Su informe de patología para neoplasia intraepitelial endometrioide (EIN)

por Emily Goebel, MD FRCPC
9 de Octubre de 2025

Neoplasia intraepitelial endometrioide (EIN) Es una condición precancerosa que afecta el revestimiento del útero, llamado endometrio. En esta condición, el glándulas que forman el endometrio se vuelven anormales tanto en número como en apariencia, causando que el tejido se vuelva más grueso de lo normal.

Se denomina condición precancerosa porque con el tiempo, el EIN puede convertirse en un tipo de cáncer uterino conocido como carcinoma endometrioide, la forma más común de cáncer de endometrio (útero).

Otro nombre para la neoplasia intraepitelial endometrioide es hiperplasia endometrial atípica, un término utilizado en informes más antiguos.

¿La neoplasia intraepitelial endometrioide es cáncer?

No. El EIN no es cáncer, pero está estrechamente relacionado con él. Se denomina afección precancerosa porque, si no se trata, puede convertirse en... carcinoma endometrioide Con el tiempo. Detectar y tratar la EIN de forma temprana reduce significativamente el riesgo de desarrollar cáncer posteriormente.

¿Cuáles son los síntomas de la neoplasia intraepitelial endometrioide?

El síntoma más común de EIN es el sangrado uterino anormal, que puede incluir:

• Sangrado menstrual abundante o prolongado.

• Sangrado entre períodos menstruales.

• Sangrado después de la menopausia.

Algunas personas también pueden notar ciclos irregulares o manchado. Un médico siempre debe evaluar cualquier sangrado después de la menopausia.

¿Quién padece neoplasia intraepitelial endometrioide?

La neoplasia intraepitelial endometrioide (EIN) afecta con mayor frecuencia a personas entre 50 y 55 años de edad, en particular a aquellas perimenopáusicas o posmenopáusicas.

Es más común en individuos que tienen exposición prolongada al estrógeno sin suficiente progesterona para equilibrarlo.

Los factores de riesgo para desarrollar EIN incluyen:

• Ovulación irregular o ausente (como en el síndrome de ovario poliquístico).

• Obesidad.

• Terapia hormonal con solo estrógeno.

• Diabetes o presión arterial alta.

La EIN también puede desarrollarse en personas con síndromes de cáncer hereditario, como Síndrome de Lynch y el síndrome de Cowden, que aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio y otros tipos de cáncer. Si su médico sospecha alguna de estas afecciones, podría recomendarle asesoramiento genético o pruebas genéticas.

¿Cómo se desarrolla la neoplasia intraepitelial endometrioide?

El EIN se desarrolla cuando el endometrio crece durante demasiado tiempo bajo la influencia del estrógeno sin suficiente progesterona para equilibrarlo.

Durante un ciclo menstrual normal, el endometrio crece y cambia en respuesta a estas hormonas:

• En el estilo de fase proliferativaEl estrógeno hace que el endometrio crezca y se espese.

• Después de la ovulación, la progesterona ayuda a que el revestimiento madure y se prepare para un posible embarazo (el fase secretora).

• Si no se produce el embarazo, ambas hormonas disminuyen y el revestimiento se desprende durante la menstruación.

Cuando la ovulación no ocurre con regularidad o los niveles de progesterona son demasiado bajos, el endometrio permanece bajo la influencia del estrógeno durante demasiado tiempo. Esta exposición prolongada provoca un crecimiento excesivo de las glándulas y cambios celulares anormales. Con el tiempo, estos cambios pueden convertirse en neoplasia intraepitelial endometrioide.

¿Qué causa el aumento de los niveles de estrógeno?

Varias afecciones y medicamentos pueden provocar niveles más altos o prolongados de estrógeno, entre ellos:

• Síndrome de ovario poliquístico (SOP): Una condición hormonal que impide la ovulación regular.

• Obesidad: El tejido graso convierte otras hormonas en estrógeno, aumentando los niveles generales de estrógeno.

• Terapia hormonal con solo estrógeno: Tomar estrógeno sin progesterona, a menudo después de la menopausia.

• Tamoxifeno: Un medicamento utilizado para el cáncer de mama que puede actuar como el estrógeno en el útero.

• Perimenopausia: Los años previos a la menopausia, cuando la ovulación se vuelve irregular y los niveles de progesterona disminuyen.

¿Cómo se hace el diagnóstico de neoplasia intraepitelial endometrioide?

A patólogo El diagnóstico de EIN se realiza tras examinar una pequeña muestra del revestimiento uterino al microscopio. Esta muestra suele obtenerse mediante un endometrio. biopsia o un procedimiento de dilatación y legrado (D&C), que extrae una pequeña cantidad de tejido endometrial para analizarlo.

