por Jason Wasserman MD PhD FRCPC y Zuzanna Gorski MD
20 de noviembre.
La enfermedad de Paget es una no invasivo Tipo de cáncer de mama que afecta el pezón y la piel circundante. Se considera no invasivo porque las células tumorales se limitan a una capa de la piel llamada epidermis. Se cree que la mayoría de los tumores comienzan en canales llamados conductos que van desde el pezón hasta glándulas profundamente en el pecho. El crecimiento de células anormales dentro de los conductos conduce a una enfermedad llamada carcinoma ductal in situ (otro tipo de cáncer de mama no invasivo). Con el tiempo, las células anormales se propagan desde los conductos hacia el pezón y la piel que se encuentran encima. Sin embargo, en casos raros en los que no se encuentra un carcinoma ductal in situ subyacente, se cree que el tumor comienza a partir de células de Toker especializadas que normalmente se encuentran en el pezón.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Paget de la mama?
El síntoma más común de la enfermedad de Paget es una erupción roja y escamosa que afecta el pezón y la piel circundante. Estos cambios pueden parecerse mucho al eczema. Otros síntomas incluyen secreción sanguinolenta del pezón y retracción (tirando hacia adentro) del pezón y la piel circundante.
¿Qué causa la enfermedad de Paget de la mama?
La enfermedad de Paget comparte factores de riesgo con otros tipos más comunes de cáncer de mama. Estos factores de riesgo incluyen el sexo femenino, la edad avanzada y el inicio temprano de la menarquia.
¿Este diagnóstico significa que hay cáncer en la mama debajo del pezón?
El examen de la mama mostrará que la mayoría de las pacientes con enfermedad de Paget también tienen cáncer de mama en el tejido mamario subyacente. El cáncer de mama subyacente suele ser carcinoma ductal invasivo or carcinoma ductal in situ (DCIS). Sin embargo, en un pequeño número de pacientes no se encontrará ningún cáncer subyacente.
¿Cómo se hace este diagnóstico?
Este diagnóstico solo se puede hacer después de que un patólogo examine el tejido bajo el microscopio.
¿Cómo se ve la enfermedad mamaria de Paget bajo el microscopio?
Cuando se examina bajo el microscopio, la enfermedad de Paget de la mama se compone de grandes células tumorales de apariencia anormal. Las células tumorales se diseminan a través de la epidermis, una fina capa de tejido en la superficie de la piel, como células individuales o en pequeños grupos. El proceso se describe comúnmente como intraepidérmico porque las células tumorales se encuentran en la epidermis. Las células suelen contener una gran cantidad de color rosa pálido. citoplasma mientras que el núcleos normalmente están agrandados y pleomórfico. una sustancia llamada Mucina Se observa con frecuencia dentro de algunas de las células tumorales.
¿Qué otras pruebas se realizan para confirmar el diagnóstico?
Los patólogos a menudo realizan una prueba llamada inmunohistoquímica (IHC) para confirmar el diagnóstico. Esta prueba ayuda a los patólogos a diferenciar la enfermedad de Paget de otras afecciones que pueden parecer similares bajo el microscopio. Cuando se realiza IHC, las células tumorales suelen ser positivas para queratinas de bajo peso molecular, incluidas citoqueratina 7 y CAM5.2. La mayoría de los tumores también sobreexpresan HER2 (producen más HER2 que las células normales). Poco menos de la mitad de todos los tumores son positivos para receptor de estrógeno (RE) y receptor de progesterona (PR).
¿Qué significa si se observa una microinvasión en la enfermedad de Paget?
La microinvasión significa que las células tumorales de la enfermedad de Paget se han diseminado desde la epidermis hasta la dermis (la capa de tejido justo debajo de la epidermis). La microinvasión por sí sola no se asocia con una enfermedad más agresiva.
¿En qué etapa se encuentra la enfermedad de Paget de la mama?
Si sólo se encuentra la enfermedad de Paget en la mama (o la enfermedad de Paget con carcinoma ductal in situ) el estadio patológico del tumor es Tis ("is" significa in situ o no invasivo). Si la enfermedad se encuentra con un cáncer invasivo subyacente como carcinoma ductal, el estadio del tumor se basa en el cáncer invasivo.
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