Su informe patológico de lesión intraepitelial escamosa de alto grado del ano y el canal anal

por Catherine Forse MD FRCPC
13 de diciembre de 2023

La lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL) es una enfermedad precancerosa causada por el virus del papiloma humano (VPH) . Está compuesta por células escamosas anormales que han sido infectadas y transformadas por el virus. Las células escamosas se encuentran en una capa delgada de tejido llamada epitelio que cubre la superficie interna del ano y el canal anal. Existen muchos tipos de VPH, pero la mayoría de los casos de HSIL son causados ​​por los tipos de alto riesgo 6, 11, 16, 18 y 51. Otro nombre para la HSIL del canal anal es neoplasia intraepitelial anal (AIN).

La HSIL no es cáncer, aunque los pacientes con HSIL tienen un mayor riesgo de desarrollar un tipo de cáncer anal llamado carcinoma de células escamosas . Por esta razón, a la mayoría de los pacientes con HSIL se les ofrece tratamiento para extirpar el área de tejido anormal. La lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL) es una afección relacionada que también es causada por el VPH . Sin embargo, en comparación con la HSIL, el riesgo de desarrollar cáncer por LSIL es mucho menor.

¿Pueden las células escamosas de alto grado extenderse a otras partes del cuerpo?

No. Debido a que la HSIL es una afección no invasiva, las células escamosas anormales no pueden propagarse a los tejidos fuera del canal anal ni a otras partes del cuerpo, como los ganglios linfáticos.

¿Cómo se hace este diagnóstico? 

Si su médico sospecha que usted podría tener una anomalía en el canal anal, le realizará un procedimiento llamado anoscopia. Durante la anoscopia, el médico insertará un instrumento llamado anoscopio en el canal anal. El anoscopio cuenta con una fuente de luz que permite al médico visualizar toda la superficie interna del canal anal. Si se detecta tejido anormal, el médico podría tomar una pequeña muestra de tejido, denominada biopsia . En algunos hospitales, en lugar de realizar una biopsia, los médicos pueden insertar un hisopo especial en el canal anal. El hisopo recoge células de tejido de la superficie del canal anal. La muestra obtenida se denomina muestra citológica. Una vez recolectadas las muestras de tejido del canal anal, un patólogo las examina bajo un microscopio.

¿Cómo se ve una lesión intraepitelial escamosa de alto grado bajo el microscopio?

Bajo el microscopio, las células escamosas anormales se localizan en el epitelio de la superficie del tejido. Estas células suelen ser más grandes y oscuras que las células escamosas normales circundantes. También se observan células en proceso de mitosis (división celular). Los patólogos suelen confirmar el diagnóstico mediante una prueba de inmunohistoquímica (IHQ) para la proteína p16 . Las células anormales en la HSIL serán positivas para p16, mientras que otras afecciones que pueden simular la HSIL serán negativas.

¿Qué sucede después de que se diagnostica una lesión intraepitelial escamosa de alto grado?

Se debe seguir de cerca a todos los pacientes con HSIL o se les debe ofrecer tratamiento para eliminar la enfermedad.

Hay varias opciones de tratamiento disponibles para HSIL:

• Terapia ablativa local - Puede utilizarse ablación por radiofrecuencia o electrocauterio para eliminar el tejido atípico del canal anal.
• La terapia tópica - Se puede aplicar un medicamento (por ejemplo, ácido tricloroacético, imiquimod, 5-fluorouracilo) en lesiones específicas o en todo el canal anal.
• La cirugía - Su médico puede recomendar la extirpación del tejido anormal mediante cirugía si existe la preocupación de que también pueda haber carcinoma de células escamosas. 

Hable con su médico sobre cuál de las opciones es la más adecuada para usted.

Sobre este articulo

Este artículo fue escrito por médicos para ayudarle a leer y comprender su informe de patología. Contáctenos si tiene preguntas sobre este artículo o su informe de patología. Para una introducción completa a su informe de patología, lea este artículo.

Otros recursos útiles

Sociedad Canadiense del Cáncer