Teratoma maduro de ovario: Cómo entender su informe de patología

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
19 de Abril, 2026

El teratoma maduro de ovario es un tumor ovárico no canceroso (benigno). Es uno de los tumores ováricos más comunes, representando aproximadamente el 20 % de todas las neoplasias ováricas, y puede presentarse a cualquier edad, aunque se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres en edad reproductiva. El teratoma maduro también se conoce como teratoma quístico maduro o quiste dermoide, si bien «quiste dermoide» es un término antiguo que ya no se prefiere. La palabra «maduro» se refiere al hecho de que el tumor está compuesto por tejido completamente desarrollado y de apariencia normal, a diferencia de un teratoma inmaduro , que contiene tejido incompletamente desarrollado y se comporta como un cáncer. Este artículo le ayudará a comprender los hallazgos de su informe de patología: qué significa cada término y por qué es importante para su atención médica.

¿Cuáles son los síntomas?

Muchas personas con un teratoma maduro no presentan ningún síntoma, y el tumor se descubre de forma casual durante pruebas de imagen o cirugías realizadas por otro motivo. Cuando aparecen síntomas, suelen estar relacionados con el tamaño de la masa y pueden incluir dolor abdominal o pélvico, sensación de presión o plenitud en la parte inferior del abdomen o una masa palpable.

Una afección asociada, aunque poco frecuente, es la encefalitis anti-NMDAR, una inflamación en la que el sistema inmunitario ataca erróneamente el cerebro, desencadenada en algunos casos por proteínas producidas por el tejido neural dentro del teratoma. Los síntomas de la encefalitis anti-NMDAR pueden incluir confusión, problemas de memoria, convulsiones, movimientos inusuales o cambios de comportamiento. Esta afección puede ser grave, pero en la mayoría de los casos mejora o se resuelve tras la extirpación del teratoma. Si usted o algún familiar experimentaron síntomas neurológicos antes o en las fechas cercanas al diagnóstico, informe a su equipo médico.

¿Qué causa el teratoma maduro del ovario?

Se desconoce la causa exacta. La explicación más aceptada es que los teratomas maduros se desarrollan a partir de una sola célula germinal: una célula especializada del ovario que normalmente se desarrolla en un óvulo. Mediante un proceso que no implica la fecundación por espermatozoides, esta célula comienza a dividirse y da lugar a una amplia variedad de tejidos maduros. Esto se conoce a veces como la teoría partenogenética, donde "partenogenética" se refiere al desarrollo que surge de una sola célula no fecundada. El material genético del tumor proviene enteramente de la persona en quien se desarrolla, y no se conocen mutaciones genéticas hereditarias que causen teratomas maduros.

Aproximadamente el 10% de las personas desarrollan teratomas maduros en ambos ovarios, ya sea al mismo tiempo o en diferentes momentos de la vida.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

El diagnóstico suele realizarse tras la extirpación quirúrgica del tumor y su posterior análisis por un patólogo . En muchos casos, la sospecha inicial del tumor se detecta mediante pruebas de imagen —ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética— que pueden mostrar una masa en el ovario con contenido graso, calcificaciones (depósitos de calcio) u otros tipos de tejido. Estas características radiológicas son propias de los teratomas maduros y ayudan a distinguirlos de otras masas ováricas antes de la cirugía.

Cuando el patólogo examina el tumor extirpado sin microscopio, suele presentarse como un quiste (un saco lleno de líquido) de 5 a 10 cm, aunque no es raro encontrar tumores de mayor tamaño. En su interior, el quiste puede contener líquido espeso, aceitoso o sebáceo, cabello, dientes, cartílago o hueso, lo que refleja la diversidad de tejidos que puede producir el tumor. A menudo, se observa un nódulo sólido llamado protuberancia de Rokitansky en la pared interna del quiste; en esta protuberancia firme es donde suelen encontrarse los componentes tisulares más complejos, como cabello y dientes.

Bajo el microscopio, el tumor contiene tejidos maduros derivados de las tres capas germinales del cuerpo: las categorías básicas de tejido que se forman durante el desarrollo temprano. Estas son el ectodermo (que da origen a la piel, los folículos pilosos, las glándulas sudoríparas y el tejido nervioso), el mesodermo (que da origen a la grasa, el cartílago, el hueso y el músculo) y el endodermo (que da origen al revestimiento de los pulmones, los intestinos y la glándula tiroides). La mayoría de los teratomas maduros contienen tejidos de al menos dos de estas capas, generalmente piel y sus apéndices junto con grasa u otro tejido mesenquimal.

Un subtipo específico que conviene conocer es el struma ovarii : un teratoma maduro en el que el tejido tiroideo es el componente predominante o único. El struma ovarii puede, en ocasiones, producir hormonas tiroideas y causar síntomas de hipertiroidismo.

Una parte fundamental del examen patológico consiste en examinar minuciosamente toda la muestra en busca de cualquier área de tejido inmaduro, especialmente tejido neural (nervioso) inmaduro. Incluso pequeños focos de tejido inmaduro modifican el diagnóstico, pasando de un teratoma maduro benigno a un teratoma inmaduro maligno , lo que requiere una estadificación y un tratamiento diferentes. Este examen exhaustivo es la razón por la que los informes patológicos de teratomas suelen describir la toma de muestras de múltiples bloques de tejido de distintas áreas del tumor.

