Su informe patológico del adenoma de tipo foveolar del estómago

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2 de agosto de 2023

¿Qué es un adenoma tipo foveolar del estómago?

Un adenoma de tipo foveolar es un crecimiento no canceroso que comienza a partir de células en la superficie interna del estómago. Es un tipo raro de pólipo en el estómago, aunque es un poco más común en personas con síndrome de poliposis adenomatosa familiar (FAP) y síndrome de adenocarcinoma gástrico y poliposis proximal del estómago (GAPPS).

¿En qué parte del estómago se encuentran los adenomas de tipo foveolar?

La mayoría de los adenomas de tipo foveolar se encuentran en el cuerpo (fondo) del estómago.

¿Por qué a este tipo de adenoma se le llama tipo foveolar?

Estos adenomas se denominan tipo foveolar porque están formados por células foveolares especializadas que normalmente se encuentran en la superficie interna del estómago.

¿Cuáles son los síntomas de un adenoma de tipo foveolar?

La mayoría de los adenomas de tipo foveolar del estómago no causan ningún síntoma, aunque los adenomas grandes pueden sangrar, lo que puede causar dolor abdominal o un cambio en los hábitos intestinales.

¿Qué causa un adenoma tipo foveolar del estómago?

Los adenomas de tipo foveolar del estómago son más comunes en personas con síndrome de poliposis adenomatosa familiar (FAP) y síndrome de adenocarcinoma gástrico y poliposis proximal del estómago (GAPPS). En este contexto, el adenoma es causado por cambios genéticos que permiten que las células del estómago crezcan más rápido que las células normales. Los médicos no saben qué causa los adenomas foveolares en personas sin un síndrome genético subyacente.

¿Cómo se ve un adenoma de tipo foveolar bajo el microscopio?

Al examinarlo al microscopio, un adenoma foveolar se compone de células anormales que se asemejan a las células foveolares especializadas que se encuentran en la superficie interna del estómago. Al igual que las células foveolares normales, las células del adenoma contienen mucina neutra que se puede visualizar con una tinción especial llamada PAS . Las células anormales presentan núcleos oscuros y alargados que a menudo se superponen con las células adyacentes. Este tipo de crecimiento también se denomina pólipo , ya que sobresale de la superficie del tejido.

¿Qué significa displasia y por qué es importante en un adenoma de tipo foveolar?

Todos los adenomas foveolares del estómago presentan un patrón de crecimiento anormal denominado displasia . La displasia es importante porque se trata de una alteración precancerosa que puede transformarse en cáncer con el tiempo. Al examinar un adenoma foveolar, los patólogos clasifican la displasia en dos grados: displasia de bajo grado y displasia de alto grado.

Adenoma tipo foveolar con displasia de bajo grado

La displasia de bajo grado es un cambio precanceroso temprano que se observa en la mayoría de los adenomas de tipo foveolar. Si no se trata, la displasia de bajo grado puede convertirse en displasia de alto grado o cáncer con el tiempo. Sin embargo, el riesgo general es bajo.

Adenoma tipo foveolar con displasia de alto grado

La displasia de alto grado es una alteración precancerosa más avanzada que se observa en un pequeño número de adenomas foveolares. Si no se trata, los adenomas foveolares con displasia de alto grado pueden transformarse en un tipo de cáncer de estómago llamado adenocarcinoma . De ser posible, todos los adenomas con displasia de alto grado deben extirparse por completo.

¿Qué es un margen y por qué es importante?

Un margen es cualquier tejido que el cirujano haya cortado para extirpar el adenoma. La presencia de displasia en el borde del corte indica que es posible que el tejido anormal no se haya extirpado por completo.

Algunos adenomas de tipo foveolar crecen en un trozo de tejido llamado tallo y el adenoma se elimina cortando el tallo. En estos casos, el margen es la parte del tallo que se corta. Sin embargo, la mayoría de los adenomas se extirpan y se envían a patología como múltiples piezas (fragmentos) de tejido. En estos casos, es posible que su patólogo no pueda determinar qué pieza es el margen real y los cambios observados en el margen no se describirán en su informe.

¿Puede un adenoma de tipo foveolar convertirse en cáncer con el tiempo?

Sí, un adenoma de tipo foveolar del estómago puede convertirse en cáncer con el tiempo. Sin embargo, para adenomas pequeños y aquellos que muestran solo displasia de bajo grado, el riesgo es muy bajo. El riesgo es mayor para los adenomas más grandes, los que muestran displasia de alto grado y para los adenomas que surgen en una persona por un síndrome genético como la poliposis adenomatosa familiar (FAP).