Teratoma inmaduro de ovario: Cómo entender su informe de patología

por Emily Goebel, MD FRCPC
19 de Abril, 2026

Teratoma inmaduro del ovario es un tipo raro de tumor ovárico maligno (canceroso). A pesar de compartir la palabra “teratoma” con el tumor ovárico común, no canceroso teratoma maduro (También llamado quiste dermoide), un teratoma inmaduro es un diagnóstico fundamentalmente diferente, que requiere una estadificación cuidadosa y, en muchos casos, un tratamiento más allá de la cirugía. La palabra "inmaduro" se refiere al hecho de que el tumor contiene tejido incompletamente desarrollado que se asemeja al tejido que se encuentra en un embrión o feto en desarrollo, particularmente tejido nervioso inmaduro. Este tejido inmaduro es lo que hace que el tumor sea maligno y le da el potencial de diseminarse a otras partes del cuerpo. El teratoma inmaduro se diagnostica con mayor frecuencia en niños, adolescentes y mujeres jóvenes, generalmente antes de los 30 años, lo que lo convierte en uno de los cánceres de ovario más comunes en pacientes jóvenes. La buena noticia es que, incluso cuando se ha diseminado, el pronóstico suele ser mucho mejor que para la mayoría de los otros cánceres de ovario, y la curación es posible en la mayoría de los casos. Este artículo le ayudará a comprender los hallazgos en su informe de patología: qué significa cada término y por qué es importante para su atención médica.

¿Cuáles son los síntomas?

La mayoría de los pacientes desarrollan síntomas relacionados con una masa pélvica o abdominal. Los síntomas comunes incluyen dolor abdominal o pélvico, sensación de plenitud o hinchazón en el abdomen, un bulto perceptible en la zona pélvica o ciclos menstruales irregulares. Dado que los teratomas inmaduros pueden crecer con relativa rapidez, los síntomas pueden desarrollarse en cuestión de semanas o meses.

En ocasiones, los análisis de sangre pueden mostrar niveles elevados de una proteína llamada alfa-fetoproteína (AFP), producida en grandes cantidades por el feto en desarrollo, pero presente normalmente solo en cantidades muy pequeñas en adultos. Cuando la AFP está elevada en un paciente con un teratoma, suele indicar la presencia de otro tipo de tumor de células germinales, un tumor del saco vitelino, dentro de la masa, ya sea como componente independiente o mezclado con el teratoma. Esta distinción es importante porque la presencia de un tumor del saco vitelino afecta la estadificación y el tratamiento.

¿Qué causa el teratoma inmaduro del ovario?

La causa exacta no se conoce por completo. Como teratomas madurosLos teratomas inmaduros se desarrollan a partir de células germinales, células especializadas del ovario que normalmente se convierten en óvulos. Estas células germinales tienen la capacidad inusual de dar origen a muchos tipos de tejido diferentes. En un teratoma inmaduro, algo falla durante este proceso, y la célula germinal produce no solo tejidos completamente desarrollados (maduros), como la piel y la grasa, sino también tejidos incompletamente desarrollados (inmaduros), siendo el más característico el tejido que se asemeja al sistema nervioso en desarrollo. No se conocen mutaciones genéticas hereditarias que causen teratomas inmaduros, y estos no están asociados con mutaciones BRCA ni con el síndrome de Lynch.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

El diagnóstico se realiza después de que el tumor se extirpa quirúrgicamente y se examina bajo el microscopio por un patólogoLas pruebas de imagen como la ecografía, la tomografía computarizada o la resonancia magnética pueden detectar la masa, pero no permiten distinguir con fiabilidad entre un teratoma inmaduro y uno maduro; esta distinción solo puede realizarse mediante examen microscópico. Si la alfafetoproteína (AFP) está elevada en un análisis de sangre, este es un hallazgo importante que el patólogo tiene en cuenta al examinar el tumor.

