Tumor endometrioide limítrofe del ovario: cómo entender su informe de patología

Editor de sección: Kianoosh Keyhanian, MD, FRCPC
25 de mayo de 2026

tumor limítrofe endometrioide es un tipo de tumor ovárico que no es canceroso, pero tampoco es un crecimiento completamente benigno. Pertenece a un grupo de tumores llamados tumores limítrofes, que se encuentran entre los tumores claramente benignos y el cáncer. El comportamiento de un tumor limítrofe endometrioide se sitúa en algún punto entre un cistadenofibroma endometrioide, que es un tumor benigno (no canceroso), y carcinoma endometrioide, que es un tipo de cáncer de ovario. El tumor se llama “endometrioide” porque, bajo el microscopio, sus células se parecen a las que normalmente recubren el interior del útero (el endometrio).

El tumor endometrioide limítrofe es el tercer tipo más común de tumor ovárico limítrofe, después de los tipos seroso y mucinoso, aunque es mucho menos frecuente que estos últimos. Generalmente se presenta en un solo ovario y la mayoría de los casos se diagnostican en mujeres de alrededor de 50 años. El pronóstico es excelente y la mayoría de las pacientes se curan solo con cirugía.

Este artículo le ayudará a comprender qué significa este diagnóstico en su informe de patología, qué significa cada término y por qué es importante para su atención médica.

¿Qué causa un tumor limítrofe endometrioide?

Se desconoce la causa exacta del tumor endometrioide limítrofe. La asociación más importante conocida es con la endometriosis, una afección en la que un tejido similar al revestimiento del útero crece fuera de este, incluso en el ovario o dentro de él. Muchas pacientes con un tumor endometrioide limítrofe tienen antecedentes de endometriosis o sus ovarios muestran signos de endometriosis al ser examinados al microscopio.

Por esta razón, se cree que en algunas mujeres, la endometriosis actúa como la “semilla” a partir de la cual se desarrolla un tumor limítrofe endometrioide. Es importante poner este riesgo en perspectiva: la endometriosis es común, y la gran mayoría de las mujeres que la padecen nunca desarrollarán un tumor limítrofe endometrioide ni ningún cáncer de ovario. Las células tumorales a menudo contienen cambios (mutaciones) en genes como CTNNB1 y PTEN, que participan en el control del crecimiento celular. No existen causas relacionadas con el estilo de vida claramente establecidas.

¿Cuáles son los síntomas?

Muchos tumores endometrioides limítrofes no causan síntomas y se descubren durante una prueba de imagen o un examen realizado por otro motivo. Cuando se presentan síntomas, generalmente están relacionados con la presencia de una masa en el ovario y pueden incluir:

Dolor abdominal o pélvico — Molestias o dolor en la parte inferior del abdomen o la pelvis.
Hinchazón o distensión abdominal — Sensación de plenitud, distensión o aumento del tamaño abdominal.
Síntomas de presión — Un tumor de mayor tamaño puede presionar los órganos cercanos, provocando a veces cambios en los hábitos urinarios o intestinales.

Algunas pacientes también presentan síntomas relacionados con la endometriosis, como menstruaciones dolorosas o dolor pélvico persistente. Dado que estos síntomas son comunes y pueden tener diversas causas, no son específicos del tumor limítrofe endometrioide. Cualquier síntoma abdominal o pélvico persistente debe ser evaluado por un médico.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

Para la mayoría de las mujeres, el diagnóstico de un tumor endometrioide limítrofe se realiza después de que el tumor completo se extirpa quirúrgicamente y se envía a un laboratorio. patólogo para su examen al microscopio. Dependiendo de la situación, se puede extirpar simultáneamente la trompa de Falopio del mismo lado y, en ocasiones, el útero y otros tejidos.

Durante la intervención, el cirujano puede solicitar una consulta intraoperatoria (también llamada biopsia por congelación). En este caso, el patólogo examina una muestra del tumor mientras el paciente aún se encuentra en el quirófano y proporciona un diagnóstico preliminar en cuestión de minutos. El resultado de la consulta intraoperatoria puede modificar el tipo de cirugía realizada o el tratamiento posterior. El diagnóstico definitivo se establece más adelante, una vez que se ha examinado el tumor en su totalidad.

¿Qué aspecto tiene un tumor endometrioide limítrofe bajo el microscopio?

Al examinarlo bajo el microscopio, un tumor limítrofe endometrioide muestra varias características distintivas:

Glándulas endometrioides apiñadas — El tumor consiste en células apiñadas glándulas revestidas por células anormales. Estas células se parecen a las que normalmente recubren el interior del útero, por lo que se denominan endometrioides.
Fondo fibroso — Las glándulas suelen estar ubicadas dentro de un fondo fibroso. Un tumor con este patrón puede describirse como de aspecto adenofibromatoso.
Metaplasia escamosa — Muchos tumores limítrofes endometrioides contienen pequeñas áreas donde las células adquieren una apariencia diferente y aplanada, denominada metaplasia escamosa. Este es un hallazgo común y esperado.
Atipia leve a moderada — Las células tumorales tienen un aspecto algo anormal, pero no tanto como las células de un cáncer. Es importante destacar que no hay crecimiento destructivo de las células tumorales en el tejido de soporte del ovario, lo cual es lo que diferencia un tumor limítrofe de un carcinoma.

Carcinoma intraepitelial y microinvasión

Al examinar el tumor, el patólogo busca dos hallazgos específicos que a veces se observan en un tumor limítrofe endometrioide:

Carcinoma intraepitelial — Este término describe áreas donde las células tumorales parecen más anormales (similares a las células cancerosas), pero permanecen dentro del revestimiento de las glándulas y no han invadido los tejidos más profundos.
Microinvasión — Este término describe pequeños grupos de células tumorales, o pequeñas glándulas irregulares, que se han movido desde el revestimiento hacia el tejido de soporte debajo del revestimiento, llamado estromaEl movimiento de las células tumorales hacia el estroma se denomina invasióny cuando estos focos son muy pequeños, el hallazgo se denomina microinvasión.

Según la evidencia actual, la presencia de carcinoma intraepitelial o microinvasión en un tumor limítrofe endometrioide no parece modificar significativamente el pronóstico cuando el tumor está confinado al ovario y se extirpa por completo. Estos hallazgos se registran en el informe de patología y pueden justificar un seguimiento más exhaustivo.

Estado de la cápsula y afectación de la superficie ovárica

Todos los tumores ováricos se examinan para comprobar si existen agujeros o desgarros en la superficie externa del tumor o del ovario. Esta superficie externa se denomina cápsula.

Cápsula intacta — No se observan agujeros ni desgarros en la superficie externa. El tumor está completamente cerrado.
Cápsula rota — La superficie externa presenta un orificio o desgarro. La rotura puede producirse espontáneamente antes de la cirugía o durante la operación para extirpar el tumor.

El patólogo también examina la superficie del ovario al microscopio para determinar si hay células tumorales presentes. La rotura de la cápsula o la presencia de células tumorales en la superficie del ovario elevan el estadio patológico, ya que ambas situaciones aumentan la probabilidad de que las células tumorales se diseminen a otras zonas del abdomen o la pelvis.

Ganglios linfaticos

Ganglios linfaticos Los ganglios linfáticos son pequeños órganos inmunitarios ubicados en todo el cuerpo. El riesgo de que un tumor endometrioide limítrofe se disemine a los ganglios linfáticos es muy bajo. Por esta razón, los ganglios linfáticos no suelen extirparse durante la cirugía para este tipo de tumor. Si se extirpan ganglios linfáticos, el patólogo los examina al microscopio e informa la cantidad examinada y, si la hay, la cantidad que contiene células tumorales.

Estadio patológico

Aunque un tumor endometrioide limítrofe no es cáncer, se le asigna una estadificación patológica utilizando el mismo sistema que para los cánceres de ovario, el sistema de estadificación FIGO. La estadificación describe la extensión del tumor fuera del ovario. La gran mayoría de los tumores endometrioides limítrofes (aproximadamente el 90 %) son de estadio I, lo que significa que el tumor está confinado al ovario.

Etapa I — El tumor se limita a uno o ambos ovarios. La etapa I se divide según si uno o ambos ovarios están afectados, si la cápsula está intacta o rota, si hay células tumorales en la superficie del ovario y si se encuentran células tumorales en el líquido extraído del abdomen.
Etapa II — El tumor afecta a uno o ambos ovarios y se ha extendido a otros órganos de la pelvis.
Etapa III — El tumor se ha extendido a superficies del abdomen más allá de la pelvis, o se encuentran células tumorales en los ganglios linfáticos.
Etapa IV — El tumor se encuentra en localizaciones distantes. Esto es muy raro en un tumor limítrofe endometrioide.

Para ayudar a determinar el estadio de la enfermedad, durante la cirugía se pueden tomar pequeñas muestras de tejido, llamadas biopsias, del epiplón (una capa de tejido graso que recubre los intestinos) y del peritoneo (el revestimiento de la cavidad abdominal). También se puede recoger líquido del abdomen. Estas muestras se analizan para detectar células tumorales.

¿Cuál es el pronóstico?

El pronóstico del tumor endometrioide limítrofe es excelente. La gran mayoría de estos tumores se localizan en un solo ovario al momento del diagnóstico, y la extirpación quirúrgica por sí sola resulta curativa para casi todas las pacientes. La recurrencia y la diseminación a otros órganos son poco frecuentes. Como se mencionó anteriormente, incluso cuando el tumor contiene áreas de carcinoma intraepitelial o microinvasión, el pronóstico para un tumor localizado en el ovario y extirpado por completo sigue siendo muy bueno.

Algunos factores están asociados con la necesidad de un seguimiento más exhaustivo:

Extracción incompleta — El tumor que queda después de la cirugía aumenta la probabilidad de que vuelva a crecer.
Rotura de la cápsula o afectación de la superficie — Estos hallazgos elevan el nivel de atención y podrían propiciar una vigilancia más exhaustiva.
Etapa avanzada — Un tumor que se ha extendido más allá del ovario (estadio II o superior) se monitoriza más de cerca, aunque el tumor endometrioide limítrofe en estadio avanzado es poco común.

¿Qué sucede después de este diagnóstico?

La cirugía es el tratamiento principal para el tumor endometrioide limítrofe y, para la mayoría de las pacientes, es el único tratamiento necesario. La decisión sobre el tipo de cirugía que tome usted y su equipo ginecológico dependerá de su edad, de si desea conservar la capacidad de quedar embarazada y de los resultados del informe de patología.

Entre las opciones que el equipo podría debatir se incluyen:

Extirpación del ovario afectado — Dado que los tumores endometrioides limítrofes casi siempre afectan a un solo ovario, la extirpación del ovario afectado y su trompa de Falopio suele ser el procedimiento principal. En pacientes que ya no desean tener hijos, el equipo médico también puede considerar la extirpación del útero, el otro ovario y las trompas de Falopio.
Cirugía para preservar la fertilidad — En pacientes jóvenes que desean preservar la fertilidad, a menudo es posible extirpar únicamente el ovario y la trompa de Falopio afectados, dejando intactos el ovario no afectado y el útero, ya que estos tumores suelen ser unilaterales.
Estadificación quirúrgica — El examen y la toma de muestras de otras zonas del abdomen y la pelvis, así como la recolección de líquido abdominal, ayudan a determinar el estadio de la enfermedad. Dado que el riesgo de metástasis en los ganglios linfáticos es muy bajo, la extirpación de estos suele ser innecesaria.
Observación y seguimiento — Generalmente, no se utiliza quimioterapia para el tumor endometrioide limítrofe, ya que no es canceroso y no responde bien a ella. Tras la cirugía, se realiza un seguimiento periódico con exámenes y, en ocasiones, pruebas de imagen o análisis de sangre para detectar posibles recidivas.

Tras el tratamiento, se recomienda un seguimiento con un ginecólogo o un oncólogo ginecológico para identificar y tratar rápidamente cualquier recidiva.

Preguntas para hacerle a su médico

¿El tumor estaba confinado a un solo ovario o afectaba a ambos?
¿En qué estadio se encontraba mi tumor?
¿Estaba intacta o rota la cápsula? ¿Se encontraron células tumorales en la superficie del ovario?
¿Mi tumor contenía áreas de carcinoma intraepitelial o microinvasión?
¿Había indicios de endometriosis en mi ovario o en alguna otra parte?
¿Se extirpó todo el tumor durante la cirugía?
Si quisiera preservar mi fertilidad, ¿cuáles son mis opciones quirúrgicas?
¿Necesitaré algún tratamiento después de la cirugía, o la cirugía por sí sola es suficiente?
¿Qué probabilidades tengo de que el tumor reaparezca?
¿Con qué frecuencia necesitaré citas de seguimiento y en qué consistirán?
¿Qué síntomas deberían motivarme a ponerme en contacto con usted entre visitas?

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