Carcinoma mamario invasivo: Cómo entender su informe de patología

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC y Phil Williams MD FRCPC
3 de julio de 2026

El carcinoma mamario invasivo es un término general que se utiliza para describir un cáncer que se ha extendido al tejido mamario, pero que aún no se ha clasificado dentro de un tipo específico de cáncer de mama. Suele ser un punto de partida: tras un examen y análisis más exhaustivos, la mayoría de los carcinomas mamarios invasivos se reclasifican como carcinoma ductal invasivo (también llamado carcinoma mamario invasivo sin tipo específico) o carcinoma lobulillar invasivo . Algunos tumores presentan características de ambos tipos y continúan describiéndose como carcinoma mamario invasivo.

Este artículo explica el significado del término y los hallazgos que se aplican al carcinoma mamario invasivo, independientemente del subtipo. Una vez subclasificado el tumor, los artículos sobre carcinoma ductal invasivo y carcinoma lobulillar invasivo abordan los detalles específicos de cada subtipo. Este artículo le ayudará a comprender los hallazgos de su informe de patología, el significado de cada término y su importancia para su atención médica.

¿Qué es el carcinoma mamario invasivo?

El carcinoma mamario invasivo es un grupo de cánceres de mama relacionados, no una sola enfermedad. El término "invasivo" indica que las células cancerosas se han extendido desde los conductos o lóbulos donde se originaron hacia el tejido mamario circundante, donde potencialmente pueden diseminarse a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo. Los dos subtipos más comunes son el carcinoma ductal invasivo y el carcinoma lobulillar invasivo. Dado que ambos subtipos pueden tratarse y comportarse de manera diferente, los patólogos suelen centrarse en determinar qué tipo está presente.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

El diagnóstico de carcinoma mamario invasivo generalmente se realiza después de extraer una pequeña muestra del tumor mediante una biopsia , o después de extirparlo quirúrgicamente y examinarlo al microscopio por un patólogo . El patólogo primero confirma que el cáncer es invasivo, lo que significa que se ha extendido al tejido mamario circundante.

Para clasificar el tumor como carcinoma ductal invasivo o carcinoma lobulillar invasivo, el patólogo suele realizar una prueba llamada inmunohistoquímica (IHQ) utilizando dos marcadores: la E-cadherina y la p120. La E-cadherina es una proteína que ayuda a las células mamarias a adherirse entre sí. En el carcinoma ductal invasivo, las células conservan la E-cadherina, por lo que aparece como una tinción intensa alrededor del borde de cada célula (tinción membranosa), y la p120 muestra el mismo patrón membranoso. En el carcinoma lobulillar invasivo, las células pierden la E-cadherina, por lo que la tinción es débil o inexistente, y la p120 se desplaza hacia el interior de la célula, mostrando un patrón intracitoplasmático (dentro de la célula). Esta diferencia es la que permite al patólogo distinguir los dos subtipos. El tumor también se analiza para detectar receptores hormonales y HER2 (descrito en la sección de biomarcadores más adelante), y se utilizan imágenes mamarias para medir el tamaño y la extensión del tumor y planificar el tratamiento.

Grado histológico

El carcinoma mamario invasivo se clasifica histológicamente mediante el sistema de clasificación de Nottingham, que describe el grado de similitud entre las células cancerosas y el tejido mamario normal, así como su velocidad de crecimiento. Esta clasificación se aplica tanto a los subtipos ductales como lobulares y ayuda a predecir el comportamiento probable del tumor. El patólogo evalúa tres características, cada una con una puntuación del 1 al 3:

Formación de túbulos — Indica qué porcentaje del tumor forma estructuras redondas, parecidas a glándulas, llamadas túbulos. Cuantos más túbulos tenga, menor será la puntuación.
Pleomorfismo nuclear — Cuán variable y anormal es la célula núcleos aspecto en comparación con las células normales. Los núcleos más anormales obtienen una puntuación más alta.
Tasa mitótica — ¿Cuántas células se están dividiendo activamente, vistas como figuras mitóticasLas células que se dividen con mayor frecuencia obtienen una puntuación más alta.

