Fibroma ovárico: Cómo entender su informe de patología

Editor de sección: Kianoosh Keyhanian, MD, FRCPC
29 de agosto de 2026

Un fibroma ovárico es un tumor no canceroso ( benigno ) del ovario. Se origina a partir de fibroblastos , las células que forman el tejido de soporte firme que se encuentra dentro del ovario. Debido a que está compuesto casi en su totalidad por este tejido de soporte, un fibroma ovárico es sólido y firme, en lugar de estar lleno de líquido. Pertenece a una familia de tumores llamados tumores del estroma de los cordones sexuales y es el tumor benigno más común dentro de este grupo.

Los fibromas ováricos representan aproximadamente el 4 % de todos los tumores ováricos. Suelen aparecer en la mediana edad y alrededor de la menopausia, y son poco comunes antes de los 30 años. Su tamaño varía ampliamente, desde menos de 1 cm hasta más de 20 cm. Casi todos afectan a un solo ovario.

Un fibroma ovárico no es cáncer y no se disemina a otras partes del cuerpo. Este artículo le ayudará a comprender qué significa este diagnóstico en su informe de patología, qué significa cada término y por qué es importante para su atención médica.

¿Qué causa un fibroma ovárico?

Se desconoce la causa del fibroma ovárico. No es causado por una infección, no es contagioso y no se ha demostrado que ningún factor relacionado con el estilo de vida lo provoque. En la mayoría de los casos, no existe una razón identificable por la que una persona desarrolla este tumor.

Un pequeño número de fibromas ováricos se presenta como parte de una afección hereditaria llamada síndrome de carcinoma basocelular nevoide, también conocido como síndrome de Gorlin. Este síndrome es causado por una alteración en un gen llamado PTCH1, que normalmente ayuda a limitar el crecimiento celular. Cuando se pierde este control, pueden formarse tumores en varios órganos, incluyendo la piel, la mandíbula y los ovarios.

Los fibromas asociados a este síndrome tienen un aspecto diferente al de los fibromas comunes. Suelen presentarse en pacientes jóvenes, afectan a ambos ovarios, forman múltiples nódulos separados y contienen depósitos de calcio. Cuando un patólogo observa esta combinación, el informe puede sugerir la realización de pruebas para detectar el síndrome. La mayoría de los fibromas ováricos no están relacionados con el síndrome de Gorlin, y la presencia de un solo fibroma en un ovario de una adulta no es motivo para sospecharlo.

¿Cuáles son los síntomas?

La mayoría de los fibromas ováricos no causan síntomas. Los tumores pequeños suelen detectarse de forma casual, ya sea durante una prueba de imagen realizada por otro motivo o al extirpar un ovario por otra razón. Cuando aparecen síntomas, generalmente se deben al tamaño del tumor.

Dolor abdominal o pélvico — Molestias o presión en la parte baja del abdomen o la pelvis.
Hinchazón abdominal — Un tumor grande puede hacer que el abdomen se sienta lleno o parezca agrandado.
Dolor repentino e intenso — Un tumor ovárico grande puede comprimir su irrigación sanguínea, un problema llamado torsión gástrica. Esto provoca un dolor intenso y repentino que requiere atención médica urgente.
Líquido en el abdomen — Algunos fibromas ováricos, sobre todo los de gran tamaño, provocan la acumulación de líquido en el abdomen. Esto se denomina ascitis.

Un pequeño número de personas con fibroma ovárico desarrollan líquido tanto en el abdomen como en el tórax. La combinación de fibroma ovárico, ascitis y líquido alrededor del pulmón se denomina síndrome de Meigs. Ocurre en aproximadamente el 1 % de los fibromas ováricos. El síndrome de Meigs se asemeja mucho al cáncer de ovario avanzado, y el análisis de sangre CA-125 también puede presentar niveles elevados. Muchas personas en esta situación se someten a pruebas para descartar cáncer antes de que se conozca el diagnóstico. El líquido se reabsorbe espontáneamente una vez extirpado el tumor.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

Un fibroma ovárico se diagnostica tras la extirpación quirúrgica del tumor y su examen microscópico por un patólogo . La cirugía suele consistir en la extirpación completa del ovario, a veces junto con la trompa de Falopio del mismo lado. En muchos casos, el fibroma no fue el motivo de la operación y se descubre de forma inesperada.

Las pruebas de imagen como la ecografía, la tomografía computarizada o la resonancia magnética muestran una masa firme y sólida en el ovario. Debido a que el tumor está compuesto de tejido fibroso denso, presenta una apariencia característica en la resonancia magnética. Aun así, las técnicas de imagen no permiten diferenciar con certeza un fibroma ovárico de otros tumores ováricos sólidos, incluidos los cánceres. Generalmente, se informa que una masa ovárica sólida detectada en una exploración requiere cirugía para establecer el diagnóstico. Por este motivo, a muchas personas se les dice que un tumor es sospechoso antes de que se confirme el diagnóstico de benignidad.