¿Cómo se ve la neoplasia intraepitelial endometrioide bajo el microscopio?

Al microscopio, el endometrio en el EIN muestra:

• Lleno de gente glándulas que están muy juntos y tienen forma irregular.

• Atípico células glandulares, que tienen células más grandes, más oscuras o más irregulares. núcleos de lo normal

• Menos apoyo estroma, el tejido que normalmente separa las glándulas.

Los patólogos usan la palabra atipia Para describir células que parecen anormales en comparación con las células normales de la glándula endometrial. Esta atipia distingue la neoplasia intraepitelial endometrioide de... hiperplasia endometrial sin atipia, que presenta glándulas abarrotadas pero células de aspecto normal.

Los patólogos también pueden realizar inmunohistoquímica, una prueba de laboratorio especial, para verificar la pérdida de proteínas específicas como PTEN, PAX2 o proteínas reparadoras de desajustesEstos hallazgos apoyan el diagnóstico y a veces pueden sugerir una enfermedad hereditaria como el síndrome de Lynch.

¿Cómo se ve la neoplasia intraepitelial endometrioide en las imágenes o durante la cirugía?

El endometrio endometrial puede no formar una masa visible, pero a veces el endometrio parece más grueso de lo normal en la ecografía o la histeroscopia. En ocasiones, una pequeña parecido a un pólipo El área se puede ver o eliminar para biopsiaEstas áreas suelen ser localizadas en lugar de estar extendidas.

¿Cuál es la relación entre el EIN y el cáncer de endometrio?

La neoplasia intraepitelial endometrioide está estrechamente relacionada con carcinoma endometrioide, el tipo más común de cáncer de endometrio. De hecho, aproximadamente una de cada tres mujeres diagnosticadas con EIN mediante biopsia ya presenta pequeñas áreas de cáncer en el útero que no se detectaron en la muestra inicial.

Por esta razón, los médicos a menudo recomiendan la extirpación quirúrgica del útero (histerectomía) para asegurarse de que no haya cáncer oculto y prevenir el desarrollo de uno nuevo.

¿Puede la neoplasia intraepitelial endometrioide convertirse en cáncer?

Sí. El EIN es una condición precancerosa y, sin tratamiento, puede convertirse en... carcinoma endometrioideEl riesgo estimado de progresión al cáncer es de alrededor del 25% al ​​40% a lo largo de varios años.

El tratamiento reduce significativamente este riesgo y la mayoría de las personas diagnosticadas con EIN no desarrollan cáncer después de un tratamiento adecuado.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la neoplasia intraepitelial endometrioide?

El tratamiento depende de varios factores, incluida su edad, si es premenopáusica o posmenopáusica y si desea tener hijos en el futuro.

Las opciones de tratamiento comunes incluyen:

• Histerectomía: La extirpación quirúrgica del útero es el tratamiento más eficaz, especialmente para mujeres que han terminado su ciclo fértil o que están posmenopáusicas. Las trompas de Falopio y los ovarios suelen extirparse simultáneamente.

• Terapia con progestina: Para quienes desean preservar la fertilidad o evitar la cirugía, la progestina (una forma sintética de progesterona) puede administrarse por vía oral, mediante inyección o mediante un dispositivo intrauterino (DIU) liberador de levonorgestrel. La progestina ayuda a contrarrestar los efectos del estrógeno y puede normalizar las células anormales.

• Biopsia de seguimiento: Regular biopsias o se utilizan ecografías para confirmar que las células anormales se han resuelto y para controlar la recurrencia.

El tratamiento suele ser muy eficaz, especialmente cuando se inicia precozmente.

¿Cuál es el pronóstico de la neoplasia intraepitelial endometrioide?

El pronóstico para la nefropatía inducida por eritema es excelente si se trata adecuadamente. La mayoría de las pacientes se curan tras una histerectomía o una terapia hormonal exitosa. El seguimiento regular es esencial, especialmente para quienes se tratan sin cirugía, para garantizar que el tejido anormal no reaparezca ni progrese a cáncer.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Qué características se observaron en mi biopsia que confirman EIN?

• Cuáles son mis opciones de tratamiento?

• ¿Necesito una histerectomía o puedo intentar primero con terapia hormonal?

• ¿Con qué frecuencia necesitaré biopsias o imágenes de seguimiento?

• ¿Cuál es mi riesgo de desarrollar cáncer de endometrio en el futuro?

• ¿Hay medidas que puedo tomar para reducir mis niveles de estrógeno o prevenir la recurrencia?

• ¿Debería considerar realizarme pruebas genéticas para enfermedades como el síndrome de Lynch?