Su informe de patología para carcinoma apocrino invasivo de mama

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
6 de Octubre de 2025

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Carcinoma apocrino invasivo Es un tipo de cáncer de mama. Este tipo de cáncer de mama se compone de grandes células rosadas que se asemejan a las células que se encuentran típicamente en las glándulas sudoríparas apocrinas de la piel. El carcinoma apocrino invasivo es un tipo de cáncer poco común, que representa aproximadamente el 1% de todos los cánceres de mama.

¿Cuáles son los síntomas del carcinoma apocrino invasivo?

Al igual que otros tipos de cáncer de mama invasivo, el carcinoma apocrino puede presentarse como un bulto en la mama, cambios en la forma o textura de la mama o secreción del pezón. Sin embargo, estos síntomas no son específicos del carcinoma apocrino y también pueden observarse en otros tipos de cáncer de mama.

¿Qué causa el carcinoma apocrino invasivo?

El carcinoma apocrino de mama probablemente se desarrolla a partir de una combinación de mutaciones genéticas, influencias hormonales y posiblemente factores ambientales. A diferencia de la mayoría de los cánceres de mama, generalmente es negativo para estrógeno y progesterona receptores de andrógenos, pero a menudo positivos, lo que sugiere un posible papel de las hormonas masculinas como la testosterona en su crecimiento. Si bien las mutaciones genéticas heredadas (como BRCA1 o BRCA2) o los factores de riesgo generales de cáncer de mama (como el tabaquismo o la obesidad) pueden contribuir, muchos casos parecen surgir al azar sin una causa única clara.

¿Cómo se hace este diagnóstico?

El diagnóstico de carcinoma apocrino invasivo generalmente se realiza después de que se extrae una pequeña muestra del tumor mediante un procedimiento llamado biopsia. Luego, el tejido se envía a un patólogo para que lo examine bajo un microscopio.

Grado histológico de Nottingham

El grado histológico de Nottingham, también conocido como grado Scarff-Bloom-Richardson modificado, es un sistema utilizado por los patólogos para evaluar el cáncer de mama al microscopio. Ayuda a determinar la agresividad del tumor y proporciona información importante para planificar el tratamiento. El grado se basa en la diferencia entre las células cancerosas y las células mamarias normales y en su velocidad de crecimiento.

Para calcular el grado, los patólogos examinan tres características del cáncer:

1. Formación de túbulosEsto mide el grado en que las células cancerosas forman estructuras similares a las glándulas mamarias normales. Si la mayoría de las células forman túbulos, el tumor obtiene una puntuación más baja. Cuantos menos túbulos haya, mayor será la puntuación.
2. Pleomorfismo nuclear:Esto describe la variación en la apariencia de las células cancerosas. núcleos (la parte de la célula que contiene ADN) en comparación con las células normales. La puntuación es baja si los núcleos son uniformes y similares a los de las células normales. Si son muy diferentes e irregulares, la puntuación es más alta.
3. Recuento mitótico: Esto mide la cantidad de células cancerosas que se dividen activamente. Las células que se dividen experimentan un proceso llamado mitosis y se denominan figuras mitóticasUn mayor número de células en división indica que el tumor está creciendo rápidamente, lo que resulta en una puntuación más alta.

Cada característica se puntúa del 1 al 3, donde 1 indica un nivel cercano a lo normal y 3, un nivel más anormal. Las puntuaciones se suman para obtener una puntuación total entre 3 y 9, que determina la calificación.

La puntuación total coloca el tumor en uno de tres grados:

• Grado 1 (Grado bajo):Puntuación total de 3 a 5. Las células cancerosas a menudo se parecen a las células normales y normalmente crecen a un ritmo lento.
• Grado 2 (Grado intermedio):Puntuación total de 6 a 7. Las células cancerosas muestran más diferencias con respecto a las normales y crecen a un ritmo moderado.
• Grado 3 (Grado alto)Puntuación total de 8 a 9. Las células cancerosas se ven claramente diferentes de las células normales y tienden a crecer más rápidamente.

El grado ayuda a los médicos a predecir qué tan agresivo será el cáncer. Los cánceres de grado 1 suelen crecer lentamente y pueden tener un mejor pronóstico. Los cánceres de grado 3 pueden crecer y propagarse más rápidamente y pueden requerir un tratamiento más agresivo. Su médico utilizará el grado y otros factores, como el tamaño del tumor y si el cáncer se encuentra en los ganglios linfáticos, para guiar las decisiones de tratamiento.

