por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
16 Julio 2024
Fondo:
La displasia escamosa queratinizante moderada es una condición precancerosa caracterizada por un crecimiento y organización anormales de células escamosas en el epitelio de la cavidad bucal. En esta condición, las células escamosas exhiben atipia (anomalías en tamaño, forma y organización) y aumento de la producción de queratina, pero los cambios son menos extensos que en displasia severa. La displasia se clasifica como moderada cuando estas anomalías celulares afectan a la mayor parte, pero no a todo, del espesor epitelial.
¿Qué partes de la cavidad bucal suelen presentar displasia escamosa queratinizante moderada?
La displasia escamosa queratinizante moderada puede ocurrir en varias partes de la cavidad bucal, que incluyen:
- Lengua: Particularmente los bordes laterales y la superficie ventral.
- Piso de la boca: Un área debajo de la lengua.
- Mucosa bucal: El revestimiento interno de las mejillas.
- Encía: Las encías.
- paladar duro: El paladar.
- Labios: La superficie interior.
¿Cuáles son los síntomas de la displasia escamosa queratinizante moderada?
Los síntomas de la displasia escamosa queratinizante moderada pueden ser sutiles y pueden incluir:
- Manchas blancas o rojas (leucoplasia o eritroplaquia): Estas son áreas de tejido anormal que se pueden ver en las superficies mucosas.
- Dolor: Las áreas afectadas pueden ser dolorosas o sensibles.
- Áreas engrosadas o ásperas: La superficie puede sentirse áspera o espesa debido al aumento de la producción de queratina.
- Dificultad para masticar o tragar: Si la displasia es extensa, puede interferir con las funciones orales normales, como masticar o tragar.
- Entumecimiento: Puede haber una sensación de entumecimiento en las zonas afectadas.
¿Qué causa la displasia escamosa queratinizante moderada?
Varios factores pueden contribuir al desarrollo de displasia escamosa queratinizante moderada, entre ellos:
- El consumo de tabaco: Tanto el tabaquismo como el tabaco sin humo son factores de riesgo importantes.
- Consumo de alcohol: El consumo excesivo de alcohol puede exacerbar los efectos del tabaco y aumentar el riesgo de forma independiente.
- Condiciones inflamatorias crónicas: Condiciones como el liquen plano pueden provocar inflamación crónica y aumentar el riesgo de displasia.
- Inmunosupresión/inmunodeficiencia: Las condiciones o tratamientos que suprimen el sistema inmunológico pueden aumentar el riesgo de cambios displásicos debido a una vigilancia inmunológica reducida.
- Masticar nuez de betel: Masticar nuez de betel (nuez de areca) es un factor de riesgo importante, especialmente en regiones donde esta práctica es común. La nuez de betel contiene compuestos cancerígenos que pueden provocar cambios en la mucosa oral y displasia.
¿La displasia escamosa queratinizante moderada está asociada con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de cavidad bucal?
Sí, la displasia escamosa queratinizante moderada se asocia con un mayor riesgo de desarrollar carcinoma de células escamosas, un tipo de cáncer de cavidad bucal. El riesgo es menor que el asociado con displasia severa pero más alto que con templado displasia. Por lo tanto, la detección temprana y el manejo adecuado de las lesiones displásicas son importantes para prevenir la progresión hacia el cáncer oral.
¿Cuáles son las características microscópicas de la displasia escamosa queratinizante moderada?
Microscópicamente, la displasia escamosa queratinizante moderada muestra una estructura epitelial desorganizada con pérdida de la estratificación y arquitectura normales, pero estos cambios generalmente se limitan a los dos tercios inferiores de la estructura. epitelio. Las células presentan anomalías en tamaño, forma y nuclear Características, incluyendo hipercromasia (núcleos teñidos de oscuro), pleomorfismo (variación en el tamaño y la forma de las células y los núcleos) y un aumento de la proporción núcleo-citoplasma. Hay un mayor número de figuras mitóticas, pero normalmente se limitan a las capas inferiores del epitelio. La superficie suele estar engrosada y queratósica. Además, puede haber inflamación crónica en el tejido conectivo subyacente, que puede acompañar a los cambios displásicos.
Márgenes
A margen es cualquier tejido que el cirujano corta para eliminar el área de tejido anormal de su cuerpo. Los tipos de márgenes descritos en su informe dependerán del área de la cavidad bucal involucrada y del tipo de cirugía realizada. Por lo general, los márgenes solo se describen en su informe después de que se haya eliminado toda el área de tejido anormal.
Un margen negativo significa que no se observó displasia en ninguno de los bordes cortados del tejido. Un margen se considera positivo cuando se observa displasia en el borde mismo del tejido cortado. Un margen positivo se asocia con un mayor riesgo de que la displasia regrese al mismo sitio después del tratamiento.
Sobre este articulo
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