por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Marzo 26, 2025
El carcinoma de células escamosas de la vagina asociado al VPH es un tipo de cáncer vaginal relacionado con la infección por virus del papiloma humano (VPH)Se desarrolla cuando el VPH causa células escamosas en el revestimiento de la vagina crezca de forma anormal, formando un tumor que puede invadir los tejidos circundantes.
¿Cuáles son los síntomas del carcinoma de células escamosas asociado al VPH?
Los síntomas comunes incluyen sangrado o flujo vaginal inusual, sangrado después de las relaciones sexuales, dolor pélvico, malestar o dolor al orinar y sensación de como si algo estuviera dentro de la vagina (sensación de cuerpo extraño).
¿Qué causa el carcinoma de células escamosas asociado al VPH?
Este tipo de cáncer es causado principalmente por una infección prolongada con tipos de alto riesgo de Virus del Papiloma Humano (VPH, por sus siglas en inglés), especialmente el VPH tipo 16. Otros factores que aumentan el riesgo incluyen el tratamiento previo para cáncer de cuello uterino u otros cánceres genitales, el tabaquismo y tener un sistema inmunitario debilitado.
¿Qué tan común es el carcinoma de células escamosas de la vagina asociado al VPH?
El cáncer vaginal asociado al VPH es poco frecuente y representa menos del 1 % de todos los cánceres en mujeres a nivel mundial. La mayoría de los casos se presentan en mujeres de entre 60 y 90 años. Alrededor del 78 % de todos los cánceres vaginales están relacionados con la infección por VPH.
¿Cómo se hace este diagnóstico?
El diagnóstico suele comenzar con un examen físico y pruebas de imagen. Un diagnóstico definitivo requiere una biopsia, donde se extrae una pequeña muestra del tejido afectado y se examina mediante un patólogo bajo el microscopio.
¿Cómo se ve el carcinoma de células escamosas asociado al VPH bajo el microscopio?
Bajo el microscopio, el carcinoma de células escamosas de la vagina asociado al VPH puede aparecer en diferentes formas, como queratinizante (células que forman queratina), no queratinizante, verrugoso (con características similares a las verrugas), basaloide (células pequeñas) o papilar (patrones de crecimiento digitiformes). Los tumores suelen combinar varios de estos patrones. Estas características microscópicas ayudan a los patólogos a confirmar el diagnóstico.
¿Qué otras pruebas se pueden realizar para confirmar el diagnóstico?
Las pruebas adicionales pueden incluir: inmunohistoquímica para una proteína llamada p16Tumores asociados con Virus del Papiloma Humano (VPH, por sus siglas en inglés) Las personas con infección por el VPH suelen producir grandes cantidades de proteína p16, lo que las hace positivas (reactivas) en la prueba. En algunos casos, también se puede realizar la prueba del VPH para confirmar la presencia de tipos de VPH de alto riesgo.
Grado histológico
Los patólogos dividen el carcinoma de células escamosas de la vagina asociado al VPH en tres grados según el grado en que las células tumorales se parecen a las normales. células escamosas Bajo el microscopio. El grado es importante porque los tumores de mayor grado (moderadamente y poco diferenciados) se comportan de forma más agresiva y tienen mayor probabilidad de propagarse a otras partes del cuerpo.
- Bien diferenciado (Grado 1) – Las células tumorales se parecen mucho a las células escamosas normales.
- Moderadamente diferenciado (Grado 2) – Las células tumorales se diferencian claramente de las células escamosas normales, pero aún así son reconocibles como células escamosas.
- Pobremente diferenciado (Grado 3) Las células tumorales tienen un aspecto muy anormal y se parecen poco a las células escamosas normales. Estas células pueden requerir pruebas adicionales, como inmunohistoquímica para confirmacion.
Extensión del tumor
La extensión tumoral describe la profundidad con la que un tumor ha invadido los tejidos u órganos circundantes. Comprender la extensión del crecimiento tumoral ayuda a los médicos a determinar el estadio del cáncer y a elegir las opciones de tratamiento más eficaces.
Márgenes
Un margen es el tejido sano que rodea el tumor y que se extirpa durante la cirugía. Los márgenes se examinan minuciosamente al microscopio para garantizar que se hayan extirpado todas las células cancerosas. Los márgenes negativos (libres de células cancerosas) reducen la probabilidad de reaparición del cáncer.
Invasión linfovascular
La invasión linfovascular significa que las células cancerosas han penetrado en los vasos sanguíneos o linfáticos dentro del área del tumor. Este hallazgo indica una mayor probabilidad de propagación del cáncer a otras partes del cuerpo y puede influir en las decisiones de tratamiento.
Ganglios linfaticos
Ganglios linfaticos Son pequeñas estructuras que ayudan al cuerpo a combatir infecciones. Las células cancerosas pueden propagarse desde el tumor original a los ganglios linfáticos cercanos. Los patólogos examinan al microscopio los ganglios linfáticos extirpados durante la cirugía para determinar si el cáncer se ha propagado, lo cual es crucial para la estadificación y la planificación del tratamiento.
¿Cuál es el pronóstico para una persona diagnosticada con carcinoma de células escamosas asociado al VPH?
El elemento pronóstico Varía según factores como la edad del paciente, el tamaño del tumor y el estadio en el momento del diagnóstico. Generalmente, los tumores más pequeños (menos de 4 cm) y los cánceres en etapa temprana tienen un mejor pronóstico. Las tasas de supervivencia general rondan el 50-70 %, pero los casos avanzados tienen tasas de supervivencia más bajas. Los tumores VPH positivos pueden tener un mejor pronóstico que los tumores VPH negativos. El tratamiento suele incluir cirugía, radioterapia y quimioterapia, según la ubicación y el estadio del tumor.
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