Su informe patológico para la lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL) del cuello uterino

Por Jason Wasserman, MD PhD FRCPC y Zuzanna Gorski, MD FRCPC
1 de Septiembre de 2025

La lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL) es una afección precancerosa del cuello uterino causada por una infección con virus del papiloma humano (VPH)Está formada por células escamosas que han sido infectadas y modificadas por el virus. Estas células anormales suelen encontrarse en el zona de transformación, que es la parte del cuello uterino donde células glandulares son reemplazados por células escamosas.

Además del cuello uterino, la LSIL también puede afectar la vagina, la vulva, el canal anal y la piel perianal. Otro nombre para la LSIL en el cuello uterino es Neoplasia intraepitelial cervical 1 (CIN1).

Aunque la LSIL se considera precancerosa, no implica la presencia de cáncer. En la mayoría de las personas, el sistema inmunitario elimina la infección y las células vuelven a la normalidad. Solo un pequeño número de casos progresa a una lesión precancerosa más avanzada o a cáncer.

¿Cuál es el riesgo de que LSIL se convierta en cáncer?

El LSIL en sí no es cáncer, pero está asociado con un pequeño riesgo de convertirse en un tipo de cáncer de cuello uterino llamado Carcinoma de células escamosas asociado al VPH Si el sistema inmunitario no elimina las células anormales, la mayoría de los casos de LSIL se resuelven de forma natural, especialmente en personas jóvenes.

Una condición relacionada llamada lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL) La leucemia linfoblástica aguda (LSIL) conlleva un riesgo mucho mayor de desarrollar cáncer en comparación con la leucemia linfoblástica aguda (LSIL). Debido a esta diferencia, la LSIL suele controlarse con pruebas periódicas, mientras que la HSIL suele requerir tratamiento para eliminar las células anormales.

¿Cuáles son los síntomas de LSIL?

La mayoría de las personas con LSIL no presentan síntomas. La afección suele detectarse durante una consulta de rutina. La prueba de Papanicolaou.

Cuando aparecen síntomas, pueden incluir:

• Sangrado vaginal anormal, especialmente después de las relaciones sexuales o entre períodos.

• Secreción vaginal inusual, que puede ser acuosa o contener sangre.

• Dolor o malestar pélvico, aunque es menos frecuente.

Debido a que la LSIL a menudo no causa síntomas, es importante realizar pruebas de detección cervical regulares para la detección temprana y el seguimiento.

¿Qué causa LSIL?

La LSIL es causada por una infección con virus del papiloma humano (VPH)El VPH es un virus muy común que se propaga por contacto cercano, incluida la actividad sexual. La mayoría de las infecciones por VPH desaparecen en pocos años, pero en algunas personas, la infección persiste y causa cambios anormales en las células escamosas.

Existen muchos tipos diferentes de VPH. La LSIL puede ser causada tanto por tipos de VPH de bajo riesgo, como los VPH 6 y 11, como por tipos de VPH de alto riesgo, como los VPH 16 y 18. Las infecciones por VPH de bajo riesgo rara vez causan cáncer, mientras que los tipos de VPH de alto riesgo están más fuertemente vinculados a la progresión.

Los factores que aumentan el riesgo de LSIL incluyen:

• Infección persistente por VPH.

• Un sistema inmunológico debilitado.

• Fumar cigarrillos, que hace que las células cervicales sean más vulnerables a los cambios relacionados con el VPH.

• Uso prolongado de pastillas anticonceptivas.

• Tener múltiples parejas sexuales aumenta la posibilidad de exposición al VPH.

• Falta de detección regular del cáncer cervical.

¿Cómo se realiza el diagnóstico de LSIL?

La LSIL generalmente se detecta primero en un La prueba de PapanicolaouUna prueba de Papanicolaou recolecta células de la superficie del cuello uterino y permite una patólogo para buscar cambios causados ​​por la infección por VPH.

Si se detecta LSIL en una prueba de Papanicolaou, se pueden realizar pruebas adicionales:

• La prueba del VPH verifica la presencia de tipos de VPH de alto o bajo riesgo.