Durante la operación, el cirujano puede solicitar una consulta intraoperatoria, también llamada biopsia por congelación . El patólogo examina una muestra del tumor mientras el paciente aún se encuentra en el quirófano y emite un diagnóstico preliminar en cuestión de minutos. Este resultado puede influir en la cantidad de tejido que el cirujano extirpa. El patólogo realiza el diagnóstico definitivo posteriormente, una vez que se ha examinado el tumor en su totalidad.

El patólogo toma muestras del tumor en varios puntos, prestando especial atención a cualquier área que presente un aspecto diferente al resto. Esto es importante porque las características que distinguen un fibroma común de sus variantes más celulares pueden estar presentes solo en una parte del tumor. Lo mismo ocurre con las características que lo diferencian de un cáncer poco frecuente llamado fibrosarcoma. Cuando el aspecto microscópico coincide con más de un diagnóstico, se pueden realizar tinciones adicionales, como se describe a continuación.

¿Cómo se ve un fibroma de ovario bajo el microscopio?

Un fibroma ovárico es un tumor ovárico benigno compuesto por fibroblastos y el colágeno que estos producen. A simple vista, suele ser un tumor firme, sólido, blanco o pálido con una superficie de corte arremolinada. Bajo el microscopio, el patólogo busca las siguientes características.

Células fusiformes — El tumor está formado por células largas y delgadas llamadas células fusiformes, llamadas así por su forma cónica. Suelen estar dispuestas en haces, llamados fascículos, que se cruzan entre sí.
Colágeno denso — Las células se encuentran en un tejido de soporte grueso que el informe puede describir como hialinizado o fibrótico. Ambos términos indican que el tejido es firme y rico en colágeno.
Núcleos insulsos — Las células parecen uniformes. Se observa una marcada variación en el tamaño y la forma de los núcleos, que los patólogos denominan atipia nuclear, no se observa en un fibroma común.
Pocas células en división — Una célula sorprendida en el acto de dividirse se llama figura mitóticaEl patólogo las cuenta porque ese número ayuda a diferenciar un fibroma de sus parientes más celulares.
Cambios degenerativos — Los tumores grandes o de larga duración pueden mostrar sangrado dentro del tumor y áreas de muerte tisular llamadas de tipo infarto. necrosisEsto ocurre cuando el tumor crece más rápido que su propio suministro de sangre. Este tipo de necrosis es común en fibromas grandes y no es un signo de cáncer.
Depósitos de calcio — Puede haber pequeñas cantidades de calcio. La calcificación extensa, especialmente en una paciente joven con tumores en ambos ovarios, plantea la posibilidad del síndrome de Gorlin.

Inmunohistoquímica

La inmunohistoquímica es una prueba de laboratorio que utiliza anticuerpos para detectar proteínas específicas dentro de las células. En el caso de un fibroma ovárico, estas tinciones confirman que las células fusiformes provienen del tejido de soporte del ovario. También permiten diferenciar este tumor de otros tumores de células fusiformes que pueden tener una apariencia similar. Si se realizaron las pruebas, su informe incluye los resultados con los nombres de las proteínas y la indicación de positivo o negativo junto a cada una.

Inhibina y calretinina. A menudo positivo, pero generalmente solo en áreas dispersas. Estas proteínas son producidas por las células productoras de hormonas y de soporte del ovario. La tinción irregular apoya un fibroma ovárico. La tinción fuerte en todo el tumor apunta en cambio hacia un tecoma, un tumor relacionado.
WT1. Generalmente positivo. WT1 Es frecuente encontrar tumores que se originan en el tejido de soporte ovárico.
Receptor de estrógeno y receptor de progesterona. A menudo positivo. El receptor de estrógeno y receptor de progesterona Son proteínas que responden a las hormonas femeninas. Se espera un resultado positivo, pero esto no significa que el tumor sea hormonal ni que se necesite tratamiento hormonal.
Otros marcadores. Las tinciones como la desmina, la S100 y la citoqueratina suelen dar resultados negativos. Los resultados negativos ayudan a descartar un tumor muscular, un tumor de la vaina nerviosa o un tumor que se haya diseminado desde otra parte del cuerpo.

En ocasiones, se utilizan dos pruebas adicionales cuando el tumor presenta una alta densidad celular. La tinción de reticulina delimita las fibras que rodean las células individuales, las cuales siguen un patrón diferente en un fibroma que en un tumor de células de la granulosa del adulto . También puede ser útil analizar la presencia de una alteración en el gen FOXL2, ya que esta alteración se encuentra en la mayoría de los tumores de células de la granulosa del adulto y está ausente en los fibromas. No todos los casos requieren estas pruebas.

¿Qué significan fibroma celular y fibroma celular mitóticamente activo?

Los fibromas ováricos se sitúan en un extremo de un grupo de tumores relacionados que difieren en la densidad celular y la frecuencia de división. En su informe puede utilizarse uno de los siguientes términos. Los tres son benignos.

