células cancerosas se han diseminado a la glándula tiroides normal circundante.
¿Por qué este tipo de cáncer se llama angioinvasivo?
El carcinoma oncocítico de la glándula tiroides se denomina "angioinvasivo" cuando se observan células cancerosas dentro de un vaso sanguíneo. angioinvasión Es importante porque aumenta el riesgo de que las células cancerosas se propaguen a otras partes del cuerpo, como los pulmones o los huesos.
Si se observa angioinvasión, su patólogo examinará cuidadosamente el tumor para determinar la cantidad de vasos sanguíneos que contienen células cancerosas.
- Focal: Se observaron células tumorales en MENOS de 4 vasos sanguíneos.
- Cursos: Se observaron células tumorales en 4 o MÁS vasos sanguíneos.
El número de vasos sanguíneos involucrados es importante porque el riesgo de desarrollar metastásico la enfermedad es mayor cuando la angioinvasión es extensa.
¿Cómo se hace este diagnóstico?
El diagnóstico de carcinoma oncocítico angioinvasivo encapsulado solo se puede realizar después de extirpar todo el tumor y enviarlo a un patólogo para que lo examine. Por lo general, esto implica extirpar quirúrgicamente un lóbulo de la glándula tiroides, aunque a veces se extirpa toda la glándula tiroides. Este diagnóstico no se puede hacer después de un procedimiento menos invasivo llamado biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF).
Su informe de patología para el carcinoma oncocítico angioinvasivo encapsulado
Su informe de patología para el carcinoma oncocítico de angioinvasión encapsulado incluirá información como el tamaño del tumor, la cantidad de vasos sanguíneos involucrados por el tumor, la presencia o ausencia de extensión extratiroidea y la evaluación de márgenes. Los resultados de cualquier ganglios linfáticos examinados también deben incluirse en el informe. Estos temas se describen con más detalle en las secciones siguientes.
Características microscópicas
Cuando se examina bajo el microscopio, el carcinoma oncocítico de tiroides está formado por grandes células oncocíticas. Hasta hace muy poco, estas células se llamaban Células de Hurthle. Las células oncocíticas aparecen rosadas porque citoplasma (cuerpo de la célula) está lleno de una parte celular llamada mitocondria. Las células oncocíticas también tienen una gran redondez núcleo (la parte de la célula que contiene el material genético) y un centro prominente nucleolo (un grupo de material genético en el medio del núcleo). Las células oncocíticas pueden conectarse para formar pequeñas estructuras redondas llamadas folículos o pueden estar en grandes grupos que los patólogos describen como un "patrón sólido".
Tamaño del tumor
Después de extirpar todo el tumor, se medirá y el tamaño del tumor se incluirá en su informe patológico. El tamaño del tumor es importante porque se utiliza para determinar el estadio patológico del tumor (pT) y porque es más probable que los tumores más grandes se propaguen a otras partes del cuerpo.
Invasión linfática
La invasión linfática es la diseminación de células tumorales hacia un canal linfático (pequeños tubos que transportan líquido y células inmunitarias por todo el cuerpo). Una vez que las células tumorales están dentro de un canal linfático, pueden diseminarse a pequeños órganos inmunes llamados ganglios linfáticos. Por esta razón, la invasión linfática aumenta el riesgo de desarrollar ganglios linfáticos. metastásica. Sin embargo, la invasión linfática no se observa comúnmente en el carcinoma oncocítico angioinvasivo encapsulado.
Extensión extratiroidea
La extensión extratiroidea es la diseminación de células tumorales fuera de la glándula tiroides hacia los tejidos circundantes. Las células tumorales que se propagan lo suficiente fuera de la glándula tiroides pueden entrar en contacto con otros órganos como los músculos, el esófago o la tráquea.
Hay dos tipos de extensión extratiroidea:
- Microscópico - Las células tumorales fuera de la glándula tiroides solo se encontraron después de examinar el tumor con el microscopio.
- Macroscópico (bruto) – El tumor se puede ver creciendo en los tejidos circundantes sin el uso de un microscopio. Este tipo de extensión extratiroidea puede ser visto por su cirujano en el momento de la cirugía o por el asistente del patólogo que realiza el examen macroscópico del tejido enviado a patología.
La extensión extratiroidea macroscópica (grosera) es importante porque aumenta el estadio tumoral patológico (pT) y se asocia con una peor pronóstico. Por el contrario, la extensión extratiroidea microscópica no modifica el estadio tumoral.
Márgenes
A margen es el tejido que el cirujano debe cortar para extirpar la glándula tiroides de su cuerpo. Un margen se considera positivo cuando hay células tumorales en el borde mismo del tejido cortado. Un margen negativo significa que no se observaron células tumorales en el borde cortado del tejido.
Ganglios linfaticos
Ganglios linfaticos Son pequeños órganos inmunológicos que se encuentran en todo el cuerpo. Las células tumorales pueden diseminarse desde el tumor primario hasta los ganglios linfáticos a través de pequeños vasos linfáticos. Por esta razón, los ganglios linfáticos comúnmente se extirpan y examinan bajo un microscopio para buscar células cancerosas. El movimiento de las células tumorales desde el tumor a otra parte del cuerpo, como un ganglio linfático, se denomina metastásica.
