por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
14 de agosto de 2024
Fondo:
Un tumor del estroma prostático de potencial maligno incierto, comúnmente conocido como STUMP, es un tipo raro de tumor que surge de la estromal (tejido conectivo) componente de la glándula prostática. El término “potencial maligno incierto” se utiliza porque es difícil predecir cómo se comportará el tumor. Si bien la mayoría de estos tumores permanecen benigno (no cancerosos) y no se propagan, otros pueden tener el potencial de crecer agresivamente o reaparecer después del tratamiento.
¿Cuáles son los síntomas del tumor del estroma prostático de potencial maligno incierto?
Los síntomas de un tumor del estroma prostático de potencial maligno incierto pueden variar según el tamaño y la ubicación del tumor. Los síntomas comunes incluyen dificultad para orinar, chorro de orina débil y micción frecuente, especialmente por la noche. Algunas pacientes pueden experimentar dolor en el área pélvica, mientras que otras pueden no presentar ningún síntoma y el tumor se descubre de manera incidental durante un examen médico o un estudio de imágenes.
¿Qué causa un tumor del estroma prostático de potencial maligno incierto?
No se comprende bien la causa exacta de los tumores del estroma prostático de potencial maligno incierto. Como muchos otros tipos de tumores, el tumor del estroma prostático de potencial maligno incierto puede surgir debido a una combinación de factores genéticos y ambientales. Sin embargo, aún no se han identificado factores de riesgo específicos o mutaciones genéticas asociadas con el desarrollo de este tumor.
¿Qué cambios genéticos se encuentran en los tumores del estroma prostático de potencial maligno incierto?
Actualmente, existe información limitada sobre los cambios genéticos asociados con los tumores del estroma prostático de potencial maligno incierto. La investigación en esta área está en curso y se necesitan más estudios para identificar alteraciones genéticas específicas que puedan contribuir al desarrollo y progresión de estos tumores.
Características microscópicas de este tumor.
Bajo el microscopio, un tumor del estroma prostático de potencial maligno incierto puede mostrar varios patrones de crecimiento. El patrón más común comprende células fusiformes (células largas y delgadas) mezcladas con las glándulas normales que se encuentran en la próstata. Estas células fusiformes suelen estar dispuestas en un patrón suelto y desorganizado. Algunos tumores muestran un patrón de crecimiento que imita la apariencia de un tumor filodes, un tipo de tumor que se encuentra más comúnmente en la mama. Además de estos patrones, las variaciones menos comunes incluyen mixoide (tipo gel) y epitelioide (que se asemejan a células epiteliales).
Inmunohistoquímica
Inmunohistoquímica (IHC) es una prueba especial que utilizan los patólogos para confirmar el diagnóstico de tumor del estroma prostático de potencial maligno incierto y para descartar otros tumores que puedan verse similares bajo el microscopio. Esta prueba implica aplicar anticuerpos específicos a una muestra de tejido para ver si ciertas proteínas están presentes en las células tumorales. En el caso de tumores del estroma prostático de potencial maligno incierto, la mayoría de los tumores son positivos para vimentina (una proteína que se encuentra en las células del tejido conectivo) y la receptor de progesterona. Estos tumores son variables positivos para CD34, antígeno del músculo liso (SMA) y desmina. Expresan raramente la receptor de estrógeno, una proteína que normalmente se encuentra en los tejidos sensibles a las hormonas.
Pronóstico
El pronóstico para los pacientes con tumor del estroma prostático de potencial maligno incierto es generalmente favorable. En la actualidad, no existen características patológicas específicas que predigan de forma fiable un comportamiento más agresivo en estos tumores. Sin embargo, la mayoría de los pacientes se curan únicamente con cirugía. Esto significa que una vez que el tumor se extirpa quirúrgicamente, es poco probable que cause más problemas. Se puede recomendar un seguimiento estrecho para detectar cualquier signo de recurrencia, pero el pronóstico general para la mayoría de los pacientes es positivo.
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