Fibroma — La forma habitual. Las células están dispersas en abundante colágeno y las células en división son escasas.
Fibroma celular — Las células están más compactas de lo habitual, con menos colágeno entre ellas. Las células en división siguen siendo poco frecuentes, con menos de 4 por cada 10 campos de alta potencia, el área estándar del microscopio que utilizan los patólogos para el recuento. fibroma celular sigue siendo benigno.
Fibroma celular mitóticamente activo — Las células están muy juntas y se dividen con mayor frecuencia, a razón de 4 o más por cada 10 campos de alta potencia, pero no parecen marcadamente anormales. fibroma celular mitóticamente activo Su comportamiento suele ser benigno en casi todos los casos. Dado que se han registrado algunos casos de recaída a nivel local, los médicos suelen recomendar un período de seguimiento.

Estas distinciones son importantes porque un cáncer poco frecuente llamado fibrosarcoma ovárico está compuesto por células fusiformes similares. Según los criterios actuales de la Organización Mundial de la Salud, el diagnóstico de fibrosarcoma requiere tanto una división celular frecuente como células que presenten anomalías evidentes en todo el tumor. Un elevado número de células en división por sí solo no es suficiente. Si su informe indica fibroma, fibroma celular o fibroma celular mitóticamente activo, significa que el patólogo ha buscado estas características y ha concluido que el tumor no es canceroso.

¿Qué otros hallazgos se pueden describir en el informe?

Junto con el diagnóstico de fibroma ovárico, el informe de patología puede describir otras características del tumor y del tejido circundante.

Tamaño del tumor — El informe indica la dimensión mayor en centímetros. El tamaño no cambia el hecho de que el tumor sea benigno, pero sí influye en el tipo de cirugía que se realiza y en la probabilidad de que se presenten síntomas.
Uno o ambos ovarios — Aproximadamente el 90 por ciento de los fibromas ováricos afectan a un solo ovario. La afectación de ambos ovarios es poco común y lleva al patólogo a considerar el síndrome de Gorlin, especialmente en pacientes jóvenes.
Superficie tumoral y adherencias — El informe puede indicar si la superficie era lisa o si el tumor estaba adherido al tejido circundante. Las adherencias suelen ser consecuencia de una inflamación o cirugía previa.
Ruptura — El informe puede indicar si el tumor estaba intacto o se había roto. La rotura no tiene la misma importancia que en el caso de un cáncer, ya que un tumor benigno no se disemina.
Otros hallazgos en el ovario — El informe describe el resto del ovario y cualquier otro tejido extirpado, incluyendo la trompa de Falopio y, cuando se extirpa, el útero.

¿Qué sucede después de este diagnóstico?

Un fibroma ovárico es un tumor ovárico benigno. No se disemina a otras partes del cuerpo y se considera curado una vez extirpado por completo. Al no ser cáncer, no se le asigna un grado ni una etapa. La clasificación por grados y etapas describe el comportamiento del cáncer y su grado de diseminación, y en este caso no se aplica ninguna de ellas.

Lo que usted y su equipo ginecológico discutan a continuación dependerá del tipo de fibroma, su edad y su situación general. Algunos puntos que el equipo podría plantear son:

No se requiere más tratamiento contra el cáncer. La quimioterapia y la radioterapia no se utilizan para este tumor, porque es benigno.
Recurrencia — Un fibroma ovárico común no suele reaparecer una vez extirpado. En el caso de un fibroma celular o un fibroma celular con alta actividad mitótica, su equipo médico podría recomendarle un periodo de seguimiento, dado que se han registrado algunos casos de recurrencia en la misma zona.
Los síntomas están remitiendo. Si el tumor causó ascitis o acumulación de líquido alrededor del pulmón, dicho líquido desaparece después de extirpar el tumor y no requiere tratamiento adicional.
Fertilidad — La extirpación de un ovario no suele impedir futuros embarazos, ya que el otro ovario sigue funcionando. Su equipo médico le explicará qué implica la cirugía para usted.
Pruebas para detectar el síndrome de Gorlin — Si los fibromas afectaron ambos ovarios, formaron múltiples nódulos o aparecieron a una edad temprana, su médico podría recomendarle una evaluación genética. Esto es importante tanto para usted como para sus familiares consanguíneos.

La mayoría de las personas no necesitan tratamiento adicional. Su médico le indicará si se recomiendan pruebas de imagen o citas de seguimiento en su caso.

Preguntas para hacerle a su médico

¿El diagnóstico fue un fibroma común, un fibroma celular o un fibroma celular mitóticamente activo?
¿Existía alguna preocupación de que el tumor pudiera ser un fibrosarcoma?
¿Qué tamaño tenía el tumor?
¿El tumor se encontraba solo en un ovario o afectaba a ambos?
¿Se encontraron varios tumores separados?
¿Debería someterme a una evaluación para detectar el síndrome de Gorlin? ¿Afecta esto a mi familia?
¿Se extirpó el ovario o solo el tumor?
¿También te extirparon la trompa de Falopio?
Mi informe menciona necrosis. ¿Eso significa algo preocupante?
¿Se realizaron tinciones especiales y qué revelaron?
Si tuviera líquido en el abdomen o en el pecho, ¿volvería a aparecer?
¿Necesito alguna prueba de imagen o cita de seguimiento?
¿Qué síntomas deberían motivarme a ponerme en contacto con usted?

Fibroma ovárico: cómo entender su informe de patología.