Las células tumorales generalmente se diseminan primero a los ganglios linfáticos cercanos al tumor, aunque también pueden verse afectados los ganglios linfáticos alejados del tumor. Por este motivo, los primeros ganglios linfáticos extirpados suelen estar cerca del tumor. Los ganglios linfáticos más alejados del tumor generalmente solo se extirpan si están agrandados y existe una alta sospecha clínica de que puede haber células cancerosas en el ganglio linfático.
Una disección de cuello es un procedimiento quirúrgico que se realiza para extirpar ganglios linfáticos desde el cuello. Los ganglios linfáticos extirpados generalmente provienen de diferentes áreas del cuello y cada área se llama nivel. Los niveles en el cuello incluyen 1, 2, 3, 4 y 5. Su informe de patología a menudo describirá cuántos ganglios linfáticos se observaron en cada nivel enviado para examen.
Si se extirpó algún ganglio linfático de su cuerpo, un patólogo lo examinará bajo el microscopio y los resultados de este examen se describirán en su informe. "Positivo" significa que se encontraron células tumorales en el ganglio linfático. "Negativo" significa que no se encontraron células tumorales. Si se encuentran células tumorales en un ganglio linfático, el tamaño del grupo más grande de células tumorales (a menudo descrito como "foco" o "depósito") también se puede incluir en su informe. Extensión extraganglionar significa que las células tumorales han atravesado la cápsula situada en la parte exterior del ganglio linfático y se han extendido al tejido circundante.
El examen de los ganglios linfáticos es importante por dos razones. Primero, esta información se utiliza para determinar el estadio ganglionar patológico (pN). En segundo lugar, encontrar células tumorales en un ganglio linfático aumenta el riesgo de que se encuentren células cancerosas en otras partes del cuerpo en el futuro. Como resultado, su médico utilizará esta información para decidir si se requiere tratamiento adicional como yodo radiactivo, quimioterapia, radioterapia o inmunoterapia.
Estadio patológico (pTNM)
El estadio patológico del carcinoma oncocítico angioinvasivo encapsulado se basa en el sistema de estadificación TNM, un sistema reconocido internacionalmente creado por el Comité Estadounidense Conjunto sobre Cáncer. Este sistema utiliza información sobre el tumor primario (T), ganglios linfáticos (N), y distante metastásico enfermedad (M) para determinar el estadio patológico completo (pTNM). Su patólogo examinará el tejido enviado y le dará un número a cada parte. En general, un número más alto significa una enfermedad más avanzada y peor pronóstico.
Estadio tumoral (pT)
Al carcinoma oncocítico angioinvasivo encapsulado se le asigna un estadio tumoral entre 1 y 4 según el tamaño del tumor y la presencia de células cancerosas fuera de la tiroides.
- T1 - El tumor mide 2 cm o menos y las células cancerosas no se extienden más allá de la glándula tiroides.
- T2 - El tumor mide más de 2 cm pero es menor o igual a 4 cm y las células cancerosas no se extienden más allá de la glándula tiroides.
- T3 - El tumor mide más de 4 cm OR las células cancerosas se extienden hacia los músculos fuera de la glándula tiroides.
- T4 - Las células cancerosas se extienden a estructuras u órganos fuera de la glándula tiroides, incluida la tráquea, la laringe o el esófago.
Estadio nodal (pN)
Al carcinoma oncocítico angioinvasivo encapsulado se le asigna un estadio ganglionar de 0 o 1 según la presencia o ausencia de células cancerosas en un ganglio linfático y la ubicación de los ganglios linfáticos afectados.
- N0 - No se encontraron células cancerosas en ninguno de los ganglios linfáticos examinados.
- N1a - Se encontraron células cancerosas en uno o más ganglios linfáticos de los niveles 6 o 7.
- N1b - Se encontraron células cancerosas en uno o más ganglios linfáticos de los niveles 1 a 5.
- NX - No se enviaron ganglios linfáticos a patología para su examen.
Sobre este articulo
Este artículo fue escrito por médicos para ayudarlo a leer y comprender su informe patológico del carcinoma oncocítico angioinvasivo encapsulado. Las secciones anteriores describen los resultados encontrados en la mayoría de los informes de patología; sin embargo, todos los informes son diferentes y los resultados pueden variar. Es importante destacar que parte de esta información solo se describirá en su informe después de que un patólogo haya extirpado quirúrgicamente y examinado todo el tumor. Contáctenos si tiene alguna pregunta sobre este artículo o su informe de patología. Leer este artículo para obtener una introducción más general a las partes de un informe de patología típico.
Otros recursos útiles
Asociación Americana de Tiroides (ATA)
Asociación Americana de Cáncer
Conozca más patología
Atlas de Patología
Estamos orgullosos de asociarnos con:
