por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
28 de Abril de 2023
¿Qué es el carcinoma de células escamosas de orofaringe?
El carcinoma de células escamosas (SCC) es el tipo más común de cáncer orofaríngeo. El orofaringe es un área de la garganta que incluye las amígdalas, la base de la lengua, la úvula y el paladar blando. Este tipo de cáncer se propaga rápidamente a ganglios linfáticos especialmente los del cuello. Para muchos pacientes, el primer signo de la enfermedad es un bulto notable en el cuello.
¿Qué causa el carcinoma de células escamosas en la orofaringe?
La mayoría de los SCC en la orofaringe son causados por una infección prolongada con virus del papiloma humano (VPH). Las causas menos comunes de SCC en la orofaringe son el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol y la supresión inmunitaria.
¿Cómo se hace este diagnóstico?
El diagnóstico de SCC en la orofaringe generalmente se realiza después de extraer una pequeña muestra de tejido en un procedimiento llamado biopsia. La biopsia puede tomarse de la orofaringe o del cuello. Para algunos pacientes, se puede realizar una cirugía para extirpar todo el tumor. Otros pacientes pueden recibir radioterapia con o sin cirugía para extirpar el tumor.
Si se extirpa el tumor, se enviará a un patólogo que preparará otro informe de patología. Este informe confirmará o revisará el diagnóstico original y proporcionará información importante adicional, como el tamaño del tumor y la diseminación de las células tumorales a ganglios linfáticos. Esta información se utiliza para determinar el estadio del cáncer y decidir si se requiere tratamiento adicional.
¿Qué significa que el carcinoma de células escamosas de orofaringe se describa como no queratinizante?
No queratinizante es un término que usan los patólogos para describir las células que se ven moradas/azules cuando se examinan bajo el microscopio porque la citoplasma (cuerpo) de la célula contiene muy poco de una proteína especializada llamada queratina. Estos tipos de células a veces se describen como basaloides porque se parecen a las células basales normales. La mayoría de los SCC de la orofaringe causados por Virus del Papiloma Humano (VPH, por sus siglas en inglés) no son queratinizantes.
¿Qué significa que el carcinoma de células escamosas de orofaringe se describa como queratinizante?
Queratinización es un término que usan los patólogos para describir las células que se ven rosadas cuando se examinan bajo el microscopio porque la citoplasma (cuerpo) de la célula contiene grandes cantidades de una proteína especializada llamada queratina. Algunos SCC de la orofaringe, en particular aquellos no causados por Virus del Papiloma Humano (VPH, por sus siglas en inglés), son queratinizantes.
¿Qué es p16 y por qué es importante?
Células escamosas infectadas con Virus del Papiloma Humano (VPH, por sus siglas en inglés) producir una gran cantidad de una proteína llamada p16 que los patólogos pueden ver usando una prueba llamada inmunohistoquímica. Los tumores formados por células que producen p16 adicional se describen como positivos o reactivos, mientras que los que no producen p16 adicional se notifican como negativos o no reactivos. La mayoría de los tumores en la orofaringe serán positivos para p16.
¿Qué significa carcinoma de células escamosas metastásico?
SCC metastásico significa que las células cancerosas se diseminaron desde el tumor a otro órgano o tejido, como un ganglio linfático. Es muy común que el SCC de la orofaringe se propague a los ganglios linfáticos del cuello y, para muchos pacientes, el primer signo de enfermedad será un bulto en la parte frontal o lateral del cuello.
¿Cómo se mide el tamaño del tumor y por qué es importante?
El tamaño del tumor solo se puede determinar después de que se haya extirpado quirúrgicamente todo el tumor de la garganta. El tamaño del tumor es importante porque se usa para determinar el estadio del tumor (pT) y porque los tumores más grandes se asocian con una peor pronóstico.
¿Qué es un margen y por qué son importantes los márgenes?
A margen es cualquier tejido que fue cortado por el cirujano para extirpar el tumor de su cuerpo. Los tipos de márgenes descritos en su informe dependerán del órgano involucrado y del tipo de cirugía realizada. Los márgenes solo se describirán en su informe después de que se haya extirpado todo el tumor en un excisión or resección. Por lo general, los márgenes no se describen para biopsia especímenes
Un margen negativo significa que no se observaron células tumorales en ninguno de los bordes cortados del tejido. Un margen se llama positivo cuando hay células tumorales en el mismo borde del tejido cortado. Un margen positivo se asocia con un mayor riesgo de que el tumor reaparezca en el mismo sitio después del tratamiento.
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