Receptor de estrógeno (RE) y receptor de progesterona (PR)

Los receptores hormonales son proteínas presentes en algunas células de cáncer de mama. Los dos tipos principales analizados son receptor de estrógeno (RE) y receptor de progesterona (PR)Las células cancerosas con estos receptores utilizan hormonas como el estrógeno y la progesterona para promover el crecimiento y la división. Las pruebas de ER y PR ayudan a orientar el tratamiento y predecir el pronóstico.

Las células cancerosas se describen como receptor hormonal positivo Si el ER o el PR están presentes en al menos el 1% de las células. Estos cánceres suelen crecer más lentamente, son menos agresivos y suelen responder bien a las terapias de bloqueo hormonal, como el tamoxifeno o los inhibidores de la aromatasa (p. ej., anastrozol, letrozol o exemestano). La terapia hormonal ayuda a reducir la probabilidad de recurrencia del cáncer.

Su informe de patología normalmente incluirá:

• Porcentaje de células positivas: Por ejemplo, “80% ER-positivo” significa que el 80% de las células cancerosas tienen receptores de estrógeno.

• Intensidad de la tinción: Reportado como débil, moderado o fuerte, esto indica la cantidad de receptores presentes en las células cancerosas.

• Puntuación general (Allred o puntuación H): Esto combina porcentaje e intensidad, y las puntuaciones más altas indican una mejor respuesta a la terapia hormonal.

Se consideran tumores con positividad de ER entre el 1% y el 10% ER positivo bajoEstos cánceres todavía suelen responder mejor a la terapia hormonal en comparación con los cánceres ER negativos.

Comprender el estado de ER y PR ayuda a sus médicos a planificar un tratamiento eficaz adaptado a su cáncer.

HER2

HER2 (receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano) Es una proteína presente en células específicas del cáncer de mama que facilita su crecimiento y división. Los cánceres de mama con proteínas HER2 adicionales debido a un cambio (amplificación) en el gen HER2 se denominan HER2 positivo.

Los cánceres HER2-positivos tienden a ser más agresivos y antes se asociaban con un peor pronóstico. Sin embargo, las terapias dirigidas eficaces ahora mejoran significativamente los resultados para los pacientes con cánceres HER2-positivos. Conocer el estado de HER2 ayuda a sus médicos a elegir tratamientos específicamente diseñados para su tipo de cáncer, que a menudo incluyen medicamentos dirigidos junto con la quimioterapia.

Comúnmente se realizan dos pruebas para medir HER2 en células de cáncer de mama: inmunohistoquímica (IHC) e hibridación in situ con fluorescencia (FISH).

Inmunohistoquímica (IHC) para HER2

Inmunohistoquímica (IHC) Es una prueba que utilizan los patólogos para medir la cantidad de proteína HER2 en la superficie de las células de cáncer de mama. Para realizar esta prueba, los patólogos utilizan una pequeña muestra de tejido tumoral. Aplican anticuerpos especiales al tejido, que se unen a las proteínas HER2 si están presentes. Estos anticuerpos se hacen visibles al microscopio añadiendo un colorante. Al examinar la intensidad y la cantidad de color presente, el patólogo determina la cantidad de proteína HER2 presente en las células cancerosas.

Su informe de patología describirá los resultados de la prueba de IHC HER2 como una puntuación que va desde 0 a 3+:

• 0 (negativo): No hay tinción visible, lo que significa que no se detecta una cantidad significativa de proteína HER2. Esto indica un tumor HER2-negativo, y los tratamientos dirigidos contra HER2 no suelen ser eficaces.

• 1+ (negativo)Tinción débil e incompleta. Estos tumores aún se consideran HER2-negativos y, por lo general, no se benefician de los tratamientos dirigidos a HER2.

• 2+ (límite o equívoco)Tinción moderada, lo que significa que el resultado es incierto. Se requieren pruebas adicionales, generalmente una prueba FISH, para determinar si el cáncer es HER2 positivo o negativo.

• 3+ (positivo)Tinción intensa y completa en la superficie de las células cancerosas. Esto indica un cáncer de mama HER2-positivo. Los cánceres HER2-positivos suelen crecer más rápido, pero responden muy bien a terapias dirigidas a HER2, como el trastuzumab.