Bajo el microscopio, un teratoma inmaduro contiene una mezcla de tejidos maduros —los mismos tipos de piel, grasa, cartílago, hueso o revestimiento intestinal completamente desarrollados que se encuentran en un teratoma maduro benigno— junto con áreas de tejido inmaduro. La característica definitoria y crucial para el diagnóstico es la presencia de tejido neuroectodérmico inmaduro: cúmulos de células pequeñas, oscuras y de aspecto primitivo que se asemejan al sistema nervioso en las primeras etapas del desarrollo fetal. Estos cúmulos, a veces llamados rosetas o túbulos neuroepiteliales, son los que distinguen un teratoma inmaduro de su contraparte benigna. Cuanto mayor sea la cantidad de tejido neural inmaduro presente, mayor será el grado del tumor.

Dado que otros tipos de tumores de células germinales ováricas, como el tumor del saco vitelino, el disgerminoma y el carcinoma embrionario, pueden tener un aspecto similar en algunas zonas o estar presentes junto al teratoma inmaduro, el patólogo examina cuidadosamente toda la muestra en busca de cualquier componente tumoral adicional. Inmunohistoquímica La inmunohistoquímica (IHC), una técnica que utiliza anticuerpos para detectar proteínas específicas en las células, puede utilizarse en casos difíciles para confirmar el diagnóstico o identificar componentes mixtos.

Dado que el grado de un teratoma inmaduro depende de la zona más inmadura dentro del tumor, es fundamental realizar un muestreo exhaustivo. Los informes de patología de los teratomas inmaduros suelen describir múltiples bloques de tejido procedentes de diferentes áreas de la muestra; esto no es inusual y refleja el cuidado necesario para realizar un diagnóstico preciso.

Una vez confirmado el diagnóstico, se realizan pruebas de imagen —generalmente una tomografía computarizada (TC) del abdomen, la pelvis y el tórax— para determinar si el tumor se ha diseminado más allá del ovario. Esta información, junto con los hallazgos de la cirugía y el informe de patología, determina el estadio de la enfermedad.

Grado histológico

La clasificación histológica es uno de los datos más importantes en el informe de patología de un teratoma inmaduro. A diferencia de los sistemas de clasificación utilizados para los cánceres epiteliales de ovario, que evalúan el grado de anormalidad general de las células, el teratoma inmaduro se clasifica específicamente según la cantidad de tejido neural inmaduro presente (tejido similar al sistema nervioso en desarrollo). El tejido neural es el foco de atención porque es el tipo de tejido inmaduro más común en estos tumores y el componente más estrechamente relacionado con el comportamiento agresivo y el riesgo de diseminación.

El sistema de clasificación divide los teratomas inmaduros en tres grados:

Quinto grado — Solo hay una cantidad muy pequeña de tejido neural inmaduro. Cuando el patólogo examina el tumor bajo el microscopio, el área total de tejido inmaduro es menor que un campo microscópico de baja potencia, lo que significa que ocupa una región muy pequeña y limitada del tumor. Los teratomas inmaduros de grado 1 se consideran grado bajoTienen un pronóstico excelente, sobre todo cuando se limitan al ovario, y muchas pacientes con tumores de grado 1 en estadio I se curan solo con cirugía.
Quinto grado — Se observa una cantidad moderada de tejido neural inmaduro, que ocupa entre uno y tres campos microscópicos de baja potencia en las secciones examinadas. Los tumores de grado 2 se consideran Alto gradoEstos tumores conllevan un mayor riesgo de propagación y recurrencia que los tumores de grado 1, y por lo general se recomienda la quimioterapia además de la cirugía para la mayoría de los pacientes.
Quinto grado — Se observan grandes cantidades de tejido neural inmaduro, que ocupan más de tres campos microscópicos de baja potencia. También se observan tumores de grado 3. Alto grado y representan la forma más agresiva de teratoma inmaduro. La quimioterapia es el tratamiento estándar junto con la cirugía.

Un aspecto práctico importante a tener en cuenta: dado que el grado se determina por la zona más inmadura del tumor, un pequeño foco de tejido de alto grado puede elevar la gravedad de un tumor que, de otro modo, parecería de bajo grado. Por ello, el patólogo examina múltiples secciones de diferentes áreas, y el informe puede describir un muestreo extenso. Esto también significa que el grado asignado en una pequeña biopsia antes de la cirugía podría cambiar tras el examen completo del tumor; el grado final en la muestra quirúrgica es el que guía el tratamiento.