• La colposcopia es un examen del cuello uterino utilizando un dispositivo de aumento especial.

• Cervical biopsia extrae una pequeña muestra de tejido de cualquier área sospechosa para confirmar el diagnóstico y descartar HSIL o cáncer.

• El legrado endocervical recolecta células del interior del canal cervical que pueden no ser visibles durante la colposcopia.

Si la biopsia confirma LSIL, la mayoría de los pacientes son tratados con monitoreo y pruebas de seguimiento en lugar de tratamiento inmediato.

¿Cómo se ve LSIL bajo el microscopio?

Cuando se examina bajo el microscopio, la LSIL muestra células escamosas que se ven diferentes a las células normales. Las células son más grandes y oscuras, y el material dentro de ellas... núcleo, lo cual se conoce como cromatina, a menudo tiene un aspecto irregular o aglomerado.

Algunas células tienen dos núcleos en lugar de uno, lo cual es una característica común de la infección por VPH. Otras células muestran áreas claras alrededor del núcleo, creando una apariencia de halo. Estas se llaman coilocitos y se consideran un sello distintivo de los cambios relacionados con el VPH.

Pruebas especiales como inmunohistoquímica para preguntas de p16 se puede realizar. A diferencia de HSILLas células LSIL suelen ser negativas o sólo débilmente positivas para p16.

¿Cuál es el tratamiento para LSIL?

La mayoría de los casos de LSIL no requieren tratamiento inmediato, ya que la afección suele resolverse por sí sola, especialmente en mujeres jóvenes. En cambio, los médicos suelen recomendar un seguimiento regular para monitorear el cuello uterino y asegurar que las células anormales no progresen a HSIL o cáncer.

Las opciones de gestión más comunes incluyen:

• Repita las pruebas de Papanicolaou cada 6 a 12 meses.

• Prueba de VPH para detectar tipos de VPH de alto riesgo.

• Colposcopia y biopsia si persiste LSIL o hay VPH de alto riesgo.

• En algunos casos, se pueden utilizar procedimientos como crioterapia o terapia láser si la LSIL persiste durante mucho tiempo.

¿Qué debe suceder después de que se diagnostica LSIL en una prueba de Papanicolaou?

Si se detecta LSIL en una prueba de Papanicolaou, su médico decidirá un plan de seguimiento según su edad, los resultados de la prueba de VPH y los hallazgos de la biopsia.

• Si se confirma LSIL pero no hay VPH de alto riesgo, es posible que basta con repetir la prueba en varios meses.

• Si se confirma LSIL y hay VPH de alto riesgo, se puede recomendar una colposcopia y una biopsia.

• Si la LSIL progresa a HSIL, será necesario un tratamiento para eliminar las células anormales.

Debido a que la LSIL tiene un bajo riesgo de progresión, la cirugía generalmente no es necesaria a menos que la lesión persista o empeore con el tiempo.

¿Qué son los márgenes y por qué son importantes?

Márgenes Son los bordes del tejido extirpado durante un procedimiento quirúrgico. Los márgenes no suelen evaluarse en las LSIL porque la mayoría de las personas no necesitan cirugía. Sin embargo, si las LSIL se tratan con procedimientos como LEEP, biopsia en cono o terapia láser, el patólogo examinará los márgenes al microscopio.

• Un margen negativo significa que no se ven células anormales en el borde, lo que sugiere que la lesión fue eliminada por completo.

• Un margen positivo significa que hay células anormales en el borde, lo que aumenta la posibilidad de recurrencia.

Los márgenes sólo se informan para el tejido extraído durante la cirugía, no para las pruebas de Papanicolaou o las biopsias pequeñas.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Fue LSIL el único hallazgo en mi prueba de Papanicolaou o biopsia?

• ¿Mi muestra dio positivo para VPH de alto riesgo?

• ¿Qué tipo de plan de seguimiento me recomiendan?

• ¿Con qué frecuencia necesitaré hacerme pruebas de Papanicolaou o de VPH?

• ¿En qué momento sería necesario un tratamiento en lugar de un seguimiento?

• ¿Mi estado de fumador, mi salud inmunológica o mi historial médico afectan mi riesgo de progresión?