Hibridación fluorescente in situ (FISH) para HER2

Hibridación fluorescente in situ (FISH) Es una prueba que se utiliza para examinar las células cancerosas en busca de copias adicionales de genes específicos, como el HER2. En las pruebas de cáncer de mama, la hibridación in situ (FISH) suele realizarse después de la prueba inicial de HER2. IHC La prueba arroja resultados poco claros o dudosos.

Para realizar una prueba FISH, los patólogos utilizan una pequeña muestra de tejido tumoral. Añaden sondas fluorescentes especiales al tejido, que se unen específicamente a los genes HER2 dentro de las células cancerosas. Al microscopio, estas sondas emiten una luz intensa, lo que permite a los patólogos contar el número de copias del gen HER2 presentes en cada célula.

El informe de patología generalmente describirá los resultados de la prueba FISH como:

• Positivo (Amplificado)Las células cancerosas tienen copias adicionales del gen HER2. Esto se conoce como cáncer de mama HER2 positivo. Estos cánceres suelen crecer de forma más agresiva, pero suelen responder bien a tratamientos dirigidos contra HER2, como el trastuzumab (Herceptin).

• Negativo (no amplificado)Las células cancerosas tienen un número normal de copias del gen HER2. Esto se denomina cáncer de mama HER2-negativo, lo que significa que las terapias dirigidas a HER2 no suelen ser eficaces.

En ocasiones, el informe puede describir el número exacto de copias del gen por célula (por ejemplo, el promedio de copias de HER2 o la proporción de HER2/cromosoma). Estas cifras detalladas ayudan a los patólogos y oncólogos a confirmar con precisión el estado de HER2, lo que orienta la elección del tratamiento más eficaz para su tipo específico de cáncer.

Receptor de andrógenos (AR)

Los receptores de andrógenos (RA) son proteínas presentes en algunas células de cáncer de mama, en particular en el carcinoma apocrino invasivo de mama. Las células cancerosas con receptores de andrógenos utilizan hormonas como la testosterona u otros andrógenos para crecer y multiplicarse. La detección de RA ayuda a su equipo médico a comprender la biología de su tumor, orientar las decisiones de tratamiento y predecir el posible comportamiento del cáncer.

Las células cancerosas se describen como receptor androgénico positivo si el AR está presente en al menos el 1% de las células. Los cánceres de mama apocrinos suelen presentar una positividad para el AR fuerte y generalizada, típicamente superior al 10%. Los tumores con un alto porcentaje de células AR positivas pueden responder a terapias dirigidas que bloquean la señalización androgénica, como la bicalutamida o la enzalutamida. Estos tratamientos pueden ayudar a ralentizar el crecimiento del cáncer y reducir el riesgo de recurrencia.

Su informe de patología normalmente incluirá:

• Porcentaje de células positivas: Por ejemplo, “90% AR-positivo” significa que el 90% de las células cancerosas tienen receptores de andrógenos.
• Intensidad de la tinción: Reportado como débil, moderado o fuerte, esto indica cuántos receptores de andrógenos están presentes en las células cancerosas.
• Evaluación general: A menudo se describe combinando porcentaje e intensidad para evaluar la probabilidad de respuesta a terapias dirigidas.

Comprender el estado de AR de su cáncer ayuda a su equipo de atención médica a elegir los tratamientos más efectivos adaptados específicamente a su diagnóstico.

Tamaño del tumor

El tamaño de un tumor de mama es importante porque se utiliza para determinar el estadio patológico del tumor (pT) y porque los tumores más grandes tienen más probabilidades de... hacer metástasis (extender ganglios linfáticos y otras partes del cuerpo. El tamaño del tumor solo se puede determinar después de extirparlo por completo. Por esta razón, no se incluirá en su informe patológico después de... biopsia.

Extensión del tumor

El carcinoma apocrino invasivo se origina en el interior de la mama, pero el tumor puede extenderse a la piel suprayacente o a los músculos de la pared torácica. El término «extensión tumoral» se utiliza cuando se encuentran células tumorales en la piel o los músculos debajo de la mama. La extensión tumoral es importante porque se asocia con un mayor riesgo de recurrencia del tumor después del tratamiento (recurrencia local) o de metástasis de células cancerosas a una zona corporal distante, como los pulmones. También se utiliza para determinar el estadio patológico del tumor (pT).

