Tumor del estroma prostático de potencial maligno incierto (STUMP): Cómo entender su informe patológico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
14 de agosto de 2024

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Un tumor estromal prostático de potencial maligno incierto, comúnmente conocido como STUMP, es un tipo raro de tumor que se origina en el estroma (tejido conectivo) de la próstata. El término "potencial maligno incierto" se utiliza porque es difícil predecir su comportamiento. Si bien la mayoría de estos tumores son benignos (no cancerosos) y no se diseminan, otros pueden tener el potencial de crecer agresivamente o recidivar después del tratamiento.

¿Cuáles son los síntomas del tumor del estroma prostático de potencial maligno incierto?

Los síntomas de un tumor del estroma prostático de potencial maligno incierto pueden variar según el tamaño y la ubicación del tumor. Los síntomas comunes incluyen dificultad para orinar, chorro de orina débil y micción frecuente, especialmente por la noche. Algunas pacientes pueden experimentar dolor en el área pélvica, mientras que otras pueden no presentar ningún síntoma y el tumor se descubre de manera incidental durante un examen médico o un estudio de imágenes.

¿Qué causa un tumor del estroma prostático de potencial maligno incierto?

No se comprende bien la causa exacta de los tumores del estroma prostático de potencial maligno incierto. Como muchos otros tipos de tumores, el tumor del estroma prostático de potencial maligno incierto puede surgir debido a una combinación de factores genéticos y ambientales. Sin embargo, aún no se han identificado factores de riesgo específicos o mutaciones genéticas asociadas con el desarrollo de este tumor.

¿Qué cambios genéticos se encuentran en los tumores del estroma prostático de potencial maligno incierto?

Actualmente, existe información limitada sobre los cambios genéticos asociados con los tumores del estroma prostático de potencial maligno incierto. La investigación en esta área está en curso y se necesitan más estudios para identificar alteraciones genéticas específicas que puedan contribuir al desarrollo y progresión de estos tumores.

Características microscópicas de este tumor.

Bajo el microscopio, un tumor estromal prostático de potencial maligno incierto puede presentar diversos patrones de crecimiento. El patrón más común consiste en células fusiformes de aspecto benigno (células largas y delgadas) mezcladas con las glándulas normales de la próstata. Estas células fusiformes suelen estar dispuestas de forma laxa y desorganizada. Algunos tumores muestran un patrón de crecimiento que imita la apariencia de un tumor filodes , un tipo de tumor más frecuente en la mama. Además de estos patrones, existen variaciones menos comunes, como los patrones mixoides (de aspecto gelatinoso) y epitelioides (que se asemejan a células epiteliales).

Inmunohistoquímica

La inmunohistoquímica (IHQ) es una prueba especial que los patólogos utilizan para confirmar el diagnóstico de tumor estromal prostático de potencial maligno incierto y para descartar otros tumores que puedan tener un aspecto similar al microscopio. Esta prueba consiste en aplicar anticuerpos específicos a una muestra de tejido para detectar la presencia de ciertas proteínas en las células tumorales. En el caso de los tumores estromales prostáticos de potencial maligno incierto, la mayoría de los tumores son positivos para vimentina (una proteína presente en las células del tejido conectivo) y el receptor de progesterona . Estos tumores presentan positividad variable para CD34 , antígeno de músculo liso (SMA) y desmina . Raramente expresan el receptor de estrógeno , una proteína que se encuentra típicamente en los tejidos sensibles a las hormonas.

Pronóstico

El pronóstico para los pacientes con tumor del estroma prostático de potencial maligno incierto es generalmente favorable. En la actualidad, no existen características patológicas específicas que predigan de forma fiable un comportamiento más agresivo en estos tumores. Sin embargo, la mayoría de los pacientes se curan únicamente con cirugía. Esto significa que una vez que el tumor se extirpa quirúrgicamente, es poco probable que cause más problemas. Se puede recomendar un seguimiento estrecho para detectar cualquier signo de recurrencia, pero el pronóstico general para la mayoría de los pacientes es positivo.

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