Lesión intraepitelial escamosa de alto grado del ano y del canal anal

por Catherine Forse MD FRCPC
13 de diciembre de 2023

La lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL) es una enfermedad precancerosa causada por virus del papiloma humano (VPH). Está compuesto de anormales. células escamosas que han sido infectados y transformados por el virus. Las células escamosas se encuentran en una fina capa de tejido llamada epitelio que cubre la superficie interior del ano y el canal anal. Hay muchos tipos de VPH, pero la mayoría de los casos de HSIL son causados ​​por los tipos de alto riesgo 6, 11, 16, 18 y 51. Otro nombre para HSIL del canal anal es neoplasia intraepitelial anal (AIN).

HSIL no es cáncer, aunque los pacientes con HSIL tienen un mayor riesgo de desarrollar un tipo de cáncer anal llamado carcinoma de células escamosas. Por esta razón, a la mayoría de los pacientes con HSIL se les ofrece tratamiento para extirpar el área de tejido anormal. Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL) es una condición relacionada que también es causada por Virus del Papiloma Humano (VPH, por sus siglas en inglés). Sin embargo, en comparación con HSIL, el riesgo de desarrollar cáncer por LSIL es mucho menor.

¿Pueden las células escamosas de alto grado extenderse a otras partes del cuerpo?

No. Debido a que HSIL es una condición no invasiva, el resultado anormal células escamosas no pueden propagarse a tejidos fuera del canal anal ni a otras partes del cuerpo, como ganglios linfáticos.

¿Cómo se hace este diagnóstico? 

Si a su médico le preocupa que pueda tener una anomalía en su canal anal, le realizarán un procedimiento llamado anoscopia. Durante la anoscopia, su médico insertará un instrumento llamado anoscopio en su canal anal. Un anoscopio tiene una fuente de luz que le permite a su médico ver toda la superficie interna del canal anal. Si hay un área de tejido anormal, su médico puede tomar una pequeña muestra de tejido llamada biopsia. En algunos hospitales, los médicos pueden insertar un hisopo especial en el canal anal en lugar de realizar una biopsia. El hisopo recolecta células de tejido de la superficie del canal anal. La muestra que se recolecta se llama muestra de citología. Después de recolectar muestras de tejido del canal anal, un patólogo las examina bajo un microscopio.

¿Cómo se ve una lesión intraepitelial escamosa de alto grado bajo el microscopio?

Bajo examen microscópico, la anomalía células escamosas se limitan a la epitelio en la superficie del tejido. Las células escamosas anormales suelen ser más grandes y más oscuras que las células escamosas normales circundantes. Las células pasan por un proceso llamado mitosis (división para crear nuevas células) también suelen verse. Los patólogos suelen confirmar el diagnóstico realizando una prueba llamada inmunohistoquímica (IHC) para una proteína llamada p16. Las células anormales en HSIL serán positivas para p16, mientras que otras condiciones que pueden parecerse a HSIL serán negativas.

¿Qué sucede después de que se diagnostica una lesión intraepitelial escamosa de alto grado?

Se debe seguir de cerca a todos los pacientes con HSIL o se les debe ofrecer tratamiento para eliminar la enfermedad.

Hay varias opciones de tratamiento disponibles para HSIL:

• Terapia ablativa local - Puede utilizarse ablación por radiofrecuencia o electrocauterio para eliminar el tejido atípico del canal anal.
• La terapia tópica - Se puede aplicar un medicamento (por ejemplo, ácido tricloroacético, imiquimod, 5-fluorouracilo) en lesiones específicas o en todo el canal anal.
• La cirugía - Su médico puede recomendar la extirpación del tejido anormal mediante cirugía si existe la preocupación de que también pueda haber carcinoma de células escamosas. 

Hable con su médico sobre cuál de las opciones es la más adecuada para usted.

Sobre este articulo

Este artículo fue escrito por médicos para ayudarlo a leer y comprender su informe de patología. Contacto si tiene preguntas sobre este artículo o su informe de patología. Para obtener una introducción completa a su informe de patología, lea este artículo.

Otros recursos útiles

Sociedad Canadiense del Cáncer