Su informe patológico para el tumor endometrioide limítrofe del ovario

por Emily Goebel, MD FRCPC
3 de Octubre de 2022

¿Qué es un tumor borderline endometrioide del ovario?

El tumor endometrioide limítrofe es un tipo de tumor de ovario que tiene baja maligno potencial. Esto significa que existe un pequeño riesgo de que el tumor se convierta en cáncer con el tiempo. El comportamiento de un tumor borderline endometrioide está entre el de un cistadenofibroma endometrioide que es un tumor no canceroso y adenocarcinoma endometrioide que es un tipo de cáncer de ovario. Los tumores endometrioides borderline pueden comenzar en la superficie externa del ovario o dentro del tejido debajo de la superficie del ovario.

¿Hay un tumor endometrioide limítrofe asociado con la endometriosis?

En muchos casos, los pacientes con tumores endometrioides limítrofes tienen antecedentes de endometriosis o sus ovarios mostrarán evidencia de endometriosis. Por esta razón, se cree que en algunas mujeres, la endometriosis actúa como la 'semilla' para el desarrollo de tumores endometrioides limítrofes o adenocarcinoma endometrioide en el futuro. Sin embargo, la gran mayoría de las mujeres que tienen endometriosis nunca desarrollarán tumores endometrioides limítrofes ni adenocarcinoma endometrioide, por lo que el riesgo asociado con la endometriosis sigue siendo bastante bajo.

¿Cómo se hace el diagnóstico de tumor borderline endometrioide?

Para la mayoría de las mujeres, el diagnóstico de un tumor límite endometrioide solo se realiza cuando se extirpa quirúrgicamente todo el tumor y se envía a un patólogo para que lo examine. Es posible que se extirpen la trompa de Falopio y el útero al mismo tiempo. En algunas situaciones, el cirujano solicitará una intraoperatorio or sección congelada consulta de su patólogo. El diagnóstico realizado por su patólogo durante la consulta intraoperatoria puede cambiar el tipo de cirugía realizada o el tratamiento ofrecido una vez finalizada la cirugía.

Bajo el microscopio, estos tumores se componen de hacinamiento glándulas revestido por células anormales. Las células de un tumor endometrioide limítrofe tienen un aspecto similar a las células que normalmente recubren la cavidad endometrial del útero, razón por la cual se denominan endometrioides (que significa "como" el endometrio). Bajo el microscopio, estos tumores se componen de hacinamiento glándulas revestido por células anormales. Las células de un tumor endometrioide limítrofe tienen un aspecto similar a las células que normalmente recubren la cavidad endometrial del útero, razón por la cual se denominan endometrioides (que significa "como" el endometrio).

Su patólogo examinará cuidadosamente el tumor en busca de células tumorales únicas o irregulares. glándulas que se han mudado fuera del epitelio y en el estroma debajo. El movimiento de las células tumorales hacia el estroma se llama invasión y los tumores con esta característica se denominan tumores limítrofes endometrioides con microinvasión. La microinvasión es importante porque se asocia con un mayor riesgo de recurrencia y una peor pronóstico. Si se ve esta característica, se describirá en su informe.

Tumor intacto o roto

Todos los tumores de ovario se examinan para ver si hay agujeros o desgarros en la superficie exterior del tumor o del ovario. La superficie exterior se denomina cápsula. La cápsula se describe como intacta si no se identifican agujeros o roturas. La cápsula se describe como rota si la superficie exterior contiene agujeros o desgarros grandes.

Esta información es importante porque una cápsula que se rompe dentro del cuerpo puede derramar células tumorales en la cavidad abdominal. Una cápsula rota se asocia con un peor pronóstico y se utiliza para determinar el estadio del tumor.

Afectación de la superficie ovárica

Su patólogo examinará cuidadosamente el tejido bajo el microscopio para ver si hay células tumorales en la superficie del ovario. Las células tumorales en la superficie del ovario aumentan el riesgo de que el tumor se propague a otros órganos en la pelvis o el abdomen. También se utiliza para determinar el estadio del tumor.

Otros órganos o tejidos involucrados

Se pueden extraer pequeñas muestras de tejido mediante un procedimiento llamado biopsia para ver si las células tumorales se han diseminado a la pelvis o al abdomen. Estas biopsias, que a menudo se denominan epiplón o peritoneo, se envían para un examen patológico junto con el tumor.

Otros órganos (como la vejiga, el intestino delgado o el intestino grueso) normalmente no se extraen ni se envían para un examen patológico a menos que estén directamente adheridos al tumor. En estos casos, su patólogo examinará cada órgano bajo el microscopio para ver si hay células tumorales adheridas a esos órganos. Las células tumorales en otros órganos se utilizan para determinar el estadio del tumor.

Ganglios linfaticos

Ganglios linfaticos son pequeños órganos inmunes ubicados en todo el cuerpo. Las células tumorales pueden viajar desde el tumor hasta un ganglio linfático a través de los canales linfáticos ubicados dentro y alrededor del tumor (consulte Invasión linfovascular más arriba). El movimiento de las células tumorales desde el tumor a un ganglio linfático se llama metastásica. Su patólogo examinará cuidadosamente todos los ganglios linfáticos en busca de células tumorales. Los ganglios linfáticos que contienen células tumorales a menudo se denominan positivos, mientras que los que no contienen células tumorales se denominan negativos. La mayoría de los informes incluyen la cantidad total de ganglios linfáticos examinados y la cantidad, si corresponde, que contiene células tumorales. Dado que el riesgo de afectación de los ganglios linfáticos es bajo para los tumores borderline endometrioides, en muchos casos los ganglios linfáticos no se extirpan en el momento de la cirugía.