Su informe patológico para la esofagitis por reflujo

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
26 Julio 2025

Esofagitis por reflujo, también conocida como enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), es una afección común que se produce cuando el ácido del estómago fluye en sentido retrógrado (reflujo) hacia el esófago. Este ácido irrita el revestimiento interno del esófago, causando... inflamación y daño tisular. Con el tiempo, esto puede provocar síntomas que afectan la alimentación, la deglución y el bienestar general.

¿Cuáles son los síntomas de la esofagitis por reflujo?

Muchas personas con esofagitis por reflujo experimentan síntomas que pueden variar de leves a graves. Los síntomas comunes incluyen:

• Una sensación de ardor en el pecho o la garganta (acidez estomacal).

• Dolor en el pecho

• Dificultad para tragar, especialmente alimentos sólidos.

• Una sensación de que la comida se queda atascada en la garganta o el pecho.

• Dolor de garganta o ronquera.

• Los síntomas pueden empeorar después de comer, especialmente comidas copiosas, o al acostarse o inclinarse.

Algunas personas pueden no experimentar síntomas perceptibles, especialmente en las primeras etapas.

¿Qué causa la esofagitis por reflujo?

La esofagitis por reflujo es causada por el reflujo del ácido estomacal hacia el esófago. El esófago no está diseñado para manejar este ácido, por lo que la exposición repetida provoca irritación y inflamaciónEste flujo retrógrado a menudo está relacionado con problemas con el esfínter esofágico inferior (EEI), un músculo que normalmente impide que el contenido del estómago ingrese al esófago.

Varios factores aumentan el riesgo de esofagitis por reflujo:

• Ciertos alimentos y bebidas, incluidos los alimentos picantes o grasosos, el chocolate, el café y el alcohol.

• De fumar.

• Obesidad, especialmente obesidad abdominal.

• Embarazo, debido a la presión sobre el estómago causada por el útero en crecimiento.

• Afecciones médicas, como diabetes, hipotiroidismo o enfermedades autoinmunes.

• Medicamentos, incluidos algunos utilizados para la presión arterial, el asma y la ansiedad.

Realizar cambios en el estilo de vida, como evitar los alimentos desencadenantes, perder peso o elevar la cabecera de la cama, a menudo puede ayudar a reducir los síntomas.

¿Cómo se diagnostica la esofagitis por reflujo?

La esofagitis por reflujo suele sospecharse por los síntomas, pero el diagnóstico definitivo suele realizarse examinando el interior del esófago mediante una prueba llamada endoscopia superior. Durante este procedimiento, se introduce un tubo delgado y flexible con una cámara por la boca hasta el esófago. Si se observan áreas anormales, se toman pequeñas muestras de tejido llamadas... biopsias Puede ser tomado y enviado a un patólogo para examinar bajo un microscopio.

¿Cómo se ve la esofagitis por reflujo bajo el microscopio?

El revestimiento interno del esófago normalmente está cubierto por células escamosas, que forman una capa protectora llamada epitelioEn la esofagitis por reflujo, esta capa se inflama y se daña.

Cuando se observa bajo un microscopio, una muestra de tejido de una persona con esofagitis por reflujo puede mostrar:

• Aumento del número de células inmunes, como neutrófilos, eosinófilos y Células de plasma, en el epitelio.

• Hiperplasia de células basales, lo que significa más células basales Se observan en la parte inferior del epitelio más de lo habitual.

• Vasos sanguíneos dilatados en el tejido conectivo debajo del epitelio.

• En casos más graves, la epitelio escamoso puede erosionarse o perderse por completo. Esto se llama erosión, y cuando se observa este cambio, algunos informes de patología utilizan el término esofagitis erosiva.

¿Qué puede pasar si no se trata la esofagitis por reflujo?

Si no se trata, el reflujo ácido persistente puede causar daño crónico al esófago. Con el tiempo, el daño repetido puede causar... células escamosas que normalmente recubren el esófago para ser reemplazados por células de tipo intestinal. células glandulares que son más resistentes al ácido. Este proceso se llama metaplasia intestinal.

Cuando la metaplasia intestinal ocurre en el esófago, la afección se denomina esófago de BarrettAunque el esófago de Barrett no es cáncer, se considera una afección precancerosa porque aumenta el riesgo de desarrollar adenocarcinoma esofágico, un tipo de cáncer de esófago.

Monitoreo regular con endoscopia y biopsias Es importante que las personas con esófago de Barrett detecten cualquier cambio adicional de manera temprana, especialmente displasia, que es un cambio precanceroso más avanzado.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Qué cambios de estilo de vida o tratamientos pueden ayudar a reducir mis síntomas?

• ¿Necesito una endoscopia o una biopsia para detectar complicaciones como el esófago de Barrett?

• ¿Hay signos de inflamación o erosión en mi informe de biopsia?

• ¿Con qué frecuencia debo realizar un seguimiento para su monitoreo?