Su informe de patología para hiperplasia endometrial sin atipia

por Emily Goebel, MD FRCPC
9 de Octubre de 2025

Hiperplasia endometrial sin atipia Es una afección no cancerosa en la que el revestimiento del útero (llamado endometrio) se vuelve más grueso de lo normal. Esto ocurre porque las glándulas endometriales crecen y se multiplican más de lo debido. Aunque esta afección no es cáncer, a veces puede convertirse en cáncer con el tiempo, especialmente si no se trata o si el desequilibrio hormonal que la causó persiste.

El término "sin atipia" significa que las células que recubren las glándulas se ven normales al microscopio. Esta es una distinción importante porque cuando atipia (cambios celulares anormales) está presente, la condición conlleva un riesgo mucho mayor de convertirse en cáncer.

¿Cuáles son los síntomas de la hiperplasia endometrial sin atipia?

El síntoma más común de la hiperplasia endometrial sin atipia es el sangrado uterino anormal. Este puede incluir:

• Sangrado menstrual abundante o prolongado.

• Sangrado entre períodos menstruales.

• Sangrado después de la menopausia.

Algunas mujeres tienen períodos irregulares o impredecibles, mientras que otras pueden experimentar manchado o sangrado después de un período sin menstruación.

¿Qué causa la hiperplasia endometrial sin atipia?

La hiperplasia endometrial se desarrolla cuando hay un desequilibrio entre el estrógeno y la progesterona, las dos hormonas principales que controlan el crecimiento y la caída del cabello. endometrio durante el ciclo menstrual.

Normalmente, durante la primera mitad del ciclo menstrual (la fase proliferativa), el estrógeno hace que el endometrio crezca y se engrose en preparación para un posible embarazo. Después de la ovulación, la progesterona ayuda a que el revestimiento madure (el fase secretora). Si no se produce el embarazo, los niveles hormonales disminuyen y el revestimiento endometrial se desprende durante la menstruación.

Cuando hay demasiado estrógeno y poca progesterona, el endometrio continúa creciendo y se vuelve anormalmente grueso. Con el tiempo, esto puede provocar hiperplasia endometrial.

¿Qué causa los niveles altos de estrógeno?

Varias condiciones o situaciones pueden provocar una exposición mayor o prolongada al estrógeno, entre ellas:

• Síndrome de ovario poliquístico (SOP): Una condición hormonal común que impide la ovulación regular.

• Obesidad: El tejido graso puede convertir otras hormonas en estrógeno, elevando los niveles de estrógeno en el cuerpo.

• Medicamentos que contienen solo estrógeno: Tomar estrógeno sin progesterona (por ejemplo, algunos tipos de terapia de reemplazo hormonal o anticonceptivos).

• Tamoxifeno: Un medicamento que a veces se utiliza para tratar el cáncer de mama y que puede imitar el estrógeno en el útero.

• Perimenopausia: Los años previos a la menopausia, cuando la ovulación se vuelve irregular y los niveles de progesterona pueden disminuir.

¿Cómo se diagnostica la hiperplasia endometrial sin atipia?

El diagnóstico lo realiza un patólogo Después de examinar una pequeña muestra de la endometrio bajo el microscopio. Esta muestra generalmente se recolecta mediante un endometrio. biopsia o un procedimiento de dilatación y legrado (D&C), en el que se raspa o succiona suavemente una pequeña cantidad de tejido del revestimiento del útero.

Bajo el microscopio, el patólogo ve células apiñadas. glándulas endometriales que varían en tamaño y forma. Las glándulas pueden estar más juntas de lo normal, pero las células que las recubren tienen un aspecto normal (sin atipia). El aspecto general confirma el diagnóstico de hiperplasia endometrial sin atipia y ayuda a descartar otras afecciones como hiperplasia endometrial atípica, neoplasia intraepitelial endometrioide o carcinoma de endometrio.

¿La hiperplasia endometrial sin atipia puede convertirse en cáncer?

La hiperplasia endometrial sin atipia suele ser una afección de bajo riesgo, pero aún existe una pequeña posibilidad de que pueda progresar a un tipo de cáncer uterino llamado carcinoma endometrioide con el tiempo.

El riesgo de progresión suele ser inferior al 5 % en 10 años, pero puede ser mayor en personas con exposición continua a un exceso de estrógeno o que no reciben tratamiento. El seguimiento regular y el tratamiento para restablecer el equilibrio hormonal pueden reducir considerablemente este riesgo.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento?

El tratamiento depende de la causa, la edad del paciente, los síntomas y si desea preservar la fertilidad.

Las opciones comunes incluyen:

• Terapia con progestina: La progestina (una forma sintética de progesterona) puede administrarse en forma de píldora o administrarse directamente al útero mediante un dispositivo intrauterino (DIU) liberador de levonorgestrel. Esto ayuda a adelgazar el revestimiento endometrial y a restablecer el equilibrio entre el estrógeno y la progesterona.

• Control de peso y equilibrio hormonal: Abordar las causas subyacentes, como la obesidad o el síndrome de ovario poliquístico, puede ayudar a reducir los niveles de estrógeno y prevenir la recurrencia.

• Biopsia de seguimiento: Los médicos a menudo recomiendan repetir la prueba endometrial. biopsia después de varios meses de tratamiento para confirmar que el revestimiento ha vuelto a la normalidad.

En la mayoría de los casos, el tratamiento médico es eficaz y no se necesita cirugía. Sin embargo, si la afección persiste a pesar de la terapia o si... atipia Si se desarrolla, se puede considerar una histerectomía (extirpación del útero), particularmente en pacientes posmenopáusicas.

¿Cuál es el pronóstico de la hiperplasia endometrial sin atipia?

El pronóstico es excelente. La mayoría de las pacientes responden bien al tratamiento hormonal y el endometrio suele normalizarse en unos meses. Es importante realizar un seguimiento regular con el médico y repetir las biopsias para garantizar que el engrosamiento anormal se haya resuelto y que no se hayan desarrollado nuevos cambios.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Qué tipo de hiperplasia endometrial tengo?

• ¿Qué causó que mi revestimiento endometrial se engrosara?

• ¿Qué opciones de tratamiento son mejores para mí?

• ¿Necesitaré biopsias o imágenes de seguimiento?

• ¿Qué probabilidades hay de que esta afección regrese o se convierta en cáncer?

• ¿Debería preocuparme por mis niveles hormonales u otros factores de riesgo?