Carcinoma de células escamosas asociado al VPH de la orofaringe

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
25 de agosto de 2022

¿Qué es el carcinoma de células escamosas de la orofaringe asociado al VPH?

El carcinoma de células escamosas (CCE) asociado al VPH es un tipo de cáncer de orofaringe. los orofaringe es un área de la garganta que incluye las amígdalas, la base de la lengua, la úvula y el paladar blando. Este tipo de cáncer se propaga rápidamente a ganglios linfáticos especialmente los del cuello. Para muchos pacientes, el primer signo de la enfermedad es un bulto notable en el cuello.

¿Qué causa el carcinoma de células escamosas de la orofaringe asociado con el VPH?

Como sugiere su nombre, el SCC asociado con el VPH es causado por virus del papiloma humano (VPH). El virus infecta las células que normalmente se encuentran en la orofaringe, lo que con el tiempo hace que estas células se vuelvan cancerosas.

¿Cuáles son los síntomas del carcinoma de células escamosas de la orofaringe asociado al VPH?

Los síntomas del SCC de la orofaringe asociado con el VPH incluyen dolor de garganta, sensación de plenitud en la parte posterior de la garganta y dificultad para tragar. Sin embargo, muchos pacientes con CCE de la orofaringe asociado con el VPH no experimentan ningún síntoma relacionado con la garganta y solo buscan atención médica como resultado del agrandamiento de la garganta. ganglios linfáticos en el cuello.

¿Cómo se hace el diagnóstico de carcinoma de células escamosas en la orofaringe asociado al VPH?

El diagnóstico de SCC asociado con el VPH generalmente se realiza después de que se extrae una pequeña muestra de tejido en un procedimiento llamado biopsia. La biopsia se puede tomar de una parte de la orofaringe, como la amígdala o la base de la lengua, o se puede tomar de una parte agrandada ganglio linfático en el cuello. El diagnóstico también se puede hacer después de extirpar todo el tumor, aunque esto es mucho menos común.

¿Qué significa si el tumor es positivo para p16?

p16 es una proteína que es producida tanto por células normales como por células cancerosas. Los patólogos realizan una prueba especial llamada iinmunohistoquímica para poder ver la proteína p16 dentro de las células. Tumores causados ​​por virus del papiloma humano (VPH) producir p16 adicional que se acumula dentro de las células cancerosas. Por esta razón, la mayoría de los SCC asociados con el VPH se describen como positivos para p16.

¿Qué significa carcinoma de células escamosas asociado al VPH metastásico?

Metastásico es un término que usan los médicos para describir las células cancerosas que se han diseminado a otra parte del cuerpo, como un ganglio linfático. Si se examinaron los ganglios linfáticos u otros tipos de tejidos fuera de la orofaringe y contenían células cancerosas, esto se describirá en su informe como SCC metastásico asociado con el VPH. La cantidad de ganglios linfáticos que contienen células cancerosas se usa para determinar la etapa patológica del ganglio.

¿Qué significa si el tumor se describe como no queratinizante?

La mayoría de los SCC asociados con el VPH se describen como "no queratinizantes" porque las células cancerosas no producen cantidades significativas de una proteína especializada llamada queratina. Las células que producen grandes cantidades de queratina tienden a verse rosadas cuando se examinan bajo el microscopio. Por el contrario, las células cancerosas en un tumor no queratinizante se ven azules.

¿Qué significa si el tumor se describe como queratinizante?

El SCC asociado con el VPH se describe como "queratinizante" si las células cancerosas producen grandes cantidades de una proteína especializada llamada queratina. Cuando se examinan bajo el microscopio, las células cancerosas que producen grandes cantidades de queratina aparecen de color rosa. Por el contrario, las células cancerosas en un tumor no queratinizante se ven azules.

¿Qué es un margen?

A margen es cualquier tejido que fue cortado por el cirujano para extirpar el tumor de su cuerpo. Los tipos de márgenes descritos en su informe dependerán del órgano involucrado y del tipo de cirugía realizada. Los márgenes solo se describirán en su informe después de que se haya extirpado todo el tumor. Un margen negativo significa que no se observaron células tumorales en ninguno de los bordes cortados del tejido. Un margen se llama positivo cuando hay células tumorales en el mismo borde del tejido cortado. Un margen positivo se asocia con un mayor riesgo de que el tumor reaparezca en el mismo sitio después del tratamiento.

¿Cuál es el estadio patológico (pTNM) del carcinoma de células escamosas de la orofaringe asociado con el VPH?

El estadio patológico del SCC de la orofaringe asociado con el VPH solo se puede determinar después de que se haya extirpado todo el tumor y enviado a un patólogo para que lo examine bajo el microscopio. Sus médicos utilizarán la información del estadio patológico para determinar el estadio clínico final.

Estadio tumoral (pT) para el carcinoma de células escamosas asociado al VPH

El SCC de la orofaringe asociado con el VPH recibe un estadio tumoral entre 1 y 4. El estadio del tumor se basa en el tamaño del tumor y si el tumor ha crecido para incluir partes de la boca o la garganta fuera de la orofaringe.

• T1 - El tumor mide 2 cm o menos.
• T2 - El tumor mide más de 2 cm pero no más de 4 cm.
• T3 - El tumor mide más de 4 cm pero aún se localiza solo dentro de la orofaringe.
• T4 - El tumor se ha diseminado a tejidos fuera de la orofaringe, como los músculos profundos de la lengua, la laringe o el hueso de la mandíbula inferior (mandíbula).

Estadio ganglionar (pN) para el carcinoma de células escamosas asociado al VPH

El SCC asociado con el VPH recibe una etapa ganglionar entre 0 y 2 según el número de ganglios linfáticos que contienen células cancerosas.

• N0 - No se encuentran células cancerosas en ninguno de los ganglios linfáticos examinados.
• N1 - Las células cancerosas se encuentran en 1 a 4 ganglios linfáticos examinados.
• N2 - Las células cancerosas se encuentran en más de 4 ganglios linfáticos examinados.

Estadio metastásico (pM) para el carcinoma de células escamosas asociado con el VPH

A estos tumores se les asigna una etapa metastásica (pM) de 0 o 1 según la presencia de células cancerosas en un lugar distante del cuerpo (por ejemplo, los pulmones). La etapa metastásica solo se puede asignar si el tejido de un sitio distante se envía para un examen patológico. Debido a que este tejido rara vez está presente, la etapa metastásica no se puede determinar y se enumera como pMX.