por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
18 de Abril de 2022
¿Qué es la duodenitis péptica?
La duodenitis péptica es una lesión asociada con la inflamación en una parte del intestino delgado llamada duodeno. Es causada por una mayor producción de ácido en el estómago. El ácido adicional se derrama en el duodeno, donde daña las células del mucosa. El daño causa dolor abdominal que empeora cuando el estómago está vacío y mejora después de una comida. Si no se trata, la duodenitis péptica puede provocar úlceras y sangrado en el duodeno.
¿Qué causa el aumento de la producción de ácido estomacal?
La causa más común de aumento de la producción de ácido es una infección del estómago por una bacteria llamada Helicobacter. Otras causas comunes de aumento de la producción de ácido son el uso prolongado de antiinflamatorios no esteroides (AINE), el tabaquismo y la enfermedad renal crónica.
¿Cómo hacen los patólogos este diagnóstico?
El diagnóstico de duodenitis péptica se realiza después de que un patólogo examina una muestra de tejido del interior del duodeno bajo el microscopio. La muestra de tejido se extrae mediante un procedimiento llamado biopsia. También se debe tomar una muestra de tejido del interior del estómago para buscar Helicobacter. La biopsia generalmente se realiza después de sedar al paciente y se inserta una cámara llamada endoscopio en el intestino delgado.
Los patólogos buscan las siguientes características para realizar este diagnóstico:
- Mayor número de neutrófilos en la mucosa. – Neutrófilos son células inmunitarias especializadas que combaten las infecciones y ayudan al cuerpo a sanar después de una lesión. En la duodenitis péptica, se observa un aumento del número de neutrófilos tanto en la epitelio y la lámina propia. Los patólogos describen esto como Inflamación aguda.
- Erosión – Erosión es una palabra que usan los patólogos para describir una lesión que daña las células en la superficie de un tejido. En el duodeno, la erosión significa una pérdida de células epiteliales.
- Metaplasia foveolar - Las células foveolares se encuentran normalmente en el interior del estómago. Están especialmente diseñados para proteger los tejidos de los efectos dañinos del ácido. La metaplasia foveolar significa que las células que normalmente se encuentran en el epitelio del duodeno han sido reemplazadas por células foveolares. El duodeno sufre este cambio para protegerse del exceso de ácido que se derrama en el duodeno desde el estómago.
- Hiperplasia de la glándula de Brunner – Las glándulas de Brunner son una parte normal del duodeno. Están diseñados para proteger el duodeno del ácido. El número de glándulas de Brunner aumenta en respuesta al ácido adicional que ingresa al duodeno. Los patólogos describen este cambio como hiperplasia.
Su patólogo también puede ordenar manchas especiales or inmunohistoquímica para buscar Helicobacter en la muestra de tejido del duodeno o del estómago.
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