Su informe patológico del hemangioma

por Robyn Ndikumana MD BScN y Allison Osmond, MD FRCPC
25 de noviembre.

Un hemangioma es un tumor no canceroso formado por una acumulación anormal de vasos sanguíneos. Estos tumores suelen tener un color entre rojo y azul y suelen tener un borde bien definido que los separa del tejido normal circundante. Los hemangiomas pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero se encuentran con mayor frecuencia en la piel, la cabeza, el cuello y el hígado. El tamaño de un hemangioma puede variar ampliamente, desde muy pequeño (1 a 2 milímetros) hasta muy grande (más de 20 centímetros).

¿A qué edad se desarrolla un hemangioma?

Los hemangiomas pueden desarrollarse a cualquier edad. Los tumores presentes al nacer se denominan hemangiomas congénitos. Por el contrario, los hemangiomas infantiles aparecen en los primeros días o semanas posteriores al nacimiento. Otros tipos de hemangiomas pueden desarrollarse más adelante en la vida.

¿Cuáles son los síntomas de un hemangioma?

Los síntomas de un hemangioma dependen de su ubicación, tamaño y tipo. Los síntomas más comunes incluyen:

• Bulto visible rojo o azul:La mayoría de los hemangiomas en la piel son fácilmente visibles y pueden crecer en tamaño antes de estabilizarse o retroceder.
• Dolor o sensibilidad:Los hemangiomas cerca de nervios o tejidos sensibles pueden causar molestias o dolor.
• Efectos de hinchazón o presión:Los hemangiomas grandes en ciertas áreas, como el hígado o el cerebro, pueden presionar estructuras cercanas, lo que provoca síntomas funcionales.
• Sangrado:Los hemangiomas superficiales a veces pueden romperse, especialmente si se lesionan, lo que provoca sangrado.
• Preocupaciones cosméticas: Dependiendo de su ubicación, los hemangiomas a veces pueden causar problemas cosméticos que pueden afectar la confianza o la autoestima de una persona.

Algunos hemangiomas pueden no causar síntomas y solo se descubren durante estudios de imágenes u otras evaluaciones médicas.

¿Puede un hemangioma volverse canceroso?

Los hemangiomas son benigno Tumores (no cancerosos) que no se transforman en cáncer. Sin embargo, muy raramente, una lesión que se parece a un hemangioma puede ser una afección diferente, como angiosarcoma (un cáncer poco frecuente de los vasos sanguíneos). Por este motivo, es importante que cualquier crecimiento inusual o persistente sea evaluado por un médico para confirmar el diagnóstico y descartar otras posibilidades.

¿Qué tipos de vasos sanguíneos se pueden encontrar en un hemangioma?

Los hemangiomas están formados por vasos sanguíneos anormales, que pueden incluir capilares, venas y arterias. El tipo de vasos sanguíneos presentes depende del tipo específico de hemangioma:

• Capilares: Son los vasos sanguíneos más pequeños, encargados de conectar las arterias con las venas y permitir el intercambio de oxígeno y nutrientes con los tejidos circundantes. Los hemangiomas capilares están compuestos principalmente por capilares muy juntos, que le dan al tumor su color rojo brillante y su aspecto característico.
• Venas:Estos vasos más grandes llevan la sangre de regreso al corazón. Las venas que se encuentran en los hemangiomas suelen tener paredes más delgadas y pueden formar espacios amplios e irregulares llenos de sangre. Los hemangiomas cavernosos a menudo contienen estructuras venosas prominentes, lo que contribuye a su crecimiento más profundo y expansivo.
• Arterias:Estos vasos sanguíneos transportan sangre rica en oxígeno desde el corazón. Si bien son menos comunes, los hemangiomas a veces pueden incluir pequeñas arterias o arteriolas. Estos vasos pueden estar presentes en ciertos tipos, como los hemangiomas epitelioides, y pueden contribuir a aumentar el flujo sanguíneo dentro del tumor.

La combinación y estructura específicas de estos vasos sanguíneos ayudan a los patólogos a determinar el tipo de hemangioma y guiar las decisiones de tratamiento.

