Jason Wasserman MD PhD FRCPC
17 de diciembre de 2023
Un tumor de células de la granulosa (TCG) de tipo juvenil es un tipo de cáncer de ovario poco común y de crecimiento lento que generalmente se desarrolla en niñas y mujeres antes de los 30 años de edad. El tumor está compuesto de células granulosas de aspecto inmaduro (primitivo). Las células maduras de la granulosa normalmente se encuentran en el ovario, donde producen la hormona estrógeno y apoyan el desarrollo de los óvulos. Los TCG juveniles pertenecen a una categoría de tumores de ovario llamados tumores del estroma del cordón sexual.
¿Qué causa un tumor de células de la granulosa de tipo juvenil?
Actualmente, se desconoce la causa de los TCG de tipo juvenil.
¿Cuáles son los síntomas de un tumor de células de la granulosa de tipo juvenil?
Algunos TCG de tipo juvenil producen hormonas como el estrógeno, que pueden provocar una pubertad precoz (inicio temprano) en niñas o alteraciones menstruales en adolescentes y mujeres jóvenes. Los tumores productores de andrógenos pueden provocar síntomas como aumento del crecimiento del vello corporal y cambios en la voz. Es posible que los tumores pequeños y aquellos que no producen hormonas no causen ningún síntoma y solo se descubran cuando se realizan imágenes pélvicas por otro motivo.
¿Pueden las células tumorales de un tumor de células de la granulosa de tipo juvenil extenderse a otras partes del cuerpo?
Aunque es poco común, las células tumorales en un TCG de tipo juvenil pueden diseminarse a otras partes del cuerpo.
¿Cómo se realiza el diagnóstico del tumor de células de la granulosa de tipo juvenil?
Para la mayoría de las niñas y mujeres jóvenes, el diagnóstico de TCG de ovario de tipo juvenil solo se realiza cuando se extirpa quirúrgicamente todo el tumor y se envía a un patólogo para su examen.
¿Cómo se ve un tumor de células de la granulosa de tipo juvenil bajo el microscopio?
Bajo el examen microscópico, el TCG de tipo juvenil está compuesto por células tumorales de tamaño mediano con núcleos redondos y abundante citoplasma pálido o eosinofílico (rosa). Las células tumorales suelen estar dispuestas en grandes grupos descritos como nodulares o difusos. A diferencia del TCG de tipo adulto, no es raro encontrar un gran número de figuras mitóticas (células en división) en TCG juveniles.
Cuándo inmunohistoquímica (IHC) Cuando se realiza la prueba, las células tumorales suelen ser positivas para calretinina, inhibina, SF1, CD99 y WT1. Otros marcadores inmunohistoquímicos como PAX8, citoqueratina 7 (CK7) y EMA suelen ser negativos.
¿Se observaron células tumorales en la superficie del ovario o de la trompa de Falopio?
Las células tumorales en un TCG de tipo juvenil pueden diseminarse desde el ovario a otro órgano cercano, como las trompas de Falopio o el ovario en el otro lado del cuerpo. Si se ven células tumorales en la superficie de la trompa de Falopio o del ovario, sugiere que se han diseminado allí desde el tumor. La diseminación de células del tumor a otra parte del cuerpo se llama metastásica. Esta información es importante porque un tumor que se ha diseminado o metastatizado de un órgano a otro se le asigna un estadio tumoral más alto (T).
¿Por qué es importante si el tumor se recibió intacto o roto?
Todos los tumores de ovario se examinan para ver si hay agujeros o desgarros en la superficie exterior (capsular) del ovario. La superficie capsular se describe como intacta si no se identifican agujeros ni desgarros. La superficie capsular se describe como rota si contiene agujeros o desgarros grandes. Si el ovario o el tumor se recibe en varios pedazos, es posible que su patólogo no pueda saber si la superficie capsular se ha roto. Esta información es importante porque una superficie capsular que se rompe dentro del cuerpo puede derramar células tumorales en la cavidad abdominal. Una cápsula rota se asocia con un peor pronóstico y se utiliza para determinar el estadio del tumor (T).
¿Se ha diseminado el tumor a otros órganos o tejidos en la pelvis o el abdomen?
Por lo general, se extraen pequeñas muestras de tejido mediante un procedimiento llamado biopsia para ver si las células tumorales se han propagado fuera del ovario. Estas biopsias, que a menudo son de un tejido en la pelvis y el abdomen llamado peritoneo, se envían a su patólogo para ver si el tumor se ha diseminado o metastatizado. El epiplón es un órgano abdominal que es un sitio común de diseminación o diseminación tumoral. metastásica. Este órgano a menudo es extirpado por completo y examinado por su patólogo. Otros órganos (como la vejiga, el intestino delgado o el intestino grueso) normalmente no se extirpan ni se envían para un examen patológico a menos que estén directamente adheridos al tumor o el cirujano vea que el tumor se está extendiendo a estos órganos. En estos casos, su patólogo examinará cada órgano bajo el microscopio para ver si hay células cancerosas adheridas a esos órganos. La presencia de células tumorales en otros órganos se usa para determinar el estadio del tumor (T) y el estadio de la enfermedad metastásica a distancia (M).
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