por Jason Wasserman MD PhD FRCPC y Zuzanna Gorski MD
10 de noviembre.
La displasia escamosa queratinizante de la laringe es una afección precancerosa que afecta al tejido de la superficie interna de la laringe. laringeEsta afección se considera una enfermedad precancerosa porque, con el tiempo, puede convertirse en un tipo de cáncer de laringe llamado carcinoma de células escamosas. Los patólogos dividen la displasia escamosa queratinizante en tres grados (leve, moderada y grave) y el riesgo de desarrollar cáncer es mayor en la displasia escamosa grave.
La laringe es una estructura ubicada en la parte superior del cuello, justo encima de la tráquea. Sus funciones incluyen la protección de las vías respiratorias y la producción de sonidos. Se divide en tres partes: la supraglotis, la glotis y la subglotis. La glotis, que contiene las cuerdas vocales, es la localización más frecuente de la displasia escamosa queratinizante. Sin embargo, a medida que el tumor crece, puede extenderse a otras partes de la laringe. Esto se denomina extensión transglótica.
¿Qué causa la displasia escamosa queratinizante en la laringe?
La causa más común de displasia escamosa queratinizante en la laringe es el tabaquismo. Otras causas incluyen el consumo excesivo de alcohol, la supresión inmunológica y la radiación previa en el cuello.
¿Cuáles son los síntomas de la displasia escamosa queratinizante?
Los síntomas de la displasia escamosa queratinizante de la laringe incluyen dificultades respiratorias, ronquera o cambios en la voz y dificultad para tragar.
Displasia escamosa queratinizante de laringe
En la displasia escamosa queratinizante, anormal células escamosas comenzar a reemplazar las células escamosas normales y sanas en el epitelio, una fina capa de tejido que cubre la superficie interior de la laringe. Cuando se examinan bajo el microscopio, las células escamosas anormales suelen ser más grandes y hipercromático (Más oscuras) que las células escamosas sanas normales. En lugar de mostrar un patrón ordenado de crecimiento y maduración, el epitelio afectado tiende a aparecer desorganizado, y las células escamosas anormales experimentan un proceso llamado queratinización, que les da un color rosa brillante. La queratinización es un proceso normal en la piel, pero es anormal en la laringe.
La displasia escamosa queratinizante de la laringe se considera una enfermedad precancerosa y no invasivo enfermedad porque las células anormales están confinadas al epitelio. A diferencia de, carcinoma de células escamosas Se considera una enfermedad invasiva y un tipo de cáncer porque las células escamosas anormales se han extendido al tejido subyacente. estroma.
Grado
La displasia escamosa queratinizante de la laringe se divide en tres grados: leve, moderada y grave. El grado es muy importante porque está relacionado con el riesgo de desarrollar enfermedades invasivas. carcinoma de células escamosas En el futuro. La displasia escamosa queratinizante leve tiene un bajo riesgo de convertirse en cáncer y a menudo no se trata. La displasia escamosa queratinizante moderada y grave se asocian con un riesgo mucho mayor de progresión a cáncer, y a los pacientes con esta afección generalmente se les ofrece tratamiento para extirpar el tejido afectado.
Los patólogos determinan el grado comparando las características anormales. células escamosas a células escamosas normales y sanas en la laringe. El grado solo puede determinarse tras el examen microscópico del tejido por un patólogo.
Displasia escamosa queratinizante leve de la laringe
En la displasia escamosa queratinizante leve, la anomalía células escamosas son similares en forma y color a las células escamosas normales y sanas del epitelio no afectado. Figuras mitóticas Las células en división suelen ser visibles únicamente en la parte inferior del epitelio, y la maduración general del epitelio se conserva.
Displasia escamosa queratinizante moderada de la laringe
En la displasia escamosa queratinizante moderada, la anomalía células escamosas son mas grandes y hipercromático (más oscuras) que las células escamosas normales y sanas. Maduración de la epitelio está desordenado, y hay un mayor grado de queratinización. Figuras mitóticas (células en división) pueden verse más arriba en el epitelio.
Displasia escamosa queratinizante grave de la laringe
En la displasia escamosa queratinizante grave, la anomalía células escamosas son mas grandes y hipercromático (más oscuras) que las células escamosas normales y sanas. El epitelio Presenta una maduración mínima y las células aparecen muy desorganizadas. Las células escamosas anormales suelen tener un color rosa brillante debido a la queratinización, y puede observarse una gruesa capa de queratina en la superficie del tejido. Figuras mitóticas (Células en proceso de división) se observan con frecuencia en todos los niveles del epitelio.
Márgenes
En patología, un margen se refiere al borde del tejido extirpado durante la cirugía tumoral. El estado de los márgenes en un informe de patología es importante ya que indica si se extirpó todo el tumor o si quedó parte. Esta información ayuda a determinar la necesidad de tratamiento adicional.
Los patólogos generalmente evalúan los márgenes después de un procedimiento quirúrgico, como una excisión or resección, destinado a extirpar todo el tumor. Los márgenes no suelen evaluarse después de un biopsia, que extirpa sólo una parte del tumor. La cantidad de márgenes informados y su tamaño (cuánto tejido normal hay entre el tumor y el borde cortado) varían según el tipo de tejido y la ubicación del tumor.
Los patólogos examinan los márgenes para comprobar si hay células tumorales en el borde de la incisión. Un margen positivo, donde se encuentran células tumorales, sugiere que puede haber restos de cáncer en el organismo. Por el contrario, un margen negativo, sin células tumorales en el borde, sugiere que el tumor se extirpó por completo. Algunos estudios también miden la distancia entre las células tumorales más cercanas y el margen, incluso si todos los márgenes son negativos.
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