Tipos de hemangiomas

Los hemangiomas se clasifican según el momento en que se desarrollan, su ubicación en el cuerpo y los tipos de vasos sanguíneos que se encuentran dentro del tumor. Todos los hemangiomas no son cancerosos, aunque su comportamiento puede variar. Algunos pueden desaparecer por sí solos con el tiempo, mientras que otros pueden requerir extirpación quirúrgica. Los tipos más comunes incluyen:

• Hemangioma capilar:A menudo llamado “hemangioma en fresa” debido a su color rojo, este tipo generalmente se forma en la piel y suele desaparecer con el tiempo.
• hemangioma cavernoso:Estos hemangiomas, que se encuentran en órganos como el hígado, el cerebro o el ojo, no retroceden y, dependiendo de su tamaño y ubicación, pueden requerir tratamiento.
• hemangioma congénito:Estos hemangiomas, presentes al nacer, pueden retroceder naturalmente o persistir, dependiendo de su tipo.
• hemangioma epitelioide:Este tumor, que se presenta típicamente en la zona de la cabeza y el cuello, puede surgir después de una lesión en la piel. Bajo el microscopio, a menudo muestra una cantidad significativa de células inmunes llamadas eosinófilos. También se conoce como hiperplasia angiolinfoide con eosinófilos.
• Hemangioma en diana:También conocido como “hemangioma en uña”, se asemeja a una “diana” con un centro rojo o azul rodeado por un borde pálido u oscuro.
• Hemangioma infantilEstos hemangiomas, que se desarrollan durante la infancia, son comunes y a menudo retroceden sin tratamiento.
• Hemangioma capilar lobulillar:Estos tumores de rápido crecimiento pueden imitar el cáncer. A menudo están relacionados con lesiones o embarazos. Anteriormente llamados "granulomas piógenos", este término es engañoso ya que estos tumores no son "piógenos" (que forman pus) ni "granulomatosos".
• Hemangioma verrugoso:Estos hemangiomas, que suelen aparecer poco después del nacimiento, se parecen a un bulto o verruga en la piel.
• Hemangioma infiltrante:A diferencia de otros tipos, los hemangiomas infiltrantes carecen de un borde claro, lo que dificulta su extirpación quirúrgica completa.

¿Qué tipos de vasos sanguíneos se pueden encontrar en un hemangioma?

Los tipos de vasos sanguíneos que se encuentran en un hemangioma dependen del tipo específico de tumor. Los tipos comunes de vasos sanguíneos incluyen:

• Capilares:Son vasos pequeños de paredes delgadas que se encuentran a menudo en los hemangiomas capilares. Están dispuestos muy juntos, lo que le da al tumor su color rojo característico.
• Vasos sanguíneos más grandes:Los hemangiomas cavernosos contienen vasos sanguíneos más grandes y de paredes más gruesas, que pueden tener una forma irregular. Estos vasos forman espacios más profundos y amplios dentro del tumor.
• Vasos atípicos:Algunos hemangiomas, como los hemangiomas epitelioides o dianaides, pueden mostrar vasos sanguíneos con formas o patrones inusuales, lo que puede ayudar a su identificación bajo el microscopio.

El tipo de vaso sanguíneo presente ayuda a los patólogos a clasificar el hemangioma y distinguirlo de otras afecciones vasculares.

¿Cómo se realiza el diagnóstico del hemangioma?

El diagnóstico de hemangioma generalmente se realiza examinando una pequeña muestra del tumor extirpado durante una biopsia o después de que se haya extirpado quirúrgicamente todo el tumor. El tejido se envía a un patólogo, quien lo examina bajo el microscopio para confirmar el diagnóstico.

¿Cuáles son las características microscópicas de un hemangioma?

Cuando se examinan con un microscopio, los hemangiomas están compuestos por vasos sanguíneos anormales que pueden variar en tamaño y forma según el tipo de hemangioma. Estos vasos están revestidos por células endoteliales, que forman el revestimiento interno de los vasos sanguíneos y están sostenidos por el tejido conectivo circundante.

¿Qué significa regresión tumoral?

Regresión tumoral Se refiere a una disminución natural del tamaño de un tumor, a menudo hasta el punto de desaparecer por completo. La regresión se observa comúnmente en los hemangiomas infantiles, que pueden reducirse o desaparecer a medida que el niño crece. Los tumores que no retroceden pueden requerir tratamiento, que podría incluir la extirpación quirúrgica o medicamentos diseñados para reducir el tamaño del tumor.

¿Es necesario extirpar un hemangioma?

No todos los hemangiomas requieren tratamiento. La necesidad de extirpar un hemangioma depende de su tamaño, ubicación, síntomas y potencial de complicaciones.

• No necesita tratamiento:Muchos hemangiomas infantiles retroceden con el tiempo y no requieren intervención médica ni quirúrgica.
• Medicamentos:En el caso de los hemangiomas que causan síntomas, medicamentos como los betabloqueantes (por ejemplo, propranolol) pueden ayudar a reducir el tamaño del tumor.
• Remoción quirúrgica:Se puede recomendar la cirugía para los hemangiomas que no remiten, interfieren con la función, causan dolor o plantean problemas estéticos. En los casos en los que la extirpación es difícil, también se pueden considerar otras terapias, como el tratamiento con láser.

Su médico evaluará el hemangioma y analizará el mejor enfoque de tratamiento según sus circunstancias.