Invasión linfovascular

Invasión linfovascular (LVI) Significa que las células cancerosas han penetrado en pequeños vasos sanguíneos o canales linfáticos ubicados cerca del tumor en la mama. Los vasos sanguíneos son pequeños conductos que transportan sangre hacia y desde los tejidos, aportando oxígeno y nutrientes. Los vasos linfáticos son similares, pero transportan líquido linfático, que contiene células inmunitarias y ayuda a eliminar los desechos de los tejidos. Ambos tipos de vasos pueden proporcionar vías para que las células cancerosas se propaguen más allá del sitio original del tumor.

Patologos Examine cuidadosamente las muestras de tejido al microscopio para detectar ILV. Las células cancerosas pueden aparecer como células individuales o grupos dentro de estos vasos, a menudo rodeadas por un espacio claro que delimita la pared vascular. El informe patológico generalmente describirá la ILV como positivo (o presente) si se encuentran células cancerosas dentro de estos vasos, o negativo (o ausente) Si no se observan células cancerosas, la presencia de LVI es importante porque sugiere una mayor probabilidad de que el cáncer se propague a las células vecinas. ganglios linfáticos o puede extenderse a partes distantes del cuerpo. Por ello, su equipo médico podría recomendar tratamientos más agresivos, como quimioterapia, radioterapia o terapia dirigida, para reducir el riesgo de recurrencia y propagación del cáncer.

Márgenes

En patología, un margen Es el borde o límite de tejido extirpado junto con un tumor durante la cirugía. Un patólogo examina minuciosamente los márgenes al microscopio para determinar si hay células cancerosas en el borde cortado. El estado de estos márgenes es importante porque ayuda a determinar si se extirpó todo el tumor o si quedaron células cancerosas en el cuerpo.

Los márgenes generalmente se evalúan solo después de un procedimiento quirúrgico, como una resección or excisión, que extirpa todo el tumor. Por lo general, no se describen después de una biopsia, ya que las biopsias solo extraen una pequeña muestra de tejido, no todo el tumor. El número y el tipo de márgenes descritos en el informe patológico dependen del tamaño y la ubicación del tumor, así como del tipo de tejido extirpado.

Para evaluar los márgenes, la patólogo Examina cuidadosamente cortes finos de tejido bajo el microscopio. Observa detenidamente los bordes para ver si las células tumorales alcanzan la superficie del corte. Su informe patológico describirá estos resultados como negativas (no se observan células cancerosas en el margen) o positivo (células cancerosas presentes en el margen). Si el margen es negativo, el informe también puede mencionar la distancia exacta entre las células tumorales más cercanas y el borde de corte, conocida como ancho del margen.

Los resultados del examen de márgenes son muy importantes para planificar su tratamiento. margen positivo Indica que es probable que algunas células cancerosas permanezcan en el cuerpo, lo que aumenta el riesgo de recurrencia o progresión del cáncer. Si tiene un margen positivo, su médico podría recomendarle un tratamiento adicional, como una cirugía adicional para extirpar cualquier tumor restante o radioterapia dirigida a la zona donde se encontró el margen positivo. margen negativo, especialmente con una mayor distancia desde las células tumorales hasta el borde cortado, sugiere que el cáncer ha sido completamente eliminado, reduciendo la probabilidad de recurrencia.

 

Ganglios linfaticos

Ganglios linfaticos Son pequeños órganos con forma de frijol que desempeñan un papel fundamental en el sistema inmunitario. Filtran sustancias nocivas, como bacterias, virus y células cancerosas, del líquido linfático que circula por el cuerpo. Los ganglios linfáticos contienen células inmunitarias que ayudan a combatir infecciones y pueden responder a las células cancerosas.

Cuando el cáncer de mama se propaga más allá del tumor original, a menudo se desplaza primero a los ganglios linfáticos cercanos. Por ello, patólogos Examine cuidadosamente los ganglios linfáticos extirpados durante la cirugía para determinar si el cáncer se ha propagado. Este paso es fundamental para comprender el estadio del cáncer, planificar el tratamiento adecuado y predecir el pronóstico (el resultado probable).

En el cáncer de mama, se pueden examinar varios tipos de ganglios linfáticos:

• Ganglios linfáticos axilares:Ubicados debajo del brazo, estos son los ganglios que se examinan con mayor frecuencia en los casos de cáncer de mama.

