Por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
1 de Abril de 2025
La displasia de laringe asociada al VPH es una afección precancerosa en la que el células escamosas que cubren la superficie interior de la laringe comienzan a mostrar un crecimiento anormal debido a una infección con la virus del papiloma humano (VPH). Si no se trata eficazmente, esta afección puede progresar a un tipo de cáncer de laringe llamado carcinoma de células escamosas. Esta afección puede afectar cualquier parte de la laringe, aunque la más comúnmente afectada es un área de la laringe llamada glotis.
¿Cuáles son los síntomas de la displasia de laringe asociada al VPH?
Los pacientes con displasia asociada al VPH pueden no notar ningún síntoma al inicio de la enfermedad. Sin embargo, a medida que la enfermedad progresa, los síntomas comunes incluyen ronquera (un cambio en la calidad de la voz), dolor de garganta, dificultad para tragar, tos persistente y dificultad para respirar.
¿Qué causa la displasia de laringe asociada al VPH?
La displasia de laringe asociada al VPH es causada por una infección crónica (de larga duración) con ciertos tipos de Virus del Papiloma Humano (VPH, por sus siglas en inglés), particularmente las variantes de alto riesgo 16 y 18. Estas variantes también causan carcinoma de células escamosas del orofaringe, cerviz y canal anal. El VPH infecta el células escamosas de la laringe e induce cambios que pueden conducir a displasia.
¿Cómo se hace este diagnóstico?
El diagnóstico de displasia de laringe asociada al VPH se realiza típicamente mediante una biopsia del tejido afectado. Esta muestra se examina bajo un microscopio para evaluar la presencia y el grado de displasiaAdemás, el ARN o ADN del VPH de alto riesgo se puede confirmar mediante pruebas moleculares como hibridación in situ (ISH) o reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
Características microscópicas de esta enfermedad.
Microscópicamente, la displasia asociada al VPH se caracteriza por anomalías en la células escamosas que cubren la superficie interior de la laringe. Estas anomalías incluyen pleomorfismo (variación y nuclear tamaño y forma), aumento de la proporción núcleo-citoplasma, núcleos hipercromáticos, y posiblemente aumentado actividad mitótica. La organización arquitectónica de epitelio también puede verse alterado. Los patólogos suelen describir este tipo de displasia como no queratinizante porque las células escamosas anormales no han pasado por un proceso llamado queratinización. Esto hace que las células escamosas anormales parezcan azules cuando se examinan bajo el microscopio. A diferencia de, Displasia escamosa independiente del VPH Se ve más rosado ya que las células suelen sufrir queratinización.
Grado histológico
Diferente a los Displasia independiente del VPH, la displasia de laringe asociada al VPH no se clasifica porque no se ha demostrado que el grado se correlacione con precisión con el riesgo de desarrollar cáncer.
Prueba de p16 en la displasia de laringe asociada al VPH
p16 es una proteína que comúnmente se sobreexpresa en células afectadas por variantes de alto riesgo de Virus del Papiloma Humano (VPH, por sus siglas en inglés). Los patólogos prueban p16 como biomarcador para la displasia y los cánceres asociados al VPH porque su presencia se correlaciona fuertemente con la infección por VPH. Sobreexpresión de p16 en las células de un biopsia se utiliza para apoyar el diagnóstico de patología relacionada con el VPH. La prueba de p16 puede ser particularmente útil ya que ayuda a diferenciar las lesiones asociadas al VPH de otras afecciones que no están relacionadas con el VPH.
¿Cuál es el riesgo de que la displasia asociada al VPH se convierta en cáncer?
Actualmente, no hay suficiente evidencia para que los médicos puedan predecir con precisión el riesgo de desarrollar cáncer en pacientes con displasia de laringe asociada al VPH. Sin embargo, los datos limitados disponibles sugieren que el riesgo es menor en comparación con los pacientes con Displasia independiente del VPH.
Sobre este articulo
Los médicos escribieron este artículo para ayudarlo a leer y comprender su informe de patología. Si tiene alguna pregunta, por favor contáctanos.
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