Gliomatosis peritoneal

La gliomatosis peritoneal es un hallazgo en el que se encuentran depósitos de tejido glial maduro —un tipo de tejido nervioso de soporte— en el peritoneo, la delgada membrana que recubre el interior de la cavidad abdominal. Se presenta en un subgrupo de pacientes con teratoma inmaduro y puede resultar alarmante en las pruebas de imagen o durante la cirugía, ya que los depósitos en el peritoneo son característicos de muchos cánceres avanzados.

Sin embargo, la gliomatosis peritoneal constituye una importante excepción a la regla general: si bien se clasifica como enfermedad en estadio III según el sistema de estadificación de la FIGO —debido a que los depósitos tumorales se encuentran fuera del ovario, en el peritoneo—, su comportamiento difiere fundamentalmente del de la mayoría de los cánceres en estadio III. Los depósitos están compuestos de tejido maduro y completamente desarrollado, no de células cancerosas invasivas activas, y generalmente no crecen de forma agresiva ni causan daño. La mayoría de las pacientes con gliomatosis peritoneal tienen un excelente pronóstico, y los depósitos a menudo no requieren tratamiento más allá de la extirpación del tumor primario. Su oncólogo tendrá en cuenta esta distinción al analizar su plan de tratamiento.

Propagación del tumor

El patólogo examina todo el tejido enviado para determinar si el teratoma inmaduro se ha extendido más allá del ovario. La extensión puede afectar la superficie de la trompa de Falopio o el útero, el peritoneo, el epiplón (el tejido graso que cuelga del estómago y los intestinos), los ganglios linfáticos u órganos distantes. La presencia y la extensión de la extensión, junto con lo observado durante la cirugía, determinan el estadio.

A diferencia de la mayoría de los carcinomas ováricos, que suelen presentarse en etapas avanzadas, la mayoría de los teratomas inmaduros se limitan al ovario en el momento del diagnóstico. Sin embargo, los tumores de mayor grado tienen mayor probabilidad de diseminarse.

Estado de la cápsula ovárica

La cubierta externa del ovario se llama cápsula. El hecho de que la cápsula esté intacta o rota, y la presencia o ausencia de un tumor en la superficie externa, influye en el estadio:

Cápsula intacta, sin tumor superficial. Esto sugiere que el tumor aún está contenido dentro del ovario, lo que se asocia con una etapa más temprana.
Cápsula rota o tumor en la superficie — Aumenta el estadio, incluso cuando no se identifica propagación a otros órganos.
Rotura intraoperatoria — Se indica por separado si la cápsula se rompió durante la cirugía, lo cual también afecta la estadificación.

Invasión linfovascular

Invasión linfovascular Esto significa que se han encontrado células tumorales dentro de pequeños vasos sanguíneos o canales linfáticos en el tejido. Este hallazgo sugiere que las células tumorales podrían haber tenido la oportunidad de desplazarse a los ganglios linfáticos o a sitios distantes.

Ganglios linfaticos

Ganglios linfaticos Son pequeñas estructuras con forma de frijol que ayudan a filtrar el líquido linfático del cuerpo y a fortalecer el sistema inmunitario. Se pueden extirpar y examinar los ganglios linfáticos de la pelvis y de los principales vasos sanguíneos abdominales (ganglios paraaórticos). Si se encuentran células tumorales en los ganglios linfáticos, la etapa de la enfermedad aumenta.

El informe de patología describirá:

El número total de ganglios linfáticos examinados
El número de ganglios linfáticos que contienen células tumorales
El tamaño del depósito tumoral más grande
La ubicación de los ganglios linfáticos afectados (pélvicos o paraaórticos)

Los depósitos en los ganglios linfáticos se clasifican por tamaño. Las células tumorales aisladas (de 0.2 mm o menos) se registran como pN0(i+). Los depósitos de entre 0.2 mm y 10 mm se clasifican como pN1a (metástasis pequeñas), y los depósitos de más de 10 mm se clasifican como pN1b (metástasis grandes).