Las tres puntuaciones se suman (de 3 a 9) para obtener el grado 1 (puntuación de 3 a 5, grado bajo), el grado 2 (puntuación de 6 o 7, grado intermedio) o el grado 3 (puntuación de 8 o 9, grado alto). Un grado más alto se asocia con un mayor riesgo de propagación y recurrencia.

Pruebas de biomarcadores y moleculares

En todos los carcinomas mamarios invasivos se analizan tres biomarcadores clave: el receptor de estrógeno, el receptor de progesterona y el HER2. En conjunto, estos biomarcadores definen el subtipo molecular del cáncer y determinan qué tratamientos tienen más probabilidades de ser eficaces. Según el subtipo y el estadio, pueden realizarse pruebas moleculares adicionales, que se describen con mayor detalle en los artículos sobre carcinoma ductal invasivo y carcinoma lobulillar invasivo.

Receptor de estrógeno (RE) y receptor de progesterona (PR)

Los receptores de estrógeno (RE) y de progesterona (RP) son proteínas que permiten el crecimiento de las células de cáncer de mama en respuesta a las hormonas estrógeno y progesterona. Se analizan mediante inmunohistoquímica y se informan como el porcentaje de células positivas y la intensidad de la tinción. Un cáncer se considera positivo para receptores hormonales cuando RE o RP están presentes en al menos el 1 % de las células. Los cánceres positivos para receptores hormonales pueden tratarse con terapias de bloqueo hormonal, como el tamoxifeno o los inhibidores de la aromatasa, y suelen tener un pronóstico favorable.

HER2

HER2 es una proteína que ayuda a controlar el crecimiento celular. Cuando el gen HER2 se amplifica, las células producen demasiada proteína HER2. HER2 se analiza primero mediante inmunohistoquímica (con resultados de 0, 1+, 2+ o 3+), y se utiliza hibridación fluorescente in situ (FISH) para determinar un resultado límite de 2+. Un resultado de 3+ o amplificado por FISH indica HER2 positivo y puede tratarse con fármacos dirigidos a HER2, como trastuzumab; 1+ o 2+/FISH negativo indica HER2 bajo, que puede responder a trastuzumab-deruxtecan en el contexto metastásico; y 0 indica HER2 negativo.

Para obtener más información, visite nuestra sección de Biomarcadores y Pruebas Genéticas.

Otros hallazgos en su informe de patología

Además del grado y los biomarcadores, un informe sobre carcinoma mamario invasivo suele describir otros hallazgos. Estos se aplican tanto a los subtipos ductal como lobulillar y se abordan con mayor detalle en los artículos específicos de cada subtipo.

Tamaño del tumor — Se utiliza para determinar el estadio patológico del tumor; los tumores más grandes tienen más probabilidades de hacer metástasisEl tamaño final se mide después de extirpar el tumor mediante cirugía.
Invasión linfovascular — Invasión linfovascular Esto significa que las células cancerosas se encuentran dentro de pequeños vasos sanguíneos o canales linfáticos, lo que aumenta el riesgo de propagación. Se informa como “presente” o “ausente”.
Márgenes — A margen El margen negativo es el borde del tejido extirpado durante la cirugía. Un margen negativo significa que no hay células cancerosas en el borde de corte; un margen positivo significa que puede quedar algo de cáncer y que podría requerir más cirugía o radioterapia.
ganglios linfáticos — Cuando el cáncer de mama se disemina, generalmente llega a la axila (parte inferior de la axila). ganglios linfáticos Primero. El informe proporciona el número de ganglios examinados, el número que contienen cáncer y si extensión extraganglionar (se extiende más allá de la cápsula nodal) está presente.

Estadio patológico (pTNM)

El carcinoma mamario invasivo se clasifica según el sistema TNM del Comité Conjunto Americano sobre el Cáncer (AJCC), 8.ª edición, que se basa en el tumor (T), los ganglios linfáticos (N) y las metástasis a distancia (M). El patólogo determina las etapas pT y pN a partir del tejido extirpado; la etapa M se determina mediante técnicas de imagen.