Grado histológico

El teratoma maduro de ovario no se clasifica según su grado. Los sistemas de clasificación utilizados para los carcinomas ováricos evalúan la anormalidad de las células tumorales y la agresividad probable del tumor; información que solo es relevante para tumores malignos. Dado que un teratoma maduro es benigno por definición —compuesto enteramente de tejidos completamente desarrollados y de apariencia normal—, dicha evaluación no es necesaria ni aplicable. Si se identifica tejido inmaduro, el diagnóstico cambia a teratoma inmaduro, que entonces se clasifica según la cantidad de tejido neural inmaduro presente.

transformación maligna somática

En casos raros —estimados en menos del 2 % de los teratomas maduros— puede desarrollarse un cáncer dentro del propio teratoma. Esto se denomina transformación maligna somática, lo que significa que uno de los tejidos maduros dentro del teratoma sufre una transformación cancerosa. El tipo más común es el carcinoma de células escamosas que se origina en el revestimiento cutáneo del quiste, pero se han descrito otros tipos, como el adenocarcinoma, el carcinoma de tiroides, el tumor carcinoide, entre otros.

La transformación maligna somática es más frecuente en pacientes mayores (generalmente de 45 a 50 años) y en tumores de mayor tamaño. Cuando se produce, el tumor deja de considerarse benigno y el tratamiento se ajusta al tipo específico de cáncer identificado. Si su informe de patología menciona algún indicio de transformación maligna, su oncólogo ginecológico le explicará las implicaciones para su tratamiento y seguimiento.

Gliomatosis peritoneal

La gliomatosis peritoneal es un hallazgo poco frecuente en el que se encuentran pequeños depósitos de tejido neural maduro en el peritoneo —la fina membrana que recubre la cavidad abdominal— en pacientes con un teratoma maduro. A pesar del aspecto potencialmente alarmante de los implantes tumorales en el peritoneo, la gliomatosis peritoneal no es lo mismo que la diseminación del cáncer y, por lo general, no empeora el pronóstico. Los depósitos están compuestos de tejido maduro, no de células malignas, y la gran mayoría de los pacientes con este hallazgo evolucionan favorablemente tras la extirpación del teratoma primario. Si está presente, se indicará en el informe de patología.

¿Cuál es el pronóstico?

El pronóstico del teratoma maduro de ovario es excelente. La extirpación quirúrgica completa es curativa en prácticamente todos los casos. La recidiva tras la extirpación completa es extremadamente rara. Incluso cuando se detectan pequeños focos de tejido inmaduro inesperado u otras características inusuales durante un examen exhaustivo, los resultados siguen siendo muy favorables en la mayoría de los casos.

La rara excepción es la transformación maligna somática, cuyo pronóstico depende del tipo y estadio del cáncer desarrollado dentro del teratoma. Este tema se aborda con mayor detalle en la sección anterior sobre transformación maligna somática.

¿Qué pasa después del diagnóstico?

En la mayoría de los casos, no se requiere tratamiento adicional tras la extirpación quirúrgica completa de un teratoma maduro. El abordaje quirúrgico depende de la situación clínica: en muchos casos, sobre todo en pacientes jóvenes que desean preservar la fertilidad, se realiza una cistectomía (extirpación del quiste conservando el ovario). En otros casos, se extirpa el ovario completo (ooforectomía). Su ginecólogo le habrá explicado estas opciones antes de la cirugía.

Dado que aproximadamente el 10 % de las pacientes desarrollan teratomas maduros en ambos ovarios, el cirujano suele examinar el otro ovario durante la cirugía. Si no se ha evaluado el otro ovario mediante pruebas de imagen, o si existía alguna preocupación durante la cirugía, su médico podría recomendarle pruebas de imagen de seguimiento.

Si se diagnosticó o se sospechó encefalitis anti-NMDAR antes o durante la cirugía, es importante un seguimiento estrecho con un neurólogo. En la mayoría de los casos, los síntomas neurológicos mejoran significativamente o desaparecen tras la extirpación del tumor, pero la recuperación puede tardar de semanas a meses y puede recomendarse un seguimiento neurológico continuo.

Si se detecta una transformación maligna somática en el teratoma, es necesario derivar al paciente a un oncólogo ginecológico para la estadificación y la planificación del tratamiento.

En pacientes cuyo diagnóstico se realizó mediante una muestra de cistectomía (en la que solo se extirpó el quiste), se puede recomendar un seguimiento por imagen para confirmar que el tejido ovárico restante tenga un aspecto normal y que no haya recurrencia con el tiempo.

Preguntas para hacerle a su médico

¿Se extirpó el tumor por completo? ¿Se trató de una cistectomía (solo del quiste) o de una ooforectomía (extirpación completa del ovario)?
¿Se examinaron todas las áreas del tumor y se encontró algún tejido inmaduro?
¿Se identificó alguna evidencia de transformación maligna somática, es decir, cáncer que se desarrolla dentro del teratoma?
¿Se examinó el otro ovario? ¿Tenía un aspecto normal?
¿Se recomienda realizar pruebas de imagen de seguimiento para controlar el tejido ovárico restante o comprobar si hay recurrencia?
¿Se mencionó la gliomatosis peritoneal en el informe y qué implica eso para mi seguimiento?
¿Presenté algún síntoma neurológico antes o durante mi diagnóstico? ¿Debería someterme a una evaluación para descartar encefalitis anti-NMDAR?
¿Cuál es el riesgo de desarrollar un teratoma en mi otro ovario y debería someterse a seguimiento?
¿Necesito algún tratamiento adicional o la cirugía es suficiente?

Teratoma maduro de ovario: cómo entender su informe de patología.