Su informe patológico del adenoma papilar del riñón

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
14 de Junio de 2025

Un adenoma papilar es un tumor renal pequeño, no canceroso (benigno). Se origina en pequeños conductos dentro del riñón llamados túbulos. Los adenomas papilares suelen medir menos de 15 milímetros (aproximadamente 0.6 pulgadas). Suelen presentar un patrón de crecimiento conocido como papilar, lo que significa que se desarrollan en pequeñas proyecciones digitiformes. En ocasiones, el patrón de crecimiento es tubular o una combinación de tubular y papilar (tubulopapilar). Los adenomas papilares no suelen causar problemas de salud y nunca se propagan a otras partes del cuerpo.

¿Cuáles son los síntomas del adenoma papilar?

Casi todos los adenomas papilares se descubren por casualidad y no causan síntomas perceptibles. Por lo general, los médicos los descubren casualmente durante pruebas de imagen o exámenes realizados con otros fines. Debido a su pequeño tamaño, generalmente no causan dolor, sangre en la orina ni otros síntomas comúnmente asociados con tumores renales de mayor tamaño.

¿Qué causa el adenoma papilar?

Se desconoce la causa exacta de los adenomas papilares. Sin embargo, ciertos factores aumentan la probabilidad de desarrollarlos. Estos incluyen:

• Edad avanzada: Los adenomas papilares son más comunes en adultos mayores y se vuelven cada vez más frecuentes con la edad.

• Enfermedades renales a largo plazo: Las personas que reciben diálisis a largo plazo o aquellas con enfermedad renal que afecta los vasos sanguíneos o los glomérulos (las unidades de filtrado de los riñones) tienen más probabilidades de desarrollar adenomas papilares.

• Enfermedad renal quística adquirida: las personas que desarrollan quistes en los riñones, especialmente después de estar en diálisis, tienen una mayor probabilidad de tener adenomas papilares.

• Afecciones genéticas: Los adenomas papilares también pueden aparecer en individuos con afecciones hereditarias, como el carcinoma papilar de células renales hereditario, aunque esto es menos común.

¿Cómo se diagnostica típicamente el adenoma papilar?

Los adenomas papilares suelen descubrirse accidentalmente durante pruebas de imagen como ecografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas realizadas por otros motivos. En estas pruebas, aparecen como pequeñas masas o crecimientos en el riñón.

Si su médico detecta un tumor renal pequeño, podría recomendar extirparlo sin realizar una biopsia previamente. Una vez extirpado, un patólogo examina el tumor al microscopio. El patólogo confirma el diagnóstico de adenoma papilar basándose en su apariencia y características.

¿Cómo se ve el adenoma papilar bajo el microscopio?

Al microscopio, los adenomas papilares están compuestos por células pequeñas y redondas dispuestas en estructuras digitiformes (papilas), tubos (túbulos) o ambas (tubulopapilares). Las células tienen un interior pálido y transparente, y su tamaño y forma son uniformes. La variación en el tamaño o la forma de las células es mínima y rara vez se dividen. En ocasiones, pueden presentarse características especiales, como macrófagos espumosos (células inmunitarias) y pequeños depósitos de calcio llamados cuerpos de psamoma.

Los adenomas papilares no tienen una cápsula transparente a su alrededor, lo que significa que se mezclan gradualmente con el tejido renal normal circundante.

¿Cuál es la diferencia entre el adenoma papilar y el carcinoma papilar de células renales?

Aunque el adenoma papilar y el carcinoma papilar de células renales suenan similares, son afecciones muy diferentes.

• Adenoma papilar Es un tumor pequeño, no canceroso, que mide 15 milímetros o menos. Tiene un riesgo muy bajo de crecer, propagarse o causar problemas de salud.

• Carcinoma papilar de células renales Es un tumor canceroso (maligno). Tiende a crecer, puede extenderse a otras partes del cuerpo y generalmente requiere tratamiento.

Las principales diferencias entre estos dos tipos de tumores son el tamaño, la apariencia celular y su comportamiento. Los médicos examinan cuidadosamente el tamaño del tumor y sus características microscópicas para distinguirlos claramente.

Pronóstico y tratamiento del adenoma papilar

Los adenomas papilares son tumores benignos que no se propagan ni se convierten en cáncer. No ponen en peligro la vida y tienen un pronóstico excelente. Una vez extirpados quirúrgicamente, los adenomas papilares generalmente no reaparecen y no suelen requerir tratamientos adicionales.

Es importante destacar que un adenoma papilar en un riñón no suele interferir con la función renal. Incluso si se encuentra en un riñón destinado a donación y trasplante, un adenoma papilar no suele impedir el éxito del trasplante.

¿Qué es un margen quirúrgico y por qué es importante?

Cuando los médicos extirpan un tumor, también extirpan tejido sano circundante, llamado margen. Los patólogos examinan estos márgenes minuciosamente al microscopio para ver si quedan células tumorales en los bordes.

• Márgenes negativos: No se observan células tumorales en los bordes. Esto suele indicar que el tumor se extirpó por completo.

• Márgenes positivos: Se encuentran células tumorales en los bordes, lo que sugiere que aún puede quedar algo de tumor.

En el caso de los adenomas papilares, al ser tumores benignos, un margen positivo no suele representar un riesgo grave. Sin embargo, su médico le explicará el estado del margen y determinará si es necesario tomar alguna medida adicional.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Necesito más pruebas o tratamientos?

• ¿Cuáles son las probabilidades de que mi tumor regrese?

• ¿Con qué frecuencia debo realizarme imágenes o controles de seguimiento?

• ¿Deberían mis familiares considerar la posibilidad de hacerse pruebas de detección o recibir asesoramiento genético?

• ¿Podrías explicarme qué significa el margen quirúrgico en mi caso?

• ¿Qué síntomas deberían impulsarme a contactarlo en el futuro?