Estadio tumoral (pT)

pT1 — Tumor de 2 cm (20 mm) o menor. Subdividido en pT1mi (1 mm o menor), pT1a (más de 1 mm hasta 5 mm), pT1b (más de 5 mm hasta 10 mm) y pT1c (más de 10 mm hasta 20 mm).
pT2 — Tumor de más de 2 cm pero no mayor de 5 cm.
pT3 — Tumor de más de 5 cm.
pT4 — Tumor de cualquier tamaño que haya crecido hacia la pared torácica o la piel. pT4a es un crecimiento hacia la pared torácica; pT4b es un crecimiento hacia la piel que causa úlceras o hinchazón; pT4c es ambos; pT4d es cáncer de mama inflamatorio.

Estadio nodal (pN)

pN0 — No hay cáncer en los ganglios linfáticos. Solo se registran células tumorales aisladas como pN0(i+).
pN1 — Cáncer en 1 a 3 ganglios linfáticos axilares, o solo micrometástasis (pN1mi), o diseminación a los ganglios centinela mamarios internos.
pN2 — Cáncer en 4 a 9 ganglios linfáticos axilares, o en ganglios mamarios internos sin afectación axilar.
pN3 — Cáncer en 10 o más ganglios linfáticos axilares, en ganglios situados debajo o encima de la clavícula, o en una combinación de ganglios mamarios internos y axilares.

¿Cuál es el pronóstico del carcinoma mamario invasivo?

El pronóstico del carcinoma mamario invasivo depende del subtipo específico, el grado, el estadio y los resultados de los biomarcadores. En general, los resultados son favorables cuando el cáncer se detecta precozmente y está confinado a la mama, y la supervivencia a cinco años para el cáncer que no se ha diseminado más allá de la mama es alta. Los cánceres con receptores hormonales positivos y los detectados en un estadio bajo tienden a tener el pronóstico más favorable, mientras que los cánceres de mayor grado, los que se han diseminado a los ganglios linfáticos y los cánceres triple negativos conllevan un mayor riesgo de recurrencia. Una vez que se subclasifica el tumor, los artículos sobre carcinoma ductal invasivo y carcinoma lobulillar invasivo proporcionan información pronóstica específica para cada subtipo.

¿Qué sucede después de este diagnóstico?

Tras el diagnóstico de carcinoma mamario invasivo, la atención suele estar coordinada por un equipo multidisciplinario que puede incluir un cirujano de mama, un oncólogo médico, un radiooncólogo y un patólogo. Los hallazgos patológicos guían las opciones de tratamiento que el equipo considera, en lugar de imponer un único camino. La cirugía extirpa el tumor, ya sea mediante cirugía conservadora de mama (lumpectomía) o extirpación de toda la mama (mastectomía), y generalmente se toman muestras de los ganglios linfáticos al mismo tiempo. La radioterapia suele considerarse después de la cirugía conservadora de mama. El tratamiento sistémico se elige en función de los resultados de los biomarcadores: terapia de bloqueo hormonal para cánceres con receptores hormonales positivos, terapia dirigida a HER2 para cánceres HER2 positivos, y quimioterapia o inmunoterapia según el estadio y el subtipo. Después del tratamiento, el seguimiento incluye exámenes y pruebas de imagen periódicas para detectar una posible recurrencia.

Preguntas para hacerle a su médico

¿Mi tumor ha sido subclasificado como carcinoma ductal invasivo o carcinoma lobulillar invasivo, o presenta características de ambos?
¿Cuál era el tamaño del tumor y el grado de Nottingham?
¿Cuál es el estadio patológico de mi cáncer (pT y pN)?
¿Había ganglios linfáticos afectados y, de ser así, cuántos?
¿Los márgenes quirúrgicos fueron negativos y se extirpó el tumor por completo?
¿Hubo invasión linfovascular?
¿Cuáles fueron mis resultados de ER y PR, y mi tumor es positivo para receptores hormonales?
¿Cuál es mi estado HER2: HER2 negativo, HER2 bajo o HER2 positivo?
¿Mi cáncer es triple negativo y qué implica eso para el tratamiento?
¿Necesitaré una prueba genómica para ayudar a decidir sobre la quimioterapia?
¿Qué tratamientos son apropiados según los resultados de mi análisis patológico y cuáles son los próximos pasos?
¿Qué seguimiento y programa de pruebas de imagen necesitaré?

Carcinoma mamario invasivo: cómo entender su informe de patología.