• Ganglios linfáticos centinela:Estos suelen ser los primeros ganglios linfáticos a los que llegarían las células cancerosas desde la mama. ganglio linfático centinela La biopsia implica la extirpación de uno o varios de estos ganglios para analizarlos.

• Ganglios linfáticos mamarios internos:Ubicados cerca del esternón, estos ganglios a veces se examinan si se encuentran células cancerosas en otros ganglios linfáticos o si las pruebas de diagnóstico por imágenes sugieren afectación.

Cómo se examinan los ganglios linfáticos

Los ganglios linfáticos extirpados durante la cirugía son examinados cuidadosamente bajo un microscopio por un patólogo.

Su informe de patología proporcionará información detallada, que incluye:

• Número de ganglios linfáticos examinados:El recuento total de ganglios linfáticos extirpados y examinados.

• Número de ganglios linfáticos positivos:El número de ganglios linfáticos que contienen células cancerosas.

• Tamaño de los depósitos de cáncer:El tamaño del grupo más grande de células cancerosas que se encuentra dentro de cualquier ganglio linfático.

• Otras características: En ocasiones, su informe puede mencionar hallazgos adicionales, como: extensión extraganglionar, lo que indica que las células cancerosas se han propagado más allá el propio ganglio linfático.

Posibles resultados y qué significan

Su informe de patología puede describir las células cancerosas en los ganglios linfáticos utilizando los siguientes términos, dependiendo del tamaño de los depósitos de cáncer:

• Células tumorales aisladas (ITC)Grupos muy pequeños de células cancerosas que miden 0.2 milímetros o menos. Aunque estas células se detectan, los ganglios linfáticos que contienen solo células tumorales aisladas generalmente no se consideran positivos para la estadificación del cáncer y suelen tener un impacto mínimo en el pronóstico y las decisiones de tratamiento.

• MicrometástasisAglomerados de células cancerosas que miden entre 0.2 y 2 milímetros. Si los ganglios linfáticos solo presentan micrometástasis, este hallazgo se indica como "pN1mi" en su informe. Las micrometástasis pueden aumentar ligeramente el riesgo de recurrencia y, dependiendo de otros factores, podrían llevar a sus médicos a considerar tratamientos adicionales, como radioterapia o quimioterapia.

• MacrometástasisAglomerados de células cancerosas de más de 2 milímetros. La presencia de macrometástasis indica un mayor riesgo de recurrencia o propagación del cáncer. Estos hallazgos suelen dar lugar a estrategias de tratamiento más agresivas, que pueden incluir cirugía adicional, quimioterapia, radioterapia o terapias dirigidas.

Índice de carga residual de cáncer

El índice de carga residual de cáncer (RCB) mide la cantidad de cáncer que queda en la mama y las áreas cercanas. ganglios linfáticos después de la terapia neoadyuvante (tratamiento administrado antes de la cirugía). El índice combina varias características patológicas en una sola puntuación y clasifica la respuesta del cáncer al tratamiento. Los médicos del Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas desarrollaron el RCB (http://www.mdanderson.org/breastcancer_RCB).

Así es como se calcula la puntuación:

1. Tamaño del lecho tumoral en la mama: Los patólogos miden las dos dimensiones más grandes del área donde se encontraba el tumor, denominada lecho tumoral. Esta área puede contener una mezcla de tejido normal, células cancerosas y tejido cicatricial de la terapia.
2. Celularidad del cáncer: La celularidad del cáncer estima el porcentaje del lecho tumoral que aún contiene células cancerosas. Esto incluye tanto el cáncer invasivo (cáncer que se ha propagado al tejido circundante) como el cáncer in situ (células cancerosas que no se han propagado).
3. Porcentaje de enfermedad in situ: Dentro del lecho tumoral, los patólogos también estiman el porcentaje de cáncer que está in situ, lo que significa que las células cancerosas están confinadas a los conductos lácteos o lobulillos y no se han propagado al tejido circundante.
4. Afectación de los ganglios linfáticos: Se cuenta el número de ganglios linfáticos que contienen células cancerosas (ganglios linfáticos positivos) y también se mide el tamaño del grupo más grande de células cancerosas en los ganglios linfáticos.

Estas características se combinan mediante una fórmula estandarizada para calcular la puntuación RCB.

Según la puntuación RCB, los pacientes se dividen en cuatro categorías:

• RCB-0 (respuesta patológica completa): No se detecta cáncer invasivo residual en la mama ni en los ganglios linfáticos.
• RCB-I (carga mínima): Queda muy poco cáncer residual.
• RCB-II (carga moderada): Todavía queda una cantidad moderada de cáncer.
• RCB-III (carga extensa): Queda una gran cantidad de cáncer en la mama o en los ganglios linfáticos.

La clasificación RCB ayuda a predecir la probabilidad de que un paciente permanezca libre de cáncer después del tratamiento. Los pacientes con una clasificación RCB-0 suelen tener los mejores resultados, con las mayores probabilidades de supervivencia a largo plazo sin recurrencia. A medida que la categoría RCB aumenta de RCB-I a RCB-III, aumenta el riesgo de recurrencia del cáncer, lo que puede dar lugar a tratamientos adicionales para reducir este riesgo.

Estadio patológico del carcinoma apocrino invasivo

El sistema de estadificación patológica del carcinoma apocrino invasivo de mama ayuda a los médicos a comprender hasta qué punto se ha propagado el cáncer y a planificar el mejor tratamiento. El sistema utiliza principalmente la estadificación TNM, que significa tumor, ganglios linfáticos y metástasis. Los cánceres en etapa temprana (como T1 o N0) pueden requerir solo cirugía y posiblemente radiación, mientras que las etapas más avanzadas (como T3 o N3) pueden necesitar una combinación de cirugía, radiación, quimioterapia y terapias dirigidas. La estadificación adecuada garantiza que los pacientes reciban los tratamientos más eficaces según la extensión de su enfermedad, lo que puede mejorar las tasas de supervivencia y la calidad de vida.

Estadio tumoral (pT)

Esta función examina el tamaño y la extensión del tumor de mama. El tumor se mide en centímetros y se evalúa su crecimiento más allá del tejido mamario.

T0: No hay evidencia de tumor primario. Esto significa que no se puede encontrar ningún tumor en la mama.

T1: El tumor mide 2 centímetros o menos en su dimensión mayor. Esta etapa se subdivide a su vez en:

• T1mi: El tumor mide 1 milímetro o menos.
• T1a: El tumor mide más de 1 milímetro pero no más de 5 milímetros.
• T1b: El tumor mide más de 5 milímetros pero no más de 10 milímetros.
• T1c: El tumor mide más de 10 milímetros pero no más de 20 milímetros.

T2: El tumor mide más de 2 centímetros pero no más de 5 centímetros.

T3: El tumor mide más de 5 centímetros.

T4: El tumor se ha diseminado a la pared torácica o a la piel, independientemente de su tamaño. Esta etapa se subdivide a su vez en:

• T4a: El tumor ha invadido la pared torácica.
• T4b: El tumor se ha diseminado a la piel, provocando úlceras o hinchazón.
• T4c: Tanto T4a como T4b están presentes.
• T4d: Cáncer de mama inflamatorio, caracterizado por enrojecimiento e hinchazón de la piel de la mama.

Estadio nodal (pN)

Esta función examina si el cáncer se ha propagado a las zonas cercanas. ganglios linfáticos, que son pequeñas estructuras con forma de frijol que se encuentran en todo el cuerpo.

N0: No se encuentra cáncer en los ganglios linfáticos cercanos.

N0(i+): Sólo células tumorales aisladas.

N1: El cáncer se ha diseminado a entre 1 y 3 ganglios linfáticos axilares (debajo del brazo).

• Número 1 milla: Sólo micrometástasis.
• N1a: Metástasis en 1-3 ganglios linfáticos axilares, al menos una metástasis mayor de 2.0 mm.
• N1b: Metástasis en ganglios centinela mamarios internos ipsilaterales, excluidos los ITC

N2: El cáncer se ha extendido a:

• N2a: De 4 a 9 ganglios linfáticos axilares.
• N2b: Ganglios linfáticos mamarios internos sin afectación de los ganglios linfáticos axilares.

N3: El cáncer se ha extendido a:

• N3a: 10 o más ganglios linfáticos axilares o dos ganglios linfáticos infraclaviculares (debajo de la clavícula).
• N3b: Ganglios linfáticos mamarios internos y ganglios linfáticos axilares.
• N3c: Ganglios linfáticos supraclaviculares (por encima de la clavícula).

Otros recursos útiles

Fundación Americana del Cáncer de Mama

Fundación Canadiense del Cáncer de Mama