Estadio patológico (pTNM)

La estadificación describe la extensión del tumor. El teratoma inmaduro utiliza el mismo sistema de estadificación AJCC TNM/FIGO que otros tumores ováricos. La estadificación se determina mediante T (extensión local del tumor), N (afectación de los ganglios linfáticos) y M (diseminación a distancia). La estadificación M se determina mediante imágenes y, por lo general, no se incluye en el informe de patología, a menos que se haya detectado diseminación a distancia durante la cirugía.

Estadio tumoral (pT)

pT1 (Estadio I de la FIGO) — El tumor se limita a uno o ambos ovarios.
- pT1a — Tumor en un ovario; cápsula intacta; ausencia de tumor en la superficie externa; ausencia de células tumorales en el líquido abdominal.
- pT1b — El tumor afecta a ambos ovarios; las cápsulas están intactas; no hay tumor en la superficie externa; no hay células tumorales en el líquido abdominal.
- pT1c — Tumor limitado a uno o ambos ovarios, pero con rotura de la cápsula, tumor en la superficie externa o células cancerosas en el líquido abdominal o en los lavados.
pT2 (estadio II de la FIGO) — El tumor se ha extendido más allá de los ovarios, hasta la pelvis.
- pT2a — Se propaga al útero o a las trompas de Falopio.
- pT2b — Se extiende a otros tejidos pélvicos.
pT3 (estadio III de la FIGO) — El tumor se ha extendido más allá de la pelvis, al peritoneo o a los ganglios linfáticos regionales. Nota: la gliomatosis peritoneal se clasifica como pT3, pero tiene un pronóstico mucho mejor que otras formas de enfermedad en estadio III; consulte la sección sobre gliomatosis peritoneal más arriba.
- pT3a — Diseminación microscópica al peritoneo fuera de la pelvis.
- pT3b — Depósitos tumorales visibles de hasta 2 cm en el peritoneo fuera de la pelvis.
- pT3c — Depósitos tumorales visibles de más de 2 cm, o que se hayan extendido a la superficie externa del hígado o del bazo.

Estadio nodal (pN)

pN0 — No se encontraron células cancerosas en los ganglios linfáticos regionales.
pN0(i+) — Solo se encontraron células tumorales aisladas (de 0.2 mm o menos) en los ganglios linfáticos.
pN1 — Células cancerosas presentes en los ganglios linfáticos regionales.
- pN1a — Depósitos tumorales de hasta 10 mm.
- pN1b — Depósitos tumorales mayores de 10 mm.

¿Cuál es el pronóstico?

La función pronóstico El pronóstico para el teratoma inmaduro suele ser muy bueno, significativamente mejor que para los tipos más comunes de cáncer de ovario. Incluso en casos avanzados, la curación es posible con cirugía y quimioterapia, y las tasas de supervivencia global en todas las etapas superan el 90 % en la mayoría de las series publicadas. Este resultado favorable refleja tanto la sensibilidad a la quimioterapia de los tumores de células germinales como la edad generalmente joven y el buen estado de salud general de las pacientes afectadas.

El pronóstico está influenciado principalmente por el estadio y el grado:

Etapa I, grado 1 — La tasa de supervivencia se acerca al 100% con cirugía sola. Este es el grupo con mejor pronóstico y, por lo general, no se requiere quimioterapia.
Etapa I, grado 2 o 3 — Excelente pronóstico con cirugía más quimioterapia. La mayoría de los pacientes se curan.
Estadio II–III (excluyendo la gliomatosis peritoneal) — El pronóstico es muy bueno con cirugía y quimioterapia. En la mayoría de los estudios, las tasas de supervivencia a largo plazo superan el 85-90%.
Estadio III con gliomatosis peritoneal únicamente — Excelente pronóstico a pesar de la clasificación en estadio III. La gliomatosis peritoneal es un caso especial; consulte esa sección para obtener más detalles.
Etapa IV — El pronóstico es menos favorable, pero el tratamiento curativo sigue siendo posible en muchos pacientes. La respuesta a la quimioterapia basada en platino suele ser buena.

La presencia de otros componentes de tumores de células germinales (como el tumor del saco vitelino) junto con el teratoma inmaduro puede afectar la planificación del tratamiento y el pronóstico, y su oncólogo hablará con usted sobre esto.

¿Qué pasa después del diagnóstico?

El tratamiento lo planifica un equipo multidisciplinario. Dado que el teratoma inmaduro suele afectar a pacientes jóvenes, incluidos niños y adolescentes, el equipo a menudo incluye a un oncólogo ginecológico y a un oncólogo pediátrico que trabajan conjuntamente.

La cirugía es el primer paso. Dado que este tumor casi siempre afecta solo a un ovario y se presenta en pacientes jóvenes, la cirugía conservadora de la fertilidad —que consiste en extirpar únicamente el ovario y la trompa de Falopio afectados, dejando intactos el útero y el otro ovario— es el enfoque estándar para la mayoría de las pacientes. Esto preserva la posibilidad de un futuro embarazo. El objetivo es la extirpación completa del tumor (sin enfermedad residual), y el cirujano también examinará el peritoneo, el epiplón y los ganglios linfáticos para evaluar la posible diseminación. Generalmente, también se realiza un lavado peritoneal —que consiste en la recolección de líquido de la cavidad abdominal y su análisis para detectar células tumorales—.

Tras la cirugía, se recomienda quimioterapia para la mayoría de las pacientes con tumores de grado 2 o 3, y para cualquier paciente con enfermedad diseminada más allá del ovario (estadio II o superior), independientemente del grado. El régimen de quimioterapia estándar es BEP (bleomicina, etopósido y cisplatino), que es altamente eficaz contra los tumores de células germinales. Para las pacientes con enfermedad de grado 1, estadio I y cápsula intacta, la cirugía sola puede ser suficiente, y a menudo es apropiado un enfoque de observación y seguimiento con vigilancia estrecha.

El seguimiento posterior al tratamiento incluye evaluaciones clínicas periódicas, monitorización de la alfafetoproteína sérica y otros marcadores tumorales, y estudios de imagen. Dado que las recidivas, cuando se producen, suelen detectarse precozmente y siguen siendo sensibles a la quimioterapia, el pronóstico tras la recidiva también suele ser bueno.

La fertilidad es un aspecto importante para las pacientes jóvenes. Dado que la cirugía conservadora de la fertilidad es el procedimiento estándar, la mayoría de las pacientes conservan la capacidad de quedar embarazadas después del tratamiento. Los efectos de la quimioterapia BEP sobre la fertilidad a largo plazo deben comentarse con su oncólogo antes de comenzar el tratamiento.

Preguntas para hacerle a su médico

¿Qué grado tiene mi teratoma inmaduro (grado 1, 2 o 3) y eso significa que es de bajo o alto grado?
¿En qué estadio se encuentra mi tumor y se ha extendido más allá del ovario?
¿Se extirpó completamente el tumor durante la cirugía y se observó la rotura de la cápsula?
¿Se detectó gliomatosis peritoneal y cómo afecta esto a mi estadio y plan de tratamiento?
¿Se encontraron otros componentes de tumores de células germinales, como tumores del saco vitelino, junto al teratoma inmaduro?
¿Mi análisis de sangre de AFP dio positivo y qué significa el resultado?
¿Se recomienda la quimioterapia en mi caso? Y, de ser así, ¿qué régimen?
¿Se me practicó una cirugía para preservar la fertilidad? ¿Puedo quedar embarazada después del tratamiento?
¿Qué marcadores tumorales deben controlarse durante el seguimiento y con qué frecuencia?
¿Qué signos o síntomas de recurrencia debo vigilar y con qué rapidez debo ponerme en contacto con el equipo médico?
¿Cuál es mi pronóstico general y cómo será el seguimiento a largo plazo?

Teratoma inmaduro de ovario: cómo entender su informe de patología.