por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
31 Julio 2024
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La displasia de la cavidad bucal asociada al VPH es una afección precancerosa en la que la células escamosas que cubren el interior de la cavidad bucal comienzan a mostrar un crecimiento anormal debido a la infección con la virus del papiloma humano (VPH). Si no se trata eficazmente, esta afección puede progresar a un tipo de cáncer de cavidad bucal llamado carcinoma de células escamosas. La displasia asociada al VPH puede afectar cualquier parte de la cavidad bucal, aunque la lengua y el suelo de la boca son los más comúnmente afectados.
¿Cuáles son los síntomas de la displasia de la cavidad bucal asociada al VPH?
Es posible que la afección no presente síntomas perceptibles en las primeras etapas, pero los posibles signos pueden incluir dolor, dificultad para tragar, bultos inexplicables o cambios en la apariencia de la mucosa oral. Las lesiones pueden aparecer ligeramente elevadas, de color blanco o rojo.
¿Qué causa la displasia de la cavidad bucal asociada al VPH?
La displasia asociada al VPH es causada por la infección con ciertos tipos de Virus del Papiloma Humano (VPH, por sus siglas en inglés), particularmente las variantes de alto riesgo 16 y 18. Estas variantes también causan carcinoma de células escamosas del orofaringe, cerviz e canal anal. El VPH infecta el células escamosas de la cavidad bucal e induce cambios que pueden conducir a displasia.
¿Cómo se hace este diagnóstico?
El diagnóstico de displasia asociada al VPH generalmente se realiza mediante una biopsia del tejido afectado. Esta muestra se examina bajo un microscopio para evaluar la presencia y el grado de displasia. Además, la presencia de ARN o ADN del VPH se puede confirmar mediante pruebas moleculares como la hibridación in situ (ISH) o la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
Características microscópicas de la displasia asociada al VPH.
Microscópicamente, la displasia asociada al VPH se caracteriza por anomalías en la células escamosas, incluyendo pleomorfismo (variación y tamaño y forma de las células), aumento de la proporción núcleo-citoplasma, núcleos hipercromáticos, y posiblemente aumentado actividad mitótica. La organización arquitectónica de epitelio también puede verse alterado. Los patólogos suelen describir este tipo de displasia como no queratinizante porque las células escamosas anormales no han pasado por un proceso llamado queratinización. Esto hace que las células escamosas anormales parezcan azules cuando se examinan bajo el microscopio. A diferencia de, Displasia escamosa independiente del VPH Se ve más rosado ya que las células suelen sufrir queratinización.
Clasificación de la displasia asociada al VPH
Diferente a los Displasia independiente del VPH, la displasia de la cavidad bucal asociada al VPH no se clasifica porque no se ha demostrado que el grado se correlacione con precisión con el riesgo de desarrollar cáncer.
Prueba de p16 en displasia asociada al VPH
p16 Es una proteína que comúnmente se sobreexpresa en las células afectadas por Virus del Papiloma Humano (VPH, por sus siglas en inglés). Los patólogos prueban p16 como biomarcador para la displasia y los cánceres asociados al VPH porque su presencia se correlaciona fuertemente con la infección por VPH. La sobreexpresión de p16 en las células de una biopsia se utiliza para respaldar el diagnóstico de patología relacionada con el VPH. La prueba de p16 puede ser particularmente útil ya que ayuda a diferenciar las lesiones asociadas al VPH de otras afecciones que no están relacionadas con el VPH.
¿Cuál es el riesgo de que la displasia asociada al VPH se convierta en cáncer?
En el número limitado de estudios realizados hasta la fecha, entre el 10 y el 15% de todos los pacientes diagnosticados con displasia asociada al VPH desarrollaron con el tiempo un tipo de cáncer de cavidad oral llamado carcinoma de células escamosas. La cirugía para extirpar completamente el área de displasia se asocia con un menor riesgo y un mejor pronóstico general.
Sobre este articulo
Los médicos escribieron este artículo para ayudarlo a leer y comprender su informe de patología. Si tiene alguna pregunta, por